L'âge biologique de l'enfant

Chaque enfant a un taux de développement biologique individuel, et son âge biologique peut différer dans une certaine mesure de l'âge de ses pairs sur le certificat de naissance. Nous parlons de l'horloge biologique individuelle de l'organisme, qui a une spécificité de vitesse. Il est si important caractéristique individuelle que même ces puissants synchroniseurs externes, comme le soleil, la lune, les saisons, le jour et la nuit, incapable de neutraliser et de subordonner le rythme général du passage du temps. De nombreux indicateurs des capacités fonctionnelles de l'organisme, ses systèmes de réactivité corrèlent principalement avec l'âge biologique, mais pas avec le calendrier. Les caractéristiques de l'âge biologique de l'enfant sont importantes pour l'adoption d'un mode de vie individuel, la protection de la santé, l'utilisation de différentes approches pour son éducation et son apprentissage. Il est difficile de mettre sur un bureau et faire les mêmes demandes pour deux amis de 6 ans (selon le calendrier), si l'âge biologique de l'un d'entre eux est de 4 ans, et le second a 8 ans. Et cela se trouve souvent dans nos écoles.

Par conséquent, dans la biologie de l'enfance, des tentatives ont été faites pour classifier les périodes de l'enfance, non pas en fonction de la durée de vie du calendrier, mais sur les caractéristiques biologiques essentielles de la maturité. Les périodisations du prof. IA Arshavsky et G. Grimm.

La classification de IA Arshavsky pour la période postnatale de la vie

1. Le stade de développement néonatal est de la naissance à la fin de l'alimentation avec du lait.
2. La période de nutrition lactotrophique - avant l'introduction d'aliments complémentaires épais.
3. La période de combinaison de la nutrition laitière et des aliments complémentaires - jusqu'à la réalisation de la posture de debout.
4. Âge préscolaire - développement d'actes de locomotion. Formation de marche et de course.
5. L'âge préscolaire - avant l'apparition des premières dents permanentes.
6. Junior school - jusqu'aux premiers signes de puberté.
7. École secondaire - jusqu'à la fin de la puberté.

Un point intéressant de la classification est de souligner le lien entre la biologie du développement et le type de nutrition. Dans ce cas, l'association n'est pas toujours déterminée par le degré de maturité de l'enfant. Il peut être créé arbitrairement. Il y a aussi une tendance claire à déterminer l'essence de la période, et non les critères de son isolement.

Classement par G. Grimm

1. La période néonatale est jusqu'à la guérison de la blessure ombilicale.
2. L'âge du sein - avant l'apparition de la première dent de lait.
3. L'âge de la pépinière - avant de maîtriser la marche.
4. L'âge préscolaire - avant l'apparition de la première dent permanente ou la fin du premier tronçon.
5. L'âge scolaire junior - au premier signe de la puberté.
6. L'âge scolaire est jusqu'à la fin de la puberté.
7. La période de la jeunesse ou la virginité est jusqu'à ce que la performance optimale est atteinte.

Cette classification est beaucoup plus axée sur les critères de délimitation des périodes d'âge biologique. L'inconvénient est la grossièreté relative de la division avec des blocs d'âge excessivement grands.

La variante de périodisation biologique peut être et tel:

1. Période pré-néonatale (prématurée ou petite) - jusqu'à un poids corporel de 2500 g et la formation de réflexes de déglutition et de succion stables.
2. La période néonatale est antérieure à l'élimination de l'hypertension physiologique des fléchisseurs des membres supérieurs.
3. La petite enfance - jusqu'à l'élimination complète de l'hypertension physiologique du fléchisseur des extrémités.
4. Late breast age - marcher sans soutien et soutien.
5. Allaiter - jusqu'à l'éruption complète des dents de lait.
6. Pré-scolaire - jusqu'aux signes évidents de la deuxième période de morsure de lait (diastèmes - trémies).
7. L'âge préscolaire - avant la formation d'un test philippin positif.
8. L'âge scolaire précoce, ou pré-pubertaire, - jusqu'à l'apparition de signes secondaires de la puberté.
9. Le premier pubertaire (stade de maturation I-II selon J. Tanner).
10. La seconde puberté (maturation stade III-IV par J. Tanner).
11. Le tiers pubertaire (stade V de maturation selon J. Tanner).
12. Âge de maturité - à partir de l'achèvement de la croissance transversale (selon la mesure du bitrochamber et des distances biacromatiques).

Pour déterminer l'âge biologique d'un enfant, une évaluation est utilisée pour le développement de tels caractères qui reflètent de nouveaux signes qualitatifs au cours du processus de maturation biologique ou présentent un degré élevé de corrélation avec la maturation biologique. Les marqueurs les plus simples de l'âge biologique chez les adolescents peuvent être des signes ou des stades de la puberté. Chez les jeunes enfants, l'âge biologique peut être jugé par le développement et la disparition des réflexes de base des nouveau-nés, la formation de la motricité, l'apparition des dents de lait. À l'âge préscolaire, l'apparition de dents permanentes est un signe important de maturité. Dans des études spéciales, l'âge biologique est déterminé radiologiquement, en fonction du nombre de points disponibles et des noyaux d'ossification. Il est faux de croire que l'âge osseux est le reflet de l'âge biologique réel du corps d'un enfant. C'est l'âge du système osseux, en fonction de la combinaison des facteurs ou des conditions de développement du système musculo-squelettique. Les systèmes physiologiques restants peuvent se développer à un rythme différent et avoir d'autres caractéristiques d'âge.

Référence pratique pour le suivi de l'âge biologique peut être l'évolution de cytométrie de flux sanguin périphérique d'hémoglobine formation des lymphocytes formule et le rythme de l'électroencéphalogramme et ainsi de suite. D. Tous les signes anthropométriques, physiologiques, métaboliques, immunologiques d'un bébé en bonne santé, ayant une dynamique d'âge claires et assez lumineux ou l'évolution fonctionnelle, peut être utilisé pour juger l'âge biologique par rapport à l'âge du calendrier. Pour cela, il est nécessaire d'avoir des tables répartition par âge de ces caractéristiques, il est souhaitable représentée sous forme non paramétrique ou percentiles. L'âge biologique du sujet par le système (os, du système cardiovasculaire, du système sanguin, la fonction d'un appareil tubulaire du rein et ainsi de suite. D.) Très probablement correspond à une période d'âge calendrier lorsqu'ils sont reçus ou les caractéristiques du corps de dimensions quantitatives (fonction) se situe entre 25 et la distribution du 75ème centile. Cela indique les caractéristiques ou les propriétés les plus typiques inhérentes à 50% du groupe d'âge sexuelle des enfants en bonne santé. En l'absence de tables de distribution de l'âge biologique peut être plus ou moins jugés par la proximité maximale sélectionnée caractéristique quantitative à une valeur d'âge secondaire (moyenne arithmétique, la médiane ou le mode).

L'âge biologique d'un enfant ne peut être dit avec certitude que si, pour un certain nombre de signes de maturité, il révèle des tendances similaires en amplitude et en direction. Ainsi, l'âge biologique de l'enfant est la prédominance de certains âges biologiques des tissus, organes et systèmes individuels du corps. Il peut être représenté sous la forme de l'âge le plus fréquent ou l'âge biologique moyen et une certaine description des oscillations révélées. C'est la base pour juger du degré d'harmonie ou de disharmonie dans la croissance et la maturation d'un enfant, ou, dans le langage de la biologie théorique, sur le degré d'hétérochronie du développement.

Heterochrony est inhérent à chaque enfant, c'est une propriété inaliénable du processus de développement. Exprimé disgarmonizatsiya avec un retard de (retard ou bradigenez) systèmes seuls ou en avance (accélération ou tahigenez) crée d'autres états critiques adaptation fonctionnelle et la vie à un risque accru de maladie.

Parmi les caractéristiques anthropométriques les plus étroitement liées à l'âge biologique, vous pouvez indiquer le poids corporel, la circonférence de la poitrine, le rapport des segments supérieurs et inférieurs du corps. Un ensemble de caractéristiques pouvant être utilisées pour déterminer l'âge biologique est donné dans le chapitre sur le développement physique.

Très instructif et précieux pour la pratique des pédiatres, la méthode de diagnostic biologique de l'âge est son évaluation intégrale pour un large éventail de caractéristiques différentes selon l'âge associées à différents systèmes physiologiques. Une telle approche a fait ses preuves en périnatalogie, lorsqu'il existe des différences significatives entre les termes de gestation, les données anthropométriques des nouveau-nés et les caractéristiques de leur maturité biologique ou de leur âge. Ce dernier est significativement plus significatif pour la probabilité de survie et de préservation des fonctions vitales de l'enfant. L'âge en semaines de gestation est déterminé par la somme des scores de 22 signes cliniques.

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Signes de la maturité biologique de l'enfant

Symptômes	Points
1. Suspension abdominale
La tête pend, le dos est cambré, les membres pendent droit	0
La tête pend, le dos est cambré, les membres sont presque droits	1
Dorsum légèrement arqué, membres légèrement courbés	2
La tête est sur la même ligne que le corps droit, les membres sont courbés	3
La tête est relevée, le dos est droit, les membres sont courbés	4
2. Tirer sur les poignées
Décalage de la tête complète	0
Head lag partiel	1
Manquant	2
Tête devant	3
3. Glande mammaire mammaire à chevrons
Manquant	0
Jusqu'à 0,75 cm, lisse et plat, les bords ne se lèvent pas	2
Plus de 0,75 cm, les bords sont relevés	3
4. Transparence de la peau sur l'abdomen
De nombreuses veines et veinules sont visibles distinctement	0
Les veines et veinules sont assez distinctes	1
Seuls quelques grands navires peuvent être clairement vus	2
Vous ne pouvez pas voir plusieurs grands navires vaguement	3
Ne pas voir les vaisseaux sanguins sur la peau du ventre	4
5. Bouffée sur la peau du dos
Pas d'arme	0
Abondant, cheveux longs et épais partout dans le dos	1
Amincissement des cheveux dans le bas du dos	2
Il y a encore une bouffée, mais de petites zones apparaissent dépourvues de canon	3
Il n'y a pas de retour dans la moitié de la zone	4
6. Plis de la peau
Pas de plis	0
Bandes rouges faibles sur la partie antérieure du côté plantaire du pied	1
Rayures rouges claires, impressions inférieures à 1/3 de l'avant de la semelle	2
Dépression de plus de 1/3 de l'avant de la semelle	3
Plis profonds et clairs plus de 1/3 de l'avant de la semelle	4
7. Lèvres sexuelles
Grand ouvert, petite saillie vers l'extérieur	0
Large presque complètement couvrir petit	1
Grande couverture entièrement petite	2
8. Oeufs
Aucun dans le scrotum	0
Au moins un au sommet du scrotum	1
Au moins un au bas du scrotum	2
9. Forme de l'oreille
L'oreillette est plate, sans forme, seules des parties de son bord sont courbées vers l'intérieur	0
La partie de l'oreillette est recourbée vers l'intérieur	1
Toute la partie supérieure est légèrement incurvée vers l'intérieur	2
Le tout et évidemment plié à l'intérieur	3
10. Dureté de l'oreillette
L'oreillette est molle, se plie facilement et ne revient pas à sa position initiale	0
L'oreillette est souple, se plie facilement et revient lentement à sa position initiale	1
L'oreillette avec le cartilage sur le bord, relativement mou, après la flexion retourne rapidement à sa position d'origine	2
Une oreillette ferme, retourne immédiatement à sa position d'origine	3
11. Glandes mammaires
Pas palpable	0
Moins de 0,5 cm de diamètre	1
Plus de 1 cm de diamètre	3
12. Une fenêtre carrée
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Mouvement du coude en pente
À la ligne axillaire du côté opposé	0
Entre la ligne médiane du corps et la ligne axillaire du côté opposé	1
Près de la ligne médiane du corps	2
N'atteint pas la ligne médiane	3
14. Réponse du pied
180 °	0
90-180 °	1
Moins de 90 °	2
15. Réponse manuelle
180 °	0
90-180 °	1
Moins de 90 °	2
16. Oedème
Œdème explicite des mains et des pieds, pastosité (fossettes) au-dessus du tibia	0
Seules les fossettes au-dessus du tibia	1
Ni œdème ni fossette	2
17. Le coin poplité
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Pose
Flexion complète des mains et des pieds	4
Les jambes sont pliées et divorcées, les bras légèrement pliés aux coudes	3
Les mains et les jambes sont dépliées	0
19. Talon - oreille
Nombril	4
Près du mamelon	3
Clavicule	2
Menton	1
Oreille	0
20. Plier le pied en arrière
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Structure de la peau (brosses et pieds)
Très mince, gélatineux	0
Mince et lisse	1
Lisse, épaisseur moyenne, éruption cutanée ou écaillage superficiel	2
Épaississement, fissures superficielles et desquamation, en particulier sur les mains et les pieds	3
Pergamentaire avec des fissures superficielles et profondes	4
22. Couleur de la peau
Rouge foncé	0
Rose pâle, relativement uniforme	1
Rose pâle, inégale	2
Pâleur avec la couleur rose des oreilles, des lèvres, des paumes et des plantes	3

Score par score

Somme des points	Age biologique (semaines)	Somme des points	Age biologique (semaines)
0-9	26ème	40-43	35
10-12	27ème	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

La norme, ou la correspondance de l'âge biologique avec le calendrier, dans une certaine mesure témoigne du bien-être du développement et du fonctionnement de tous ces systèmes. Le retard de l'âge biologique de la taille et des proportions du corps peut indiquer la présence de conditions pathologiques ou d'un environnement inadéquat pour le développement optimal de l'enfant.

Indicateurs anthropométriques reflétant l'âge biologique de l'enfant

Ici, il y a, d'une part, la reconnaissance de tous les chercheurs lois du changement avec l'âge et plusieurs largeurs de corps de dlinnik des relations, d'autre part - un mépris presque complet des possibilités d'utilisation pratique de ces modèles pour diagnostiquer l'âge biologique des enfants. Ce dernier est associé à une variabilité prononcée des proportions du corps, même chez les enfants du même sexe et de l'âge. Par conséquent, un diagnostic suffisamment précis de la maturation biologique à travers les proportions du corps n'est guère possible sans le développement de techniques méthodiques spéciales. Dans le même temps, même maintenant, les proportions du corps et la dynamique de l'âge pourraient être bien utilisés dans le suivi du développement individuel des enfants, en particulier ceux avec des facteurs de risque de déviations de la croissance normale et la maturation. L'élaboration de normes pour les proportions d'âge du corps sous la forme du centile pourrait servir de base pour déterminer l'âge biologique de l'enfant s'il existe un éventail ou un ensemble de normes suffisamment large. Si un certain nombre de proportions corporelles se situent dans la zone de 50% (du 25e au 75e centile) du même groupe d'âge, on peut supposer que l'âge biologique de l'enfant correspond à l'âge de ce groupe.

En proportion qui pourrait être normalisée pour déterminer l'âge biologique, vous devez indiquer le déjà essayé et testé dans l'hygiène Institut de rapport d'indice enfants et les adolescents de la circonférence de la tête à la croissance, ainsi qu'un certain nombre d'indices, calculés en fonction du rapport dlinnik: la hauteur de la partie supérieure de la face par rapport à la longueur du corps; la longueur des jambes par rapport à la longueur du corps; le rapport des segments supérieurs et inférieurs du corps.

La partie supérieure du visage est d'environ 16-18% de la longueur du corps du nouveau-né, chez les filles et les jeunes hommes - environ 7-8% de la croissance.

La longueur de la jambe du nouveau-né est de 36-40% de la longueur du corps, et à l'âge de 6-7 ans, elle peut atteindre 52-55% de la croissance. Le rapport de la longueur de la jambe à la hauteur de la partie supérieure du visage a la plus large gamme de changements d'âge et peut être calculé sans transférer les données de mesure en pourcentage de la croissance des enfants.

L'analyse de corrélation montre des relations statistiques significatives entre les indices des proportions corporelles énumérées et les caractéristiques des enfants telles que la formule dentaire, la formule pour le développement sexuel, les performances physiques et les indicateurs de dynamométrie.

Pour diagnostiquer l'achèvement du premier étirement, un certain nombre d'auteurs recommandent le test dit philippin. Pour étendre les limites d'âge de l'utilisation de ce test, vous pouvez le mesurer (en centimètres). Enfin, chez les enfants de la période pubertaire, l'indicateur anthropométrique de la maturité biologique peut être le rapport d'indice de deux diamètres transversaux - interarchique (largeur des épaules) et intervertébral (largeur pelvienne).

La méthodologie d'utilisation des proportions corporelles pour l'estimation de l'âge biologique en présence de distributions d'âges en centiles peut être la suivante.

La première option - en contact avec tous les indices de la zone de 25-75 e centiles peut parler d'un enfant de moins de facteurs biologiques, à la sortie de certains d'entre eux à gauche ou à droite - la tendance à avance ou en retard le rythme de l'évolution biologique, lorsque le déplacement de toutes les mesures à gauche ou à droite sur les zones centiles - environ un certain décalage ou en avance sur le développement. Il est possible de trouver l'échelle de percentiles d'âge où les indicateurs de l'enfant occupent la position entre le 25e centile et 75e, proche de la médiane, et supposer que le développement de l'enfant (âge biologique) sont les plus appropriés à l'âge, pour qui définit une coïncidence.

Deuxième option - pour chaque mesure ou de l'indice déterminé d'âge médian le plus proche (50e percentile) et enregistrer l'âge auquel cette médiane similaire - la deuxième, troisième indice etc. âge de l'enfant biologique peut être calculé comme la moyenne arithmétique de la prescription .. "Ages" de ses indices ou dimensions individuels. La différence entre l'âge minimum et maximum caractérise la sévérité de l'hétérochronie, ou désharmonisation, développement.

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