Zoniksem

Zoniksem est un outil de la catégorie des inhibiteurs de l'ECA.

Les indications Zonixema

Il est utilisé dans de telles conditions:

• hypertension primaire (sous forme de monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs);
• CHF (en tant qu'élément du traitement combiné);
• exacerbation de l'infarctus du myocarde chez les patients présentant une hémodynamique normale et l'absence de signes de choc cardiogénique;
• troubles rénaux associés au diabète sucré - pour réduire l’albuminurie chez les patients non insulino-dépendants présentant une pression artérielle élevée.

[1]

Formulaire de décharge

La libération du médicament se fait sous forme de comprimé, 14 pièces dans un emballage cellulaire, à raison de 1, 2 ou 4 emballages à l'intérieur de l'emballage. Aussi à l'intérieur de la plaque peut contenir 10 comprimés - dans un paquet de telles plaques 2, 3 ou 6.

Pharmacodynamique

Zonixem est un inhibiteur du composant peptidyl dipeptidase. Le médicament inhibe l'activité de l'ECA, qui est un catalyseur pour la transformation de l'angiotensine-1 en un peptide vasoconstricteur, l'angiotensine-2 (il contribue également à stimuler la libération d'aldostérone par le cortex surrénalien). La suppression de l'élément ACE entraîne une diminution de l'angiotensine-2, ce qui réduit l'activité vasoconstrictrice et la libération d'aldostérone. Ce dernier processus peut déclencher une augmentation des taux de potassium sérique.

Le lisinopril réduit les valeurs de la pression artérielle - principalement par le biais des mécanismes de suppression de l'activité du SRAA. Ce composant a un effet hypotenseur, même chez les personnes hypertendues et à faibles valeurs de rénine. L'élément ACE (kinase-2) est une enzyme qui réduit le niveau de bradykinine. Pour le moment, on ne sait pas si les taux élevés de bradykinine, qui est considéré comme un puissant peptide vasodilatateur, sont importants lorsqu’un médicament est exposé au lisinopril.

[2], [3], [4], [5]

Pharmacocinétique

Le lisinopril est un inhibiteur de l'ECA à activité élevée. Il n'a pas de sulfhydryle.

Aspiration

Une fois ingérés, les valeurs sériques de la Cmax du lisinopril sont observées environ 7 heures plus tard. Chez les personnes présentant une exacerbation d'un infarctus du myocarde, il existe une tendance à développer un léger retard dans le temps requis pour obtenir la Cmax sérique. Compte tenu de la récupération urinaire, le volume moyen d'aspiration du lysinopril est d'environ 25%, avec des fluctuations individuelles (de l'ordre de 6 à 60%) pour toutes les doses administrées (5 à 80 mg).

Les taux de biodisponibilité absolue baissent d'environ 16% chez les personnes atteintes d'IC. La présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal n'affecte pas l'expression de l'absorption de lysinopril.

Processus de distribution.

Le lisinopril n’est pas impliqué dans la synthèse des protéines dans le sérum sanguin, à l’exception de l’ACE qui circule dans le sang. Des tests sur des rats ont démontré que la substance ne passe pas bien à travers la BHE.

Excrétion.

Le médicament n'est pas impliqué dans les processus métaboliques, excrété dans l'urine à l'état inchangé. Lorsqu'elle est utilisée à plusieurs reprises, la substance présente une demi-vie d'accumulation de 12,6 heures.

Dosage et administration

Il est nécessaire de prendre le médicament par voie orale, une fois par jour, à peu près au même moment. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament.

La taille de la portion est choisie personnellement, en tenant compte de la maladie et de la réponse des indicateurs de pression artérielle du patient.

Hypertension primaire.

Au stade initial, un adulte présentant des valeurs de tension artérielle élevée qui n'utilisent pas d'autres antihypertenseurs devrait être traité avec 10 mg de substance par jour. Fondamentalement, la portion d'entretien efficace est de 20 mg avec une dose unique par jour.

Compte tenu des valeurs de la pression artérielle, la taille de la portion posologique peut être augmentée à 40 mg par jour. Avec un effet médicinal faible, il est nécessaire de compléter le traitement avec un autre médicament antihypertenseur.

En cas d'augmentation de la portion, il est nécessaire de prendre en compte que pour le plein développement de l'effet antihypertenseur, 0,5-1 mois devrait passer.

Avec RVG ou hypertension, marquée lors de conditions associées à une activité accrue du SRAA.

Tout d'abord, vous devez utiliser 2,5 à 5 mg de médicament par jour, en surveillant attentivement les valeurs de la pression artérielle, du travail rénal et des taux sériques de potassium. La taille de la dose d'entretien est déterminée par le niveau de pression artérielle et est sélectionnée lors de la mise en œuvre de la surveillance ci-dessus.

[8], [9]

Utiliser Zonixema pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire des médicaments pendant la grossesse. Si une grossesse a été détectée chez la patiente, vous devez immédiatement cesser d'utiliser Zonixeme (sauf dans les cas où il s'agit d'un besoin vital pour une femme).

L'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, parmi lequel le lisinopril, aux 2e et 3e trimestres peut provoquer un effet négatif sur le fœtus et sa mort. L'apparition d'une insuffisance rénale, d'une hyperkaliémie ou d'une hypotension chez une femme enceinte (de la 9ème à la 12ème semaine) est due à l'effet négatif sur l'activité rénale du fœtus. En raison de la diminution du volume de liquide amniotique, le fœtus peut être affecté, ce qui entraîne des anomalies de développement du visage avec le crâne, des problèmes de développement des extrémités ainsi que la mort intra-utérine. Les informations sur les effets négatifs sur le fœtus lors de l'introduction du 1er trimestre sont manquantes.

Avec le strict besoin d'utiliser le médicament chez une femme enceinte, il est nécessaire de contrôler le développement du fœtus par échographie. En cas de diminution du volume de liquide amniotique, l'utilisation de médicaments doit être annulée (si le médicament n'a pas de besoin vital absolu). Le médecin et le patient doivent être conscients qu’une diminution du volume de liquide amniotique se produit dans les cas où des modifications incurables du fœtus ont déjà eu lieu. Il est nécessaire d'informer le patient de la possibilité d'un effet négatif du médicament sur le fœtus.

Il est nécessaire de surveiller l’état du nouveau-né afin de déterminer la présence possible d’hyperkaliémie, d’hypotension ou d’oligurie.

Rien n’indique que le lisinopril puisse être excrété dans le lait maternel. L'introduction du médicament pendant l'allaitement est interdite.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• forte sensibilité aux éléments du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA;
• la présence dans l’histoire de l’œdème de Quincke, apparue du fait de l’introduction d’un inhibiteur de l’ECA, ainsi que pour l’œdème de Quincke, présentant un caractère idiopathique ou héréditaire;
• signification hémodynamique de la sténose (valve mitrale ou orifice aortique);
• cardiomyopathie hypertrophique, accompagnée d'une obstruction dans la zone des voies d'écoulement;
• choc cardiogénique;
• avec hémodynamique, ayant un caractère instable, après avoir subi une exacerbation de l'infarctus du myocarde;
• sténose touchant les artères à l'intérieur des reins (à un ou deux côtés);
• Syndrome de Conn.

Effets secondaires Zonixema

L'utilisation d'une substance thérapeutique peut entraîner l'apparition de signes latéraux distincts:

• troubles associés à l'activité du système cardiovasculaire: un collapsus orthostatique se développe souvent. Une augmentation des palpitations, un infarctus du myocarde, des symptômes orthostatiques (y compris une hypotension) et une tachycardie sont rarement observés.
• problèmes avec la fonction de NS: il y a souvent des maux de tête ou des vertiges. De temps en temps, un accident vasculaire cérébral se développe (il peut être associé à une forte chute de la pression artérielle chez les personnes présentant une forte inclination), une instabilité de l'humeur, un sentiment de confusion et une paresthésie.
• troubles du système respiratoire, du médiastin et du sternum: une douleur ou une toux du sternum apparaît souvent. Parfois, un spasme bronchique se développe;
• lésions dans le tractus gastro-intestinal: souvent, vomissements, diarrhée ou nausée. De temps en temps, il y a une sécheresse de la bouche, des douleurs dans la région abdominale, une hépatite à caractère cholestatique ou hépatocellulaire, ainsi qu'une pancréatite ou un ictère. L'angioedème intestinal apparaît séparément;
• problèmes liés à l'activité rénale et à l'urètre: il existe parfois une insuffisance rénale aiguë, une protéinurie, une anurie ou une oligurie, ainsi qu'une urémie et un trouble de la fonction rénale;
• lésions du tissu sous-cutané et de l'épiderme: on observe souvent une éruption cutanée. On note parfois de l'alopécie, du prurit ou de l'urticaire avec diaphorèse, ainsi que de l'œdème de Quincke affectant la langue avec les lèvres et, outre ce membre, le larynx ou la glotte, ainsi que les membres;
• troubles systémiques: un sentiment de faiblesse apparaît souvent. De temps en temps, l'asthénie se développe;
• troubles affectant les glandes mammaires et le système reproducteur: l'impuissance est rarement observée.

Il existe des preuves de l'apparition d'un complexe de manifestations, notamment myalgie, arthrite ou arthralgie, fièvre, éosinophilie, vascularite, augmentation des valeurs ESR, leucocytose et réponse positive au test du facteur anti-nucléaire. Peut-être l'apparition de photosensibilisation, des éruptions cutanées ou d'autres signes dermatologiques.

Les réactions d'hypersensibilité peuvent provoquer un œdème de Quincke, qui provoque des poches aux lèvres, à la gorge, au visage, au palais, à la langue et aux extrémités. Avec le développement de tels symptômes, vous devez immédiatement annuler l'utilisation de lisinopril, puis le patient doit rester sous surveillance médicale jusqu'à ce que le trouble soit complètement guéri.

[6], [7]

Surdosage

Parmi les signes d'empoisonnement par les inhibiteurs de l'ECA figurent le choc circulatoire, l'insuffisance rénale, une diminution de la pression artérielle, un déséquilibre électrolytique, une tachycardie avec hyperventilation, ainsi que des vertiges, une bradycardie, la toux et l'anxiété.

Si des signes d'hypotension apparaissent, il faut prendre des mesures symptomatiques et surveiller les signes vitaux. Le patient est étendu horizontalement, en soulevant les jambes.

Lorsque la nécessité de remplacer la perte de fluide est nécessaire, vous devez entrer dans / dans la méthode de la solution saline. Il est nécessaire de surveiller les fonctions vitales importantes, les valeurs de pression artérielle, les paramètres sanguins de la créatinine et des électrolytes, en les corrigeant si nécessaire.

Il est possible d'excréter le lisinopril de la circulation générale par la procédure d'hémodialyse.

Interactions avec d'autres médicaments

Substances diurétiques.

Lors de l'utilisation d'une substance diurétique pendant le traitement par Zonixem, l'activité antihypertensive est généralement potentialisée.

Chez les personnes qui utilisent des médicaments diurétiques (en particulier ceux qui viennent juste de commencer), une baisse excessive de la pression artérielle peut survenir depuis le début de l'administration du médicament. Pour réduire le risque d'apparition de signes d'hypotension de Zonixema, il est nécessaire d'annuler l'administration d'un diurétique avant de commencer le traitement avec le médicament.

Il est nécessaire d’appliquer très soigneusement le lisinopril en association avec des médicaments similaires.

Caractère ménageant le potassium diurétique, substituts de sel contenant du potassium ou additifs de l’élément K.

L’hyperkaliémie est possible avec le diabète sucré, l’insuffisance rénale, mais également en association avec des diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, amiloride, spironolactone ou triamterène), des suppléments de potassium ou des substituts de sel contenant du potassium.

L'utilisation des éléments indiqués dans le sous-titre, en particulier chez les personnes présentant des troubles du travail rénal, peut provoquer une augmentation significative des taux de potassium sérique.

Lorsque le médicament est utilisé avec des diurétiques, qui provoquent la perte de potassium, l'hypokaliémie accentuée par l'influence de ce dernier peut même être potentialisée. À cet égard, la combinaison de ces médicaments n’est autorisée qu’après l’évaluation des conséquences éventuelles et soumise à une surveillance continue des indicateurs sériques de l’activité potassique et rénale.

[10], [11], [12]

Conditions de stockage

Zonixem doit être conservé dans un endroit fermé aux jeunes enfants. Valeurs de température - pas plus de 25 ° C

[13]

Durée de conservation

Zoniksem peut être utilisé pendant une période de 3 ans à compter de la date de sortie du produit pharmaceutique.

Application pour les enfants

Vous ne pouvez pas utiliser Zonixem en pédiatrie.

Les analogues

Les analogues de drogues sont les drogues Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, ainsi que Lysoretik avec Lisinoton N.

[14]