Lasix

Lasix est un médicament diurétique éprouvé portant le nom international de furosémide et produit par la plus grande société indienne Sanofi India Limited.

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Les indications Lasix

Ce médicament a déjà acquis une reconnaissance tant au sein de la communauté médicale, largement utilisé dans de nombreux protocoles thérapeutiques, que parmi les patients, leur procurant un soulagement significatif. Les indications d'utilisation du Lasix sont très nombreuses.

• Syndrome d'œdème survenant dans le contexte d'une insuffisance cardiaque ou rénale. La pathologie est chronique.
• Diurèse forcée résultant d'une intoxication par des composés chimiques.
• Forme aiguë de dysfonctionnement rénal, y compris la période de grossesse ou de brûlure (le médicament augmente le niveau d'excrétion).
• Œdème qui apparaît à la suite d'une atteinte du corps du patient par des maladies néphrotiques (en thérapie, l'objectif principal est de soulager la maladie sous-jacente).
• Modifications pathologiques du foie entraînant un œdème (en plus du traitement principal).
• Forme sévère d'hypertension artérielle.
• Intoxication du corps.
• Œdème cérébral et pulmonaire.
• Crise hypertensive.
• L'hypercalcémie est une augmentation de la teneur en calcium dans le plasma sanguin.
• L'éclampsie est une maladie qui se développe pendant la grossesse, en obstétrique et après l'accouchement. Cette pathologie provoque une augmentation de la pression artérielle, dont les valeurs atteignent des valeurs très élevées, mettant en danger la vie de la mère et de l'enfant.

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Formulaire de décharge

Le principe actif de ce médicament est le furosémide (furosémide). Il est disponible sous diverses formes sur le marché pharmaceutique.

Comprimés: une unité contient 40 mg de principe actif. Le comprimé est blanc ou légèrement laiteux. La surface de chaque unité porte l'inscription « DLI ». Le médicament Lasix est présenté en boîtes de 50 ou 250 unités. Des boîtes de cinq plaquettes de dix comprimés chacune sont également disponibles. Pour les injections, le médicament est disponible en pharmacie sous forme de solution: une ampoule contient 2 ml de liquide, soit 20 mg de Lasix lui-même. La boîte contient 10 ou 50 ampoules.

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Pharmacodynamique

La substance active de Lasix est un dérivé sulfamide, un diurétique relativement puissant et à action rapide. La pharmacodynamie de Lasix est due à son excellente capacité à fermer l'échangeur à contre-courant-rotation, appelé boucle de Henlé en médecine, qui bloque le mouvement des ions d'éléments chimiques tels que le chlore (Cl-), le potassium (K+) et le sodium (Na+). Par conséquent, l'efficacité diurétique du médicament dépend de la quantité de principe actif de Lasix pénétrant dans la cavité tubulo-rénale. Un effet secondaire du médicament est que l'eau liée osmotiquement permet d'augmenter le volume d'urine excrété par le patient. Une activation des sécrétions de potassium dans la partie la plus éloignée du canal rénal se produit également. Parallèlement, on observe une augmentation des ions magnésium (Mg2+) et calcium (Ca2+) excrétés.

Grâce à la dilatation rapide des veines, en cas d'insuffisance cardiaque soudaine, le Lasix permet de stopper rapidement la crise. Parallèlement, la charge sanguine sur l'artère pulmonaire et le ventricule gauche diminue, réduisant ainsi leur remplissage. Ce médicament possède également des propriétés hypotensives, favorisant une meilleure élimination du sodium, réduisant les spasmes vasculaires et diminuant la circulation sanguine.

L'efficacité thérapeutique après la prise de 40 ml du médicament se manifeste dans l'heure qui suit son administration. Son action dure de trois à six heures. En cas d'administration intraveineuse, l'effet est visible après cinq à dix minutes, et sa durée d'action est de deux à trois heures. En cas d'insuffisance rénale, l'action du Lasix peut durer jusqu'à huit heures.

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Pharmacocinétique

Le principe actif du médicament est très activement absorbé par la muqueuse gastro-intestinale; la pharmacocinétique du Lasix est donc très encourageante. Après administration, sa concentration plasmatique maximale est atteinte en une heure à une heure et demie. Lors des études, des volontaires sains ont montré une biodisponibilité du médicament comprise entre 50 % et 70 %. Chez les personnes malades, ce chiffre est légèrement inférieur et peut descendre jusqu'à 30 %, car le résultat est également influencé par d'autres facteurs pathologiques affectant l'état général du patient. La distribution quantitative du furosémide par système indique 0,1 à 0,2 litre par kilogramme de poids corporel. Le furosémide est principalement associé à l'albumine (le composant protéique du plasma sanguin).

Le principe actif Lasix est excrété principalement sous forme inchangée par l'organisme. Les métabolites glucuronidés du médicament, excrétés par les reins, représentent environ 10 à 20 %. Le reste est éliminé par voie intestinale par sécrétion biliaire. La demi-vie du Lasix, selon l'état du patient, est d'environ une heure à une heure et demie. Le furosémide franchit facilement la barrière placentaire et passe sans difficulté dans le lait maternel. Dans ce cas, sa concentration dans le sang du nouveau-né est identique à sa concentration dans le plasma maternel.

En cas de dysfonctionnement rénal, la pharmacocinétique du Lasix diminue, sa demi-vie s'allongeant jusqu'à atteindre 24 heures. En cas de déficit en enzymes hépatiques, la demi-vie du furosémide s'allonge, variant de 30 à 90 %. Cette modification est principalement due à l'augmentation du volume de redistribution.

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Dosage et administration

Il existe des conseils utiles pour toute prise de médicament. Le Lasix est particulièrement efficace s'il est administré à jeun. Il doit être avalé avec la quantité d'eau nécessaire. Le comprimé ne doit pas être croqué. Il est conseillé de commencer par des doses minimales afin d'obtenir un effet thérapeutique. Si cela n'est pas possible, la dose est augmentée.

Le mode d'administration et la posologie sont prescrits par le médecin traitant. L'automédication est formellement déconseillée.

La dose quotidienne pour un adulte ne doit pas dépasser 1,5 g. Pour un enfant, elle est calculée selon la formule: 2 mg par kilogramme de poids corporel, mais la dose calculée ne doit pas dépasser 40 mg par jour. La durée du traitement est strictement individuelle et déterminée par le médecin traitant.

Il est également nécessaire d’émettre des recommandations plus spécifiques pour les patients adultes.

• La dose initiale pour le gonflement dû à l’insuffisance cardiaque chronique est de 20 à 80 mg, prise tout au long de la journée et divisée en deux ou trois administrations.
• La dose initiale du médicament pour traiter l'œdème dû à l'insuffisance rénale chronique est difficile à déterminer, car elle dépend de divers indicateurs: le degré d'insuffisance rénale et le taux de sodium dans le sang. Si la pathologie est déjà chronique, la dose de furosémide doit être choisie avec une attention particulière: elle doit être minimale et légèrement augmentée jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique. Habituellement, la dose quotidienne de Lasix pour les patients sous hémodialyse est comprise entre 0,25 et 1,5 g.
• Si le patient présente des antécédents d'insuffisance rénale aiguë au moment de l'administration du médicament, il est nécessaire, avant de commencer le traitement par furosémide, d'éliminer d'abord les problèmes tels que le déséquilibre hydroélectrolytique et de stopper l'hypertension artérielle ou l'hypovolémie. Dans ce cas, il est conseillé d'administrer Lasix par voie intraveineuse et de commencer par une dose de 40 mg. Si l'effet thérapeutique n'est pas obtenu, la dose est augmentée. L'administration continue du médicament directement dans la veine est possible. Le débit d'administration peut être compris entre 50 et 100 mg de furosémide par heure. Une fois le résultat souhaité obtenu, le patient doit passer à l'administration sous forme de comprimés.
• Si l'œdème est dû à un syndrome néphrotique, la dose quotidienne initiale est comprise entre 10 et 80 mg. Le médicament peut être pris en une seule prise ou fractionné en plusieurs prises.
• En cas de maladie hépatique, le furosémide est prescrit comme traitement adjuvant pour prévenir diverses complications. La dose quotidienne initiale est alors comprise entre 20 et 80 mg. Le médicament est administré en une ou deux prises. La posologie varie en fonction de la réponse du patient.
• En cas d'hypertension artérielle, le médecin peut utiliser le Lasix en monothérapie, mais ce médicament peut également être utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs. En moyenne, dans ce cas, le furosémide est prescrit à une dose de 20 à 40 mg, une fois par jour.

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Utiliser Lasix pendant la grossesse

Une femme enceinte ne souhaite pas consommer de boissons nocives pour son bébé. La question: « Est-il possible d’utiliser du Lasix pendant la grossesse? » semble donc tout à fait pertinente. Les médecins ne sont pas catégoriques quant à l’utilisation du furosémide pendant la grossesse, mais ils n’autorisent son utilisation que pour une période relativement courte. Si une femme allaite, il est préférable d’interrompre l’allaitement pendant la prise du médicament. En effet, le principe actif du médicament peut facilement traverser la barrière placentaire et passer ensuite dans le lait maternel. Par conséquent, les médecins ne prescrivent pas de Lasix aux femmes enceintes sans raison particulière et nécessité médicale évidente. Cependant, si un tel besoin se présente et que le médicament est prescrit, une surveillance attentive de l’état de la femme enceinte et de son fœtus est nécessaire pendant son utilisation.

Contre-indications

Tout médicament non homéopathique est une combinaison de composés chimiques qui peuvent, à certaines doses, apporter à la fois des avantages et des inconvénients au corps humain, il existe donc des contre-indications à l'utilisation de Lasix.

• Hypersensibilité du corps du patient aux composants du médicament, en particulier aux sulfamides et aux sulfamides.
• Sténose de l'urètre.
• Dysfonctionnement rénal, pouvant aller jusqu’à l’arrêt complet de l’excrétion urinaire (anurie).
• Hypotension artérielle.
• Forme aiguë de glomérulonéphrite.
• L'hypokaliémie est une diminution du taux d'ions potassium dans le sang.
• L'hyponatrémie est une diminution de la concentration d'ions sodium dans le plasma.
• État précomateux et comateux du foie.
• Goutte.
• Violation de l'équilibre eau-électrolyte-sel.
• Dysfonctionnement hépatique grave.
• Blocage des voies urinaires par un calcul.
• Sténose aortique ou mitrale en phase décompensée.
• Infarctus du myocarde dans sa forme aiguë.
• Lupus érythémateux disséminé.
• Augmentation de la tension veineuse de plus de 10 unités.
• Hypovolémie.
• La pancréatite est un dysfonctionnement du pancréas.
• Diabète sucré.
• Intoxication aux glycosides cardiaques.
• Athérosclérose sténosante des artères cérébrales.
• Grossesse (surtout le premier trimestre).
• L'heure de l'allaitement.
• Attention aux personnes âgées.
• Âge des enfants jusqu'à trois ans.

Effets secondaires Lasix

Tout médicament, lorsqu'il est pris, est censé avoir un effet positif sur une pathologie spécifique. Cependant, le corps est un tout, et l'utilisation du médicament pour soulager un problème spécifique peut entraîner des effets secondaires du Lasix, qui peuvent se manifester par divers symptômes. Leur intensité dépend de l'état du patient et de ses défenses immunitaires.

• Le système cardiovasculaire peut réagir à la prise de furosémide par une hypotension orthostatique ou une pression artérielle basse, une augmentation du rythme cardiaque et un rythme cardiaque irrégulier.
• Le tractus gastro-intestinal peut réagir par des nausées et une augmentation de la fréquence du réflexe nauséeux, une perte d’appétit, une diarrhée, une constipation, une soif et une bouche sèche, ainsi qu’une exacerbation de la pancréatite.
• Du côté du système nerveux, on peut s'attendre à des maux de tête et des étourdissements, une perte de force et de la somnolence, ainsi qu'une certaine confusion et une myasthénie.
• Des problèmes d’audition et de vision peuvent survenir.
• Le système génito-urinaire peut également réagir: cela peut entraîner une rétention urinaire, une hématurie, une oligurie et une diminution de la puissance chez les hommes.
• L'organisme du patient peut réagir à la prise de Lasix par une réaction allergique aux manifestations diverses, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique.
• Le système circulatoire peut également être affecté. Cela se traduit par une diminution des indicateurs quantitatifs de leucocytes et de thrombocytes dans le sang. Une anémie aplasique ou une agranulocytose peuvent également apparaître.
• Le métabolisme eau-électrolyte-sel en souffre également.

Étant donné que certains effets secondaires du Lasix, lorsque des facteurs imprévus coïncident, peuvent menacer la santé générale, voire la vie du patient, si même des effets secondaires mineurs apparaissent, il est nécessaire d'en informer immédiatement votre médecin.

Surdosage

Quoi qu'on en dise, le Lasix est composé de composés chimiques. Par conséquent, tout surdosage est lourd de conséquences désagréables, voire dangereuses. Les symptômes d'une prise excessive de ce médicament sont les suivants:

• Une chute brutale de la pression artérielle.
• Insuffisance vasculaire aiguë ou collapsus.
• Déshydratation rapide du corps.
• Interruptions du travail rythmique du muscle cardiaque.
• Diminution du volume sanguin circulant (hypovolémie).
• État de choc.
• Léthargie du comportement et somnolence.
• Augmentation du nombre de globules rouges dans le sang associée à une diminution du volume plasmatique (hémoconcentration).
• Confusion de conscience.
• Paralysie mineure des membres.
• Forme aiguë de dysfonctionnement rénal, pouvant aller jusqu'à l'apparition d'une anurie (arrêt complet de l'excrétion urinaire).
• Thrombose et/ou thromboembolie.

Si des symptômes similaires apparaissent après la prise de Lasix, il est nécessaire d'en informer votre médecin. Il n'existe actuellement aucun antidote spécifique en cas de surdosage de Lasix. Par conséquent, seul un médecin peut ajuster la posologie et prescrire des mesures pour éliminer les conséquences d'un surdosage. Si l'intoxication au furosémide est récente, la première mesure à prendre est de réduire l'absorption du médicament dans la muqueuse gastro-intestinale. Cela peut se faire en provoquant des vomissements ou en effectuant un lavage gastrique. Ce n'est qu'après cela que le patient peut prendre un médicament adsorbant, comme du charbon actif.

Après de telles mesures, le médecin prescrira une thérapie visant à rétablir l'équilibre eau-électrolyte-sel, ainsi que les indicateurs d'acidité du tractus gastro-intestinal.

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Interactions avec d'autres médicaments

Il est nécessaire d'être très scrupuleux lors de la prescription de la posologie d'un médicament s'il est utilisé en monothérapie, et cette prudence est encore plus importante si le médicament doit être administré en association avec d'autres médicaments. Par conséquent, avant d'inclure le Lasix dans votre protocole de traitement, il est conseillé de se familiariser avec les conséquences de son interaction avec d'autres médicaments.

L'utilisation de Lasix en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduit son efficacité diurétique. Parallèlement, le risque d'intoxication par les glycosides cardiaques augmente, ce qui peut entraîner une hypokaliémie, qui se développe sous l'effet des glucocorticoïdes. Une telle association peut entraîner des manifestations oto- et/ou néphrotoxiques. La prise de furosémide peut accroître l'efficacité des curares et activer la réabsorption du lithium Li+ dans les voies rénales (tandis que la clairance des ions lithium diminue, ce qui augmente le risque d'intoxication).

Le Lasix améliore la qualité de la théophylline et du diazoxide, tout en bloquant totalement ou partiellement l'action de l'allopurinol et des hypoglycémiants. La prise de furosémide en association avec des hypotenseurs renforce l'action de ces derniers et augmente le bloc musculo-névralgique provoqué par les myorelaxants dépolarisés (appelés suxaméthonium en médecine), tout en réduisant l'efficacité des myorelaxants apolaires (tubocurarines).

Une diminution de l'efficacité mutuelle est observée lors de l'utilisation du médicament en question avec des amines pressives. L'utilisation de médicaments à des fins thérapeutiques empêchant la production de sécrétions tubulaires contribue à une augmentation de la concentration sanguine du principe actif du Lasix.

L'utilisation concomitante de glucocorticoïdes (GCS) et de Lasix peut provoquer une intoxication digitalique, se développant sur la base d'une hypokaliémie. Le principe actif du médicament en question peut augmenter la toxicité des salicylates. Il est nécessaire de choisir très soigneusement la dose de furosémide en cas d'administration intraveineuse, car ce médicament a une légère tendance à l'alcalinité. Par conséquent, les médicaments utilisés en association doivent avoir un pH acide inférieur à 5,5.

La possibilité d'une progression rapide des manifestations néphrotoxiques et/ou ototoxiques des aminosides peut être atténuée par leur utilisation combinée avec le principe actif Lasix. Une telle association n'est pas recommandée, sauf en cas de nécessité médicale stricte (dans ce cas, la posologie des aminosides est considérablement réduite). Les mêmes recommandations s'appliquent à l'utilisation combinée de médicaments ototoxiques.

Il n'est pas recommandé d'administrer Lasix au patient dans les 24 heures suivant la prise d'hydrate de chloral, car cette combinaison entraîne des symptômes inconfortables: augmentation de la transpiration, augmentation de la pression artérielle, nausées, augmentation du rythme cardiaque et hyperémie de la peau.

La dose de rispéridone utilisée en association avec tout diurétique puissant, y compris le Lasix, doit être calculée avec la plus grande prudence. Un pourcentage assez élevé d'issues fatales est observé chez les personnes âgées ayant des antécédents de démence acquise.

Le furosémide renforce l'action de certaines céphalosporines, augmentant ainsi le risque de développer la composante néphrotoxique des céphalosporines. Il réduit également les propriétés diurétiques de la phénytoïne. L'association de Lasix avec le méthotrexate ou le probénécide réduit l'efficacité du premier, tandis que le diurétique réduit l'excrétion quantitative des produits de dégradation de ces médicaments par les reins, ce qui entraîne divers effets secondaires.

Le furosémide et le sucralfate doivent être pris à des moments différents (au moins deux heures d'intervalle), car cette association réduit la capacité d'absorption du diurétique, réduisant ainsi son efficacité. L'utilisation de Lasix et de cyclosporine A provoque fortement le développement d'une arthrite goutteuse progressive, causée par une hyperuricémie, ainsi que par des troubles de l'élimination des sels d'acide urique.

L'utilisation de furosémide en association avec des agents de contraste radiologique peut provoquer une prolifération de néphropathies liées aux agents de contraste.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil, à une température ne dépassant pas 30 °C. Voici les conditions de conservation du Lasix. Le lieu de stockage du médicament doit être hors de portée des enfants.

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Durée de conservation

Les différentes formes de libération ont leur propre date de péremption, comprise entre quatre et cinq ans. Avant de prendre le médicament, il est nécessaire de consulter l'emballage et de vérifier sa validité. Si la date de péremption est déjà dépassée, vous ne devez pas utiliser le médicament.

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