Électroneuromyographie
Dernière revue: 17.10.2021
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L'électroneuromyographie est réalisée à des fins de diagnostic topique et d'évaluation des lésions de divers services de l'appareil neuromoteur périphérique et de détermination de l'efficacité de la thérapie actuelle pour les neuro-infections.
[Indications pour l'électroneuromyographie
- Développement d'une déficience motrice dans une maladie infectieuse, associée (de l'avis du médecin traitant) à une atteinte nerveuse périphérique et / ou musculaire, au diagnostic précoce préclinique de déficience motrice.
- Evaluation de l'efficacité de la thérapie en cours chez un patient atteint de neuroinfection avec présence de lésions du système nerveux périphérique.
Préparation pour l'étude de l'électroneuromyographie
Avant l'étude, le médecin est conseillé d'arrêter 8 à 12 heures avant l'étude de la nomination des médicaments qui affectent la transmission neuromusculaire (proserin).
L'étude a été menée le matin, avant les repas ou après 1,5-2 heures. Apaiser et fournir des informations sur la façon de mener la procédure, le patient sur les sentiments Avant électroneuromyographie qu'il fera l'expérience, y compris la douleur de l'électrostimulation.
La procédure pour l'étude de l'électroneuromyographie
L'étude est réalisée en position couchée sur le dos ou dans la semi-base dans une chaise dans un état détendu.
En électroneuromyographie, deux types d'électrodes sont utilisés: surface (dermique) et aiguille. L'enregistrement électromyographique des potentiels d'action des unités motrices neuromusculaires individuelles est réalisé avec des électrodes à aiguille. Le potentiel musculaire appelé (M-réponse) est enregistré à l'aide d'électrodes de décharge de surface, qui plus objectivement, par rapport à l'aiguille, reflètent l'activité totale du muscle. L'atraumaticité, l'absence de risque d'infection, la facilité de traitement et l'indolence relative de l'étude sont les avantages des électrodes de surface. Pour trouver les emplacements des électrodes de stimulation et de taraudage, utilisez les manuels et les diagrammes de JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.
Lors de la réalisation d'électroneuromyographie des extrémités supérieures et inférieures, on utilise des électrodes d'enregistrement bipolaires fusiliques et bipolaires d'enregistrement. Ils sont placés sur la peau au-dessus du point locomoteur du muscle: le principal - sur la peau au-dessus de l'abdomen du muscle examiné, et indifférent - sur son tendon. La peau est frottée avec de l'alcool avant d'appliquer l'électrode et un gel d'électrode spécial est appliqué sur la zone de contact peau-électrode. La différence de potentiel par rapport aux électrodes cutanées est fournie à l'entrée de l'amplificateur d'électroneuromyographie. Entre les électrodes d'enregistrement et de stimulation, une électrode de masse de surface est montée sur la peau du sujet. Les mèches de feutre de l'électrode bipolaire stimulante sont humidifiées avec une solution isotonique de chlorure de sodium avant le début de l'étude. La cathode de l'électrode de stimulation est placée au-dessus du point moteur, l'anode est distale.
Lors de la réalisation d'études électrophysiologiques complexes en utilisant des techniques standard stimulus elektronejromiografii à la définition du taux d'impulsion des fibres motrices des nerfs périphériques, la latence du terminal de muscle et l'amplitude du potentiel (M-réaction).
Contre-indications à l'électroneuromyographie
Contre-indications à l'électroneuromyographie (ENMG) ne sont pas, mais ne recommande pas l'utilisation d'électrodes à aiguille chez les patients infectés par le VIH, ce qui est associé à un risque élevé d'infection du personnel médical au cours de l'étude.
Interprétation des résultats de l'électroneuromyographie
Avec l'aide de l'électroneuromyographie, une diminution de la vitesse de l'impulsion le long des nerfs et une diminution de l'amplitude du potentiel d'action du nerf se révèlent non seulement avec des signes cliniques évidents de mono- et de polyneuropathie, mais aussi en leur absence. La diminution du taux de conduction des impulsions observée dans la polynévrite est utilisée dans le diagnostic différentiel de la paralysie flasque provoquée par des neuroinfections aiguës ( poliomyélite ou polynévrite).
Lorsque elektronejromiografii possible de distinguer la nature des lésions des nerfs périphériques - démyélinisantes (caractérisée par une diminution marquée du taux d'impulsions) ou axonal (diminution de l'amplitude de M-réponse).
L'expression extrême de la pathologie de l'appareil neuromoteur périphérique est l'absence de réponse M en électroneuromyographie.