Maladies des enfants (pédiatrie)

Alvéolite allergique exogène chez l'enfant

Alvéolite allergique exogène (code CIM-10: J-67) – appartient à un groupe de pneumopathies interstitielles d'étiologie connue. L'alvéolite allergique exogène est une pneumopathie d'hypersensibilité avec atteinte diffuse des alvéoles et de l'interstitium. Son incidence chez les enfants (généralement d'âge scolaire) est plus faible que chez les adultes (l'incidence de l'alvéolite allergique exogène est de 0,36 cas pour 100 000 enfants par an).

Traitement de la pneumonie chez l'enfant

Le principal traitement de la pneumonie est une antibiothérapie immédiate (si une pneumonie est diagnostiquée ou suspectée chez un enfant gravement malade), prescrite de manière empirique. C'est pourquoi le médecin doit connaître l'étiologie de la pneumonie dans différentes tranches d'âge, qu'elle soit contractée en communauté ou à l'hôpital, et dans différents états d'immunodéficience.

Diagnostic de la pneumonie chez l'enfant

Une analyse de sang périphérique doit être réalisée chez tout patient suspect de pneumonie. Une leucocytose supérieure à 10-12 x 109/l et un décalage de bande supérieur à 10 % indiquent une forte probabilité de pneumonie bactérienne. En cas de diagnostic de pneumonie, une leucopénie inférieure à 3 x 109/l ou une leucocytose supérieure à 25 x 109/l sont considérées comme des signes pronostiques défavorables.

Symptômes de la pneumonie chez l'enfant

Les symptômes classiques de la pneumonie sont l'essoufflement, la toux, la fièvre et les symptômes d'intoxication (faiblesse, détérioration de l'état général de l'enfant, etc.). En cas de pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques (par exemple, C. trachomatis), la fièvre est généralement absente; la température corporelle est soit subfébrile, soit normale.

Causes de la pneumonie chez l'enfant

Pneumonie communautaire (à domicile). Dans 50 % des cas, l'étiologie de la pneumonie communautaire est due à une microflore mixte, et dans la plupart des cas (30 %), elle est due à une association viro-bactérienne. Cette cause est plus fréquente chez les enfants en bas âge et en âge préscolaire. Dans un faible pourcentage de cas (5 à 7 %), l'étiologie est due à une microflore mixte viro-virale, et dans 13 à 15 % des cas, à une association bactério-bactérienne, par exemple une association de Streptococcus pneumoniae avec Haemophilus influenzae acapsulaire.

Pneumonie chez l'enfant

La pneumonie chez l'enfant est une maladie infectieuse aiguë, principalement d'origine bactérienne, caractérisée par des lésions focales des sections respiratoires des poumons et la présence de troubles respiratoires et d'exsudation intra-alvéolaire, ainsi que de modifications infiltrantes sur les radiographies des poumons.

Bronchiolite chronique oblitérante

Chez l'enfant, la bronchiolite chronique oblitérante se développe après une bronchiolite aiguë, généralement d'origine virale ou mycoplasmique (plus souvent chez l'enfant plus âgé). Le substrat morphologique est l'oblitération des bronchioles et des artérioles d'une ou plusieurs sections des bronches, entraînant une altération du flux sanguin pulmonaire et le développement d'un emphysème pulmonaire.

Bronchite chronique chez l'enfant

La bronchite chronique est une lésion inflammatoire chronique et généralisée des bronches, survenant avec des exacerbations répétées, au moins trois fois en deux ans. Chez l'enfant, elle est généralement la manifestation d'autres maladies pulmonaires chroniques. En tant que maladie indépendante, elle est diagnostiquée en excluant une pneumonie chronique, des formes pulmonaires et mixtes de mucoviscidose, un syndrome de dyskinésie ciliaire et d'autres maladies pulmonaires chroniques, ainsi que des malformations congénitales des bronches et des poumons.

Bronchite obstructive récurrente chez l'enfant

La bronchite obstructive récurrente est une bronchite obstructive dont les épisodes se répètent chez les jeunes enfants dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës. Contrairement à l'asthme bronchique, l'obstruction n'est pas paroxystique et n'est pas associée à l'impact d'allergènes non infectieux. Parfois, des épisodes répétés d'obstruction sont associés à une aspiration chronique d'aliments.

Bronchite récurrente chez l'enfant

La bronchite récurrente est une bronchite sans obstruction, dont les épisodes se répètent 2 à 3 fois sur une période de 1 à 2 ans, sur fond d'infections virales respiratoires aiguës. Les épisodes de bronchite se caractérisent par la durée des manifestations cliniques (2 semaines ou plus).