Maladies des enfants (pédiatrie)

Comment traiter la cholécystite chronique?

En cas d'exacerbation d'une cholécystite chronique, notamment en cas de syndrome douloureux intense, les enfants sont hospitalisés. Un repos au lit est prescrit, dont la durée dépend de l'état général du patient. Lorsque l'exacerbation s'atténue, compte tenu de l'évolution chronique de la maladie, le traitement est réalisé en ambulatoire, par exemple en hôpital de jour.

Diagnostic de la cholécystite chronique

Test sanguin biochimique - lors d'une exacerbation de la cholécystite chronique, il y a une augmentation de la teneur en enzymes excrétrices (phosphatase alcaline, leucine aminopeptidase, y-glutamyl transpeptidase), une augmentation modérée de l'activité des transaminases.

Quelles sont les causes de la cholécystite chronique?

Les causes de la cholécystite chronique ne sont pas toujours claires. On suppose que la maladie pourrait être la conséquence d'une cholécystite aiguë, mais les données anamnestiques ne confirment cette hypothèse que chez certains enfants. On observe presque toujours des signes de diverses maladies infectieuses (amygdalite chronique, caries, appendicite, pyélonéphrite, infections intestinales, etc.).

Cholécystite chronique chez l'enfant

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire dystrophique de la vésicule biliaire, d'évolution chronique et présentant un tableau clinique subaigu récidivant. Il n'existe pas de données sur la prévalence de la cholécystite chronique chez les patients pédiatriques. En pratique chirurgicale, chez les patients suspectés de lithiase biliaire, une cholécystite « sans calculs » est constatée dans 5 à 10 % des cas.

Comment traiter la cholécystite aiguë?

Les enfants atteints de cholécystite aiguë sont hospitalisés en urgence. Un repos au lit strict est prescrit, et une surveillance par un pédiatre, un chirurgien pédiatrique et d'autres spécialistes est nécessaire pour déterminer la stratégie thérapeutique.

Diagnostic de la cholécystite aiguë

L'échographie permet de détecter les signes de cholécystite aiguë: épaississement des parois de la vésicule biliaire de plus de 3 à 4 mm, doublement du contour de la paroi et augmentation de la taille de l'organe, liquide périvésical. L'examen dynamique permet d'évaluer la forme de l'inflammation de la vésicule biliaire.

Symptômes de la cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë débute brutalement, souvent la nuit, avec de fortes douleurs dans l'hypochondre droit et la région épigastrique, plus rarement dans d'autres régions de l'abdomen (chez les enfants d'âge préscolaire). L'enfant est extrêmement agité, se tourne et se retourne dans son lit, cherchant une position qui soulage la douleur. Des nausées et des vomissements biliaires surviennent, souvent multiples et sans soulagement.

Quelles sont les causes de la cholécystite aiguë?

Le rôle principal dans le développement de la cholécystite aiguë appartient à l'infection (E. coli, staphylocoque, streptocoque, proteus, entérocoque, bacille typhoïde). Le rôle pathogénique des enzymes et proenzymes du pancréas pénétrant dans les voies biliaires et la vésicule biliaire et provoquant une cholécystite enzymatique aiguë est étudié.

Cholécystite aiguë chez l'enfant

Comment la dyskinésie biliaire est-elle traitée?

Le traitement de la dyskinésie biliaire chez les enfants a un objectif: la restauration des troubles fonctionnels des voies biliaires.