Fissures dans les jambes d'un enfant

La peau de la plante des pieds et des paumes d'une personne diffère nettement de la peau des autres parties du corps. Et bien que dans l'enfance la couche cornée de l'épiderme soit plus fine que chez l'adulte, des fissures dans les jambes d'un enfant apparaissent assez souvent.

Causes Fissures dans les jambes d'un enfant

Compte tenu de l'étiologie de la fissuration de la peau des pieds, nous omettrons leur localisation sur les talons: une publication distincte est consacrée à ce problème -  Talons fissurés chez les enfants .

Les causes les plus probables de la formation de fissures sur la peau de la plante des semelles, sur les doigts, sous les doigts et entre les orteils chez un enfant, les médecins sont conditionnellement divisés en exogène (externe) et endogène (interne), et indiquent également des facteurs de risque physiologiques associés aux caractéristiques de la peau des enfants.

Les causes exogènes comprennent :

• stress physique de la peau à l'intérieur des chaussures dû à la surchauffe et à l'effet occlusif des chaussures fermées (empêchant l'évaporation de la sueur);
• augmentation  de la transpiration des jambes ;
• sécheresse accrue  de la peau des jambes  (malgré l'absence des glandes qui produisent le sébum sur la plante des pieds);
• exposition à des nettoyants pour la peau et à de l'eau trop chaude.

Tout ce qui précède conduit à une affection chronique courante de la peau des pieds chez les enfants de 3 à 14 ans - la dermatose plantaire juvénile. Parce qu'il y a des fluctuations saisonnières et que la condition peut être exacerbée par le port de chaussettes et de chaussures synthétiques, cette dermatose est appelée dermatite atopique du pied d'hiver ou de la chaussette moite, et, en fait, les fissures douloureuses sont considérées comme une complication de celle-ci.

Les dermatologues ont conclu que dans de nombreux cas, la cause de la peau sèche et des fissures cutanées sur la plante des pieds d'un enfant est  la dermatite atopique , qui est une maladie multisystémique et fait partie d'un état d'hyperréactivité du corps à divers facteurs environnementaux. [1], [2]

Ainsi, des fissures dans les jambes d'un enfant peuvent également apparaître en été : dans des chaussures ouvertes, les pieds peuvent être soumis à des frottements intenses, surtout s'ils transpirent.

D'autres conditions qui provoquent des symptômes tels que la peau craquelée sur les jambes comprennent:

• dermatite de contact allergique sur le matériau de la chaussure ; [3]
• manque de vitamines (A et D) et/ou de certains acides gras essentiels (alpha et gamma linoléniques);
• psoriasis plantaire ; [4]
• kératodermie palmo-plantaire , y compris congénitale; [5]
• mycose ou  épidermophytose des pieds  - lésions cutanées causées par les champignons Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccorum. [6]

En raison de la pression mécanique accrue chez les enfants en surpoids, la peau dans la zone des coussinets adipeux des pieds (avec la transition vers les surfaces latérales du pied) peut se fissurer. La peau sèche et craquelée des pieds, ainsi que les orteils craquelés chez un enfant, peuvent être dus à une hypothyroïdie ou à des troubles métaboliques associés au diabète.

Les fissures longitudinales dans les ongles d'un enfant peuvent être le résultat d'un traumatisme (ecchymoses graves), de chaussures trop étroites, d'une fragilité accrue des ongles, d'une infection fongique -  onychomycose . Les dommages causés aux ongles par les dermatophytes se manifestent par un épaississement et une violation de la structure intégrale de leurs plaques cornées, qui commencent à s'effriter, à se fissurer ou à se décoller. [7]

Pathogénèse

A tout âge, la peau remplit des fonctions de barrière, mais la peau des enfants est plus fine et plus lâche, et la barrière cutanée est plus perméable : même le pH du manteau hydrolipidique est décalé vers un côté légèrement alcalin. Au cours des cinq ou six premières années de la vie d'un enfant, la formation de toutes les couches de la peau et la transformation de sa structure - de cellulaire à fibreuse - se poursuivent.

Expliquant la pathogenèse de la réactivité cutanée atopique, caractéristique d'un nombre suffisant d'enfants, les experts notent un certain rôle de la prédisposition génétique. Cela s'applique aussi bien aux troubles congénitaux de la cornification des kératinocytes provoqués par des mutations des gènes des facteurs de transcription (protéines impliquées dans la différenciation cellulaire) qu'aux modifications du gène de la protéine filaggrine (FLG). Il se forme dans les granules de kératohyaline de la couche granuleuse de l'épiderme (Stratum granulosum) et non seulement lie les kératines de la couche cornée, mais assure également la libération des facteurs naturels hydratants et acido-basiques de la peau lors de sa dégradation.

De plus, des études étrangères ont montré que les enfants présentant des réactions cutanées atopiques hypertrophiées présentaient des troubles du métabolisme de l'acide linoléique, nécessaire au maintien du niveau d'hydratation de l'épiderme, et une suppression des fonctions des protéines antimicrobiennes cutanées : la cathélicidine (son activité est régulée par la vitamine D3, qui est synthétisée dans l'organisme à partir de la vitamine D exposée au soleil), et la dermcidine, produite par les glandes sudoripares eccrines (que l'on trouve le plus souvent sur les surfaces plantaires des pieds et des paumes).

Symptômes Fissures dans les jambes d'un enfant

Vous pouvez remarquer les premiers signes de fissuration de la peau en approfondissant les plis de la peau dans les plis des articulations entre les phalanges des doigts - du côté de la semelle. À l'exception des talons, le plus souvent, une fissure se produit sur le gros orteil chez un enfant. Elle peut être assez profonde, très douloureuse et saignante.

Des fissures sous les orteils chez l'enfant, affectant les sillons fléchisseurs entre le métatarse et les premières phalanges des doigts (du côté fléchisseur des articulations métatarso-phalangiennes), apparaissent en cas de dermatose plantaire juvénile (dans laquelle les surfaces d'appui de la plante des pieds deviennent également rouge et brillant), hyperhidrose élémentaire, dermatite atopique ou kératodermie.

Et avec une infection fongique, on observe des fissures qui pleurent et qui démangent entre les orteils de l'enfant.

Complications et conséquences

Avec la formation de fissures profondes, les conséquences se manifestent par une sensation de douleur lors de la marche et des dommages aux capillaires avec leur saignement.

Et les complications sont associées à une infection secondaire et au développement d'une inflammation bactérienne, dans laquelle la peau devient rouge, le tissu sous-cutané gonfle, il peut y avoir des pleurs ou une suppuration.

Diagnostics Fissures dans les jambes d'un enfant

Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, l'examen de la blessure et les antécédents médicaux.

Cependant, des tests et des tests de laboratoire, tels que des grattages cutanés (pour exclure une infection fongique), des tests sanguins pour le sucre, les hormones thyroïdiennes et les anticorps, peuvent être nécessaires. En savoir plus –  Examen de la peau

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est important dans tous les cas, mais surtout dans les lésions cutanées fongiques, car son traitement nécessite la nomination de médicaments antimycosiques, ainsi que dans le psoriasis plantaire ou la kératodermie, qui sont traités avec des corticostéroïdes topiques.

Traitement Fissures dans les jambes d'un enfant

Les fissures sont traitées à l'aide d'agents topiques. Ce sont des médicaments sous forme de pommades, crèmes, baumes-crèmes, crèmes hydrophiles (gels) :

Méthyluracile, Reskinol, Panthénol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Si la fissure suinte, une pommade ou une pâte de zinc est appliquée.

Si la crevasse est infectée, il faut utiliser une pommade antibiotique : Levomekol, émulsion de synthomycine, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pour les enfants de plus de 12 ans) ou des crèmes antiseptiques comme REPAIRcream,

Avec les fissures profondes, les pansements liquides (hydrocolloïdes) pour la peau sont efficaces, avant d'appliquer lesquels la zone endommagée de la peau est traitée avec une solution de furaciline, de bétadine, de mramistine ou de chlorhexidine.

Lorsque les fissures entre les orteils chez un enfant sont le résultat d'une mycose, il est nécessaire d'appliquer une  pommade à partir du champignon entre les orteils .

L'homéopathie propose des onguents anti-crack tels que Boro plus, Calendula et Cycaderm.

Un traitement de physiothérapie (électrophorèse avec hydrocortisone) peut être prescrit par un dermatologue si un enfant de plus de deux ans présente des fissures profondes dans la dermatite atopique - c'est-à-dire non associées à une infection fongique et non infectées par des bactéries.

Un médecin peut recommander de donner aux enfants des vitamines A et D.

Essayez un traitement traditionnel - lubrifiez une fissure avec de l'huile d'argousier ou d'églantier, de l'huile de poisson ou de la lanoline, du jus de feuilles d'aloès ou de baies de viorne, des solutions de momie ou de propolis.

En règle générale, le traitement à base de plantes se limite aux bains de pieds ou aux lotions avec des décoctions et des infusions d'eau de camomille, d'ortie, de calendula officinalis.

La prévention

Personne ne prétend que l'apparition de fissures sur les jambes d'un enfant peut être évitée dans tous les cas. Cependant, la prévention de l'impact négatif des facteurs exogènes est possible. Et il comprend :

• lavage quotidien des pieds avec un savon doux avec séchage complet de la peau entre les orteils;
• porter des chaussures et des chaussettes en matières naturelles;
• changement régulier de chaussettes;
• marcher fréquemment pieds nus à la maison;
• hydrater la peau sèche des pieds (en utilisant une crème hydratante pour les pieds après le bain ou la douche);
• l'utilisation de  remèdes efficaces contre la transpiration des pieds ;
• traitement rapide de la dermatomycose et  traitement antifongique des chaussures .

Avec la peau sèche, les enfants ont besoin d'acides gras essentiels, en particulier de linolénique, contenu dans les poissons de mer gras, les jaunes d'œufs, les huiles végétales, les noix, les graines de tournesol.

Prévoir

Les médecins déterminent avec confiance que le pronostic est bon : la plupart des fissures guérissent en une semaine de traitement. Les fissures profondes dans les jambes d'un enfant peuvent être guéries en deux semaines (à l'aide de pansements cutanés liquides).

Et la dermatose plantaire juvénile se résout généralement pendant la puberté.