Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Anémies mégaloblastiques
Expert médical de l'article
Dernière revue: 12.07.2025
Les anémies mégaloblastiques sont un groupe de maladies caractérisées par la présence de mégaloblastes dans la moelle osseuse et de macrocytes dans le sang périphérique.
Dans plus de 95 % des cas, l’anémie mégaloblastique se développe à la suite d’une carence en folates et en vitamine B 12 ou d’une anomalie congénitale de leur métabolisme.
[ Causes de l'anémie mégaloblastique
Les causes suivantes du développement de l’anémie mégaloblastique sont identifiées.
Carence en vitamine B 12:
- carence nutritionnelle (teneur alimentaire en vitamine B12 < 2 mg/jour; carence maternelle en vitamine B12 entraînant une réduction de la teneur en vitamine B12 dans le laitmaternel ).
Pathogénèse
Les anémies mégaloblastiques comprennent un groupe d'anémies acquises et héréditaires, dont la caractéristique commune est la présence de mégaloblastes dans la moelle osseuse.
Quelle que soit la cause, les patients sont diagnostiqués avec une anémie hyperchromique avec des modifications caractéristiques de la morphologie des globules rouges: ils sont ovales et de grande taille (jusqu'à 1,2 à 1,4 µm ou plus). On trouve des globules rouges avec une perforation basophile du cytoplasme, et beaucoup d'entre eux contiennent des restes du noyau (corps de Jolly – restes de chromatine nucléaire; anneaux de Cabot – restes de la membrane nucléaire en forme d'anneau; taches de Weidenreich – restes de matière nucléaire).
Symptômes d'une carence en folate et en cobalamine
Manifestations initiales (peuvent être observées pendant plusieurs mois avant l’apparition d’un tableau clinique complet):
- anémie mégaloblastique;
- paresthésie;
- douleur de la langue ou de toute la cavité buccale;
- langue rouge lisse (« vernie »);
Diagnostic de l'anémie mégaloblastique
Lors du recueil de l'anamnèse du patient, une attention particulière est portée à:
- utilisation à long terme d’antibiotiques et d’anticonvulsivants;
- type de régime/nutrition;
- présence et durée de la diarrhée;
- interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal.
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de l'anémie mégaloblastique
Il est essentiel d’éliminer la cause de la carence en vitamine B12 ou en acide folique (mauvaise alimentation, infestation helminthique, prise de médicaments, infections, etc.).
Pour une carence en vitamine B 12
En cas de carence en vitamine B12, des préparations de ce type sont prescrites: la cyanocobalamine ou l’oxycobalamine. La dose thérapeutique (dose de saturation) est de 5 µg/kg/jour pour les enfants de moins d’un an; de 100 à 200 µg par jour après un an; et de 200 à 400 µg par jour à l’adolescence.