Cholécystite chronique chez l'enfant

La cholécystite chronique chez l'enfant est une maladie inflammatoire-dystrophique de la vésicule biliaire avec une évolution chronique et un tableau clinique subaigu récurrent.

Code CIM-10

K81.1. Cholécystite chronique.

Épidémiologie de la cholécystite chronique chez l'enfant

Il n'existe aucune donnée sur la prévalence de la cholécystite chronique chez les patients pédiatriques. En pratique chirurgicale, chez les patients suspectés de lithiase biliaire, une cholécystite « sans calculs » est diagnostiquée dans 5 à 10 % des cas.

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Causes de la cholécystite chronique chez les enfants

Les causes de la cholécystite chronique chez l'enfant ne sont pas toujours claires. On suppose que la maladie pourrait être la conséquence d'une cholécystite aiguë, mais les données anamnestiques ne confirment cette hypothèse que chez certains enfants. On observe presque toujours des signes de diverses maladies infectieuses (amygdalite chronique, caries, appendicite, pyélonéphrite, infections intestinales, etc.). Le risque de cholécystite chronique est élevé chez les enfants atteints de pancréatite, de rectocolite hémorragique non spécifique ou de la maladie de Crohn. Bien que l'infection puisse ne pas être diagnostiquée, son rôle dans la pathogénèse de la cholécystite chronique ne peut être exclu. L'importance de l'infection augmente en cas de diminution de l'activité bactéricide de la bile et de perturbation des mécanismes de défense locale non spécifique.

Quelles sont les causes de la cholécystite chronique?

Symptômes de la cholécystite chronique chez les enfants

La cholécystite chronique chez l'enfant débute progressivement et dure longtemps, avec des périodes d'aggravation (exacerbations) et d'amélioration (rémissions). Des maux de tête, de la fatigue, de la léthargie, des troubles du sommeil et de l'appétit peuvent survenir. Une fièvre légère, une pâleur de la peau, des cernes et des troubles fonctionnels du système cardiovasculaire (tachycardie, bradycardie, arythmie, pics de tension artérielle) sont possibles.

Le symptôme principal de la cholécystite chronique est la douleur abdominale. Cette douleur est généralement sourde et diffuse, et survient 30 à 60 minutes après un repas, en particulier après avoir mangé des aliments gras, frits et riches en protéines.

Symptômes de la cholécystite chronique

Classification de la cholécystite chronique

Il n'existe pas de classification généralement acceptée de la cholécystite chronique chez l'enfant. Le schéma suivant peut être présenté comme une classification pratique de la cholécystite chronique chez l'enfant.

Caractéristiques cliniques:

• avec une prédominance du processus inflammatoire;
• prédominance de dyskinésies des voies biliaires;
• la présence de calculs (calculs);
• en association avec une invasion parasitaire (opisthorchiase, fasciolose, clonorchiase, giardiase).

Stades de la maladie:

• exacerbation;
• remise.

Types de dyskinésie:

• vessie jaune (hyperkinésie, hypokinésie);
• sphincter d'Oddi (hypertonie, hypotonie).

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Diagnostic de la cholécystite chronique

L'examen radiographique de la vésicule biliaire (cholécystographie orale ou intraveineuse), réalisé selon des indications strictes, permet d'évaluer la forme, la position et la fonction motrice et évacuatrice de l'organe. Après la prise d'un irritant alimentaire, la vitesse de vidange de la vessie est évaluée. En cas d'évacuation prolongée de la substance radio-opaque, on peut supposer une diminution de la motilité ou une difficulté de passage de la bile dans le canal cystique. Une cholécystite cervicale n'est pas exclue.

Diagnostic de la cholécystite chronique

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Traitement de la cholécystite chronique chez l'enfant

Créer une routine quotidienne rationnelle pour l'âge de l'enfant, prescrire une alimentation adéquate, des médicaments et des remèdes non médicamenteux.

En cas d'exacerbation d'une cholécystite chronique, notamment en cas de syndrome douloureux intense, les enfants sont hospitalisés. Un repos au lit est prescrit, dont la durée dépend de l'état général du patient. Lorsque l'exacerbation s'atténue, compte tenu de l'évolution chronique de la maladie, le traitement est réalisé en ambulatoire, par exemple en hôpital de jour.

Comment traite-t-on la cholécystite chronique?

Prévision

Le pronostic de la maladie dans l'enfance est favorable, mais à l'avenir, la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires est possible.

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