Vessie neurogène
Dernière revue: 23.04.2024
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[Épidémiologie
Les troubles de la miction en raison de la vessie neurogène fréquemment rencontrés dans la pratique clinique, les neurologues, urologues, neurochirurgiens et d' autres spécialistes. On sait qu'une violation de l'acte d'uriner est trouvée dans 38-70% des patients atteints de la maladie de Parkinson. Dans 50-90% des patients atteints de sclérose en plaques, ainsi que chez tous les patients atteints du syndrome de Shia-Dryger. On le retrouve également chez 6 à 18% des patients atteints de maladies discales intervertébrales, chez 50% des patients atteints de spina-bifida et presque chez 100% des patients ayant des lésions de la colonne vertébrale.
Ces données indiquent une forte prévalence de la vessie neurogène chez les patients neurologiques. L'absence ou le traitement inadéquat des troubles neurogènes de l'acte d'uriner conduit souvent à une insuffisance rénale chronique et même à la mort du patient. On sait que l'une des causes de décès les plus fréquentes chez les patients neurologiques (après complications respiratoires) est l'intoxication azotémique et les maladies purulentes-inflammatoires des voies urinaires supérieures et des voies urinaires inférieures.
Symptômes une vessie neurogène
La vessie neurogène présente des symptômes qui sont principalement représentés par des signes caractéristiques d'accumulation: urination urgente (impérative) et fréquente pendant le jour et la nuit, ainsi que l' incontinence par impériosité. Ces symptômes sont caractéristiques de l'hyperactivité neurogène du détrusor.
Les symptômes comprennent la miction mictions mince jet lent besoin de la pression abdominale à la miction intermittente de la miction, le sens de la vidange incomplète de la vessie. Ils surviennent lorsque l'activité contractile du detrusor diminue et qu'il n'y a pas de relâchement adéquat du sphincter strié urétral transverse.
Formes
Toute lésion du système nerveux entre le cortex cérébral et la vessie avec des sphincters peut provoquer une perturbation de la fonction des voies urinaires inférieures. Dans ce cas, le type de violation dépend largement du niveau et de la longueur de la lésion du système nerveux. La Société internationale pour la rétention d'urine recommande l'utilisation de la classification fonctionnelle du dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures, proposée par Madersbacher en 2002.
Dans cette violation de classification miction considérée du point de vue des troubles de la fonction de remplissage ou de vidange des sphincters de la vessie en tenant compte de ses caractéristiques et comportement état de la vessie et du sphincter strié de l'urètre est prévu en fonction du niveau de la lésion.
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Traitement une vessie neurogène
Une vessie neurogène est traitée pour assurer la préservation de la fonction rénale, pour créer les conditions d'une vidange adéquate de la vessie ou pour retenir l'urine, et pour améliorer la qualité de vie.
Dans chaque cas, une approche individuelle est importante pour déterminer les tactiques de traitement. Le choix de la méthode de traitement dépend du type de violation de la fonction des voies urinaires inférieures, en tenant compte de la fonction du detrusor et des sphincters de la vessie.
Violation de l'accumulation d'urine dans la vessie due à des maladies neurologiques et des blessures est exprimée dans l'hyperactivité détrusor neurogène (une des formes d'une vessie hyperactive).