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Comment traiter la scoliose lombaire: thérapie par l'exercice, exercice, gymnastique

Expert médical de l'article

Orthopédiste
, Rédacteur médical
Dernière revue: 17.10.2021

Le traitement conservateur est considéré comme le plus efficace s'il est pratiqué dans l'enfance, chez les patients de moins de 15 ans. C'est durant cette période que les vertèbres ont encore une couche cartilagineuse, ce qui permet de corriger la courbure à la position naturelle de la colonne vertébrale. À l'âge adulte, dans la plupart des cas, il est seulement possible de ralentir le développement ultérieur de la déformation.

Chez les enfants de moins de 8 ans, les vertèbres ont une structure cartilagineuse, elles peuvent donc être facilement corrigées. Environ au cours de la période de 8 à 14 ans, le processus de remplacement du tissu cartilagineux par du tissu osseux se produit. Chez les enfants de plus de 15 ans, la colonne vertébrale acquiert une structure intégrale, qui reste à vie.

Le traitement conservateur de la scoliose lombaire comprend les techniques suivantes :

  • thérapie manuelle, avec amélioration de l'état du système musculaire, relaxation des muscles, élimination des spasmes;
  • corseter pour maintenir la colonne vertébrale dans sa position naturelle;
  • l'utilisation de médicaments - externes et internes - pour soulager le processus inflammatoire et éliminer la douleur;
  • effets physiques thérapeutiques (thérapie par l'exercice, gymnastique).

Cependant, le point principal du traitement est l'élimination de la cause de la courbure. Ainsi, un orthopédiste aide à corriger les pieds plats ou les pieds bots, et un mode de vie sédentaire est corrigé en proposant une activité physique supplémentaire.

L'aide de chirurgiens ne peut être requise que lorsque la courbure ne peut pas être corrigée par d'autres méthodes et que la présence même de la scoliose affecte négativement le travail des organes internes. [1]

Corset pour scoliose de la colonne lombaire

Une des solutions au problème de courbure scoliotique du rachis lombaire peut être l'utilisation de correcteurs de posture, d'orthèses lombaires ou de corsets.

A quoi sert un tel correcteur? Il faut comprendre que de tels dispositifs sont recommandés non seulement pour les manifestations évidentes de la courbure scoliotique. Plus tôt la correction commence, plus tôt la guérison sera obtenue. Selon le degré de pathologie, le correcteur est utilisé de plusieurs heures par jour à un port constant.

Actuellement, l'utilisation de corsets fait partie du traitement complexe du syndrome douloureux vertébrogène, avec les médicaments, la thérapie par l'exercice, la thérapie manuelle et la physiothérapie. La gamme de correcteurs de posture et de corsets lombaires est extrêmement diversifiée, ce qui vous permet de trouver une solution individuelle et de déterminer l'appareil optimal pour chaque patient. [2]

Thérapie par l'exercice pour la scoliose lombaire

Les cours de gymnastique thérapeutique durent de 40 à 45 minutes par jour ou tous les deux jours. La leçon est classiquement divisée en trois étapes :

  • L'étape préparatoire dure jusqu'à 10 minutes et comprend la préparation du corps pour la charge à venir. Le plus souvent, ils pratiquent la marche, l'échauffement des principaux groupes musculaires, la construction, la reconstruction, des exercices de respiration, des exercices de posture.
  • La scène principale dure environ 25 minutes. Des exercices sont effectués pour former un corset musculaire, corriger et stabiliser le processus de déformation. Les cours sont dispensés conformément à un programme spécial élaboré individuellement, qui est déterminé par un médecin ou un instructeur de thérapie par l'exercice (thérapeute en réadaptation), en tenant compte de l'emplacement de la courbure, de son degré et de la dynamique de développement. En règle générale, le complexe se compose d'exercices qui améliorent l'endurance générale et la force du dos et de la presse abdominale, renforcent les muscles de la surface latérale du tronc et corrigent la position de la colonne vertébrale.
  • La dernière étape implique la relaxation des muscles et peut inclure des exercices de respiration.

Gymnastique pour la scoliose lombaire

Les cours de gymnastique pour la correction de la scoliose lombaire sont toujours spéciaux, choisis par le médecin sur une base individuelle. [3]Les  [4]  exercices suivants sont souvent préférés :

  1. Le patient est allongé sur le ventre, plie les bras au niveau des coudes, les mains tiennent le bâton de gymnastique. Effectue une traction active en redressant les bras. Répétitions : 5-6 fois.
  2. Le patient est allongé sur le dos, les bras tendus le long du corps. Effectue un swing de presse avec une flexion avant profonde, en essayant de ne pas dévier le corps sur le côté.
  3. Le patient se tient dos au mur de gymnastique. Effectue un demi-pendage avec abduction sur le côté de la jambe correspondant au côté de la courbe de courbure. Fréquence d'exécution : 5-6 fois pendant 10 secondes. Le dos doit être appuyé contre le mur de gymnastique.
  4. Le patient se tient face au mur de gymnastique. Effectue un demi-suspendu avec la jambe allongée, à l'opposé de l'arc de courbure. Fréquence d'exécution : 5-6 fois pendant 10 secondes. Il est important de ne pas incliner votre torse sur le côté.
  5. Le patient prend une position genou-poignet. Tire périodiquement la jambe opposée au côté de la courbure de la voûte plantaire. Effectue 5-6 répétitions sans dévier le tronc sur le côté.
  6. Le patient s'allonge sur le côté affecté, soulève la jambe opposée à angle droit par rapport au corps et la reprend 5 à 6 fois avec l'orteil touchant les points d'appui extrêmes.
  7. Le patient est allongé du côté opposé au côté de la courbure. Tire sur le côté la jambe qui est en haut. Se répète 5 à 6 fois.
  8. Se porte sur le dos, maintient les bras le long du corps. Plie la jambe droite ou gauche (opposée à la courbe de la courbe) à un angle droit. Il est préférable de faire l'exercice avec des poids.
  9. Le patient est allongé sur le ventre sur un tabouret ou un banc, fixe ses jambes, plie les bras aux coudes. Effectue des mouvements de brasse avec ses mains, en essayant d'adhérer à la plus grande amplitude possible.
  10. Le patient est assis sur un banc de gymnastique, les pieds sont placés sur un masseur spécial. Effectue des mouvements sur le masseur avec rétraction simultanée des bras vers l'avant et vers le bas. Les brosses sont tenues dans un "serrure". Il est important pendant l'exercice de contrôler et de maintenir la bonne posture.

Exercices pour la scoliose de la colonne lombaire

  • Exercice pour soutenir la colonne vertébrale courbée :
    • position de départ - le patient est assis sur un tabouret, tient ses mains derrière sa tête;
    • tourne la ceinture scapulaire sur le côté à 90 degrés, les jambes restent en place;
    • repose sur le banc de sorte que son bord se situe dans la région lombaire;
    • se penche sur le bord du banc, s'affaisse avec détente;
    • effectue des mouvements de balancement de haut en bas - environ 20 fois.
  • Exercice pour renforcer les muscles paravertébraux :
    • position de départ - le patient est allongé sur un banc sur le ventre, les mains derrière la tête;
    • le bord du banc doit être situé dans la zone de la ceinture, les jambes sont fixes;
    • se penche, après quoi il se déplie autant que possible, tandis que le visage regarde en avant;
    • effectue 20 répétitions (si nécessaire, des poids de 1 à 3 kg peuvent être utilisés).
  • Exercice pour renforcer le grand dorsal :
    • le patient effectue des tractions sur la barre avec une augmentation progressive du nombre de tractions jusqu'à 10 fois;
    • si nécessaire, vous pouvez avoir besoin de l'aide d'un tiers (par exemple, un enfant).

Massage scoliose lombaire

En fonction de la gravité de la courbure et de l'âge du patient, le spécialiste pourra choisir la technique de massage nécessaire. [5]Le traitement a un certain nombre de contre-indications:

  • ischémie cardiaque;
  • crise d'hypertension;
  • réaction allergique;
  • attaques de nausées et vomissements;
  • lymphangite et lymphadénite;
  • problèmes dermatologiques dans le domaine du massage;
  • forte probabilité d'hémorragie.

Un massage correct procure aux patients atteints de scoliose une sensation de soulagement et de relaxation après les premières séances. La thérapie est également recommandée à des fins prophylactiques - par exemple, pour les personnes qui effectuent un travail sédentaire et ne peuvent pas toujours contrôler la position horizontale de la colonne vertébrale. Après tout, la scoliose lombaire peut apparaître non seulement chez les enfants, mais aussi à l'âge adulte. [6]

Parmi les techniques de massage utilisées, les pétrissages, les frottements, les étirements et parfois les mouvements de choc prévalent. La force de l'impact est déterminée par le masseur dans chaque cas. [7]

Yoga pour la scoliose lombaire

Les influences physiques, y compris le yoga, sont le moyen le plus efficace de créer un corset musculaire solide, de détendre les muscles tendus et d'améliorer la mobilité des articulations dans la scoliose lombaire. Les asanas de yoga vous permettent de corriger progressivement la courbure et d'améliorer considérablement le bien-être du patient - cependant, cela s'applique principalement au degré 1-2 de pathologie. Le troisième ou le quatrième degré nécessite une approche plus approfondie et une consultation régulière avec un médecin, des cours avec des spécialistes de la thérapie par l'exercice et du yoga.

Le plus souvent, les exercices suivants (asanas) sont recommandés pour la défaite de la colonne lombaire:

  • La personne se tient contre le mur, étend ses bras devant lui et pose ses paumes contre le mur. Se penche un peu en arrière, en étirant le dos, tout en gardant les jambes écartées à la largeur des hanches. Il essaie de se déplacer de plus en plus loin pour que ses bras soient au niveau des hanches et que le corps soit plié à angle droit.
  • Le patient est pris avec les mains sur la table ou les barres (environ au niveau des hanches). Se recule en s'accrochant à l'objet. Les membres inférieurs et le dos restent droits : la tension des muscles du dos doit être ressentie. Dans cette position, la personne s'accroupit, continuant à être tenue avec ses mains, est fixée et revient à sa position d'origine.
  • Se met à quatre pattes, les mains reposent sur le sol. Plie le dos au niveau de la poitrine, fixe, se penche dans la direction opposée et fixe à nouveau la position. Les déviations doivent être effectuées de manière non brutale et avec précaution.
  • Se met à quatre pattes, les mains restent au sol. Il fait quelques pas avec les mains en avant, baisse le ventre, redresse les bras. Touche le sol avec le front, détend le cou. Le dos doit être droit. Pour étirer le dos, tendez les bras vers l'avant le long du sol. Avec la scoliose droite, les bras peuvent être déplacés vers la droite.
  • Effectue une fente avant du côté droit. Les orteils des mains sont abaissés au sol sur les côtés du pied droit. Maintient votre dos droit et votre poitrine droite. Il est important de ressentir la tension musculaire au niveau des cuisses et de l'aine de la jambe « arrière ». La pose est fixée pendant une demi-minute, puis la jambe de fente doit être modifiée.
  • Le patient s'assoit sur le sol, met une jambe en avant et plie le genou, et l'autre recule en essayant de la redresser. Les hanches doivent être dirigées vers l'avant, le dos doit être droit. Vous pouvez vous concentrer sur les bras tendus ou plier les coudes et vous abaisser sur vos avant-bras. La pose est fixée pendant une demi-minute, après quoi la jambe doit être changée.
  • La personne est allongée sur le dos, arrache le haut du corps et les jambes du sol. La longe reste à plat sur le sol. Les mains sont droites, collées au corps. Les orteils sont tenus au niveau des yeux. La pose est tenue pendant une demi-minute.
  • Il s'allonge sur le dos, met une serviette ou un rouleau à linge sous les articulations du genou. Ferme les yeux et essaie de se détendre autant que possible. La respiration est régulière et calme. L'exercice doit être poursuivi pendant au moins cinq minutes. Après cela, vous pouvez vous lever : progressivement et prudemment.

Les exercices doivent être effectués 3 à 4 fois par semaine (de préférence tous les deux jours). Cela améliorera grandement la flexibilité et la posture.

Traitement de physiothérapie

L'électrothérapie implique la stimulation électrique musculaire et l'électrophorèse. L'électrostimulation est utilisée pour renforcer les muscles, en cures de 10 ou 15 jours avec un intervalle d'environ 3 mois entre elles. L'électrophorèse prévient le développement de l'ostéoporose.

Pour stimuler la circulation sanguine et lymphatique dans la scoliose lombaire, une thermothérapie est prescrite - en particulier des enveloppements chauds, des applications de paraffine.

Pour activer le système immunitaire, des procédures d'eau, des bains de chlorure de sodium, une fangothérapie conviennent. Dans le même temps, le plus grand effet est observé avec une combinaison de méthodes physiothérapeutiques, ainsi que lorsqu'il est complété par une thérapie manuelle et une thérapie par l'exercice.

Les procédures de physiothérapie seules n'aideront pas à corriger la courbure scoliotique. Ils doivent être utilisés en association avec d'autres traitements possibles. C'est le seul moyen de créer les conditions les plus favorables pour éliminer le blocage des segments moteurs de la colonne vertébrale, éliminer le syndrome douloureux et améliorer le fonctionnement des organes internes.

Opération

Une opération pour éliminer la scoliose lombaire n'est prescrite que dans les situations les plus avancées, lorsque l'angle de déformation dépasse 50 degrés, et le traitement conservateur est reconnu comme inefficace. L'essence de l'intervention est de corriger l'arc incurvé de la colonne vertébrale en y introduisant des plaques, des poignées ou des vis spéciales. Après de telles manipulations, le segment redressé de la colonne vertébrale est immobile. [8]

Les contre-indications à l'intervention chirurgicale peuvent être des pathologies non compensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, un épuisement général du corps.

L'opération de la scoliose lombaire est réalisée principalement par voie postérieure (dorsale). Un implant est installé - une tige métallique avec des éléments de fixation qui peuvent se déplacer le long de l'axe : ils sont fixés dans les vertèbres. L'implant joue le rôle d'une sorte d'attelle qui soutient la colonne vertébrale jusqu'à ce que les os soient complètement fusionnés. Cependant, même après cela, "l'attelle" n'est pas retirée, en raison de la complexité de l'intervention. Le processus de fusion des vertèbres peut prendre de 3 à 12 mois. Pendant cette période, le patient n'est pas autorisé à charger la colonne vertébrale.[9]

Le traitement chirurgical n'est pas utilisé si souvent, car toute opération apporte non seulement des avantages, mais peut également affecter négativement l'état de tout l'organisme. [10]


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