Période d'incubation de la trichomonase: combien de temps faut-il pour que les symptômes apparaissent et quand se faire dépister?

La période d’incubation de la trichomonase correspond au délai entre l’infection par Trichomonas vaginalis et l’apparition des premiers symptômes visibles. En pratique clinique, la période la plus souvent citée est de 5 à 28 jours, mais cette fourchette ne s’applique qu’aux personnes qui présentent des symptômes dans un délai raisonnable. [1]

Il est important de ne pas confondre la période d’incubation avec le « temps nécessaire à un test pour détecter avec précision une infection ». La période d’incubation indique l’apparition des symptômes, tandis que la fenêtre diagnostique dépend de la méthode de test, de la qualité de l’échantillon, de la quantité de pathogène présente et du fait que la personne ait commencé un traitement prématurément. [2]

La trichomonase est souvent asymptomatique. Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment qu'environ 70 % des personnes infectées ne présentent aucun signe ni symptôme, et que si des symptômes apparaissent, ils peuvent se manifester entre 5 et 28 jours après l'infection, beaucoup plus tard, ou être intermittents. [3]

Par conséquent, l’affirmation « un mois s’est écoulé, il n’y a plus de symptômes, donc il n’y a pas eu d’infection » est incorrecte. Sans traitement, l’infection peut persister pendant des mois, voire des années, et une personne peut transmettre Trichomonas vaginalis à son partenaire, même si elle se sent en parfaite santé. [4]

D’un point de vue clinique, la période d’incubation sert trois objectifs: comprendre si de nouveaux symptômes peuvent être liés à un contact récent, choisir le bon moment pour l’examen et éviter la conclusion erronée selon laquelle une progression asymptomatique exclut une infection. [5]

Concept	Qu'est-ce que ça veut dire?	Pourquoi est-ce important?
Période d'incubation	Délai entre l'infection et l'apparition des symptômes	La fourchette généralement évoquée est de 5 à 28 jours.
Infection asymptomatique	Présence de Trichomonas vaginalis, aucun symptôme	Une personne peut transmettre l'infection
Fenêtre de diagnostic	Lorsque le test est déjà capable de détecter l'infection	Cela dépend de la méthode et du matériau.
Rechute	Réapparition d'un test positif ou de symptômes après le traitement	Il faut la distinguer d'une réinfection.
Réinfection	Nouvelle infection transmise par un partenaire non traité ou un nouveau partenaire	Une cause fréquente de rechute de la maladie
Persistance	Persistance de l'infection sans guérison	Possible en cas d'erreurs de traitement ou de résistance

Source du tableau: CDC. [6]

Combien de jours faut-il pour que les symptômes apparaissent?

Le délai typique d’apparition des symptômes est de 5 à 28 jours après l’infection. Ce délai est précisé dans les documents DPDx du CDC: chez la femme, l’infection se manifeste souvent par une vaginite avec écoulement purulent, des mictions douloureuses et des rapports sexuels douloureux, tandis que chez l’homme, elle est souvent asymptomatique. [7]

Certaines sources médicales de référence donnent une fourchette plus précise de 4 à 28 jours, mais le sens pratique reste le même: les symptômes peuvent apparaître en quelques jours ou quelques semaines, ou ils peuvent ne pas apparaître du tout.[8]

Les femmes présentent plus souvent des symptômes que les hommes. L’Organisation mondiale de la santé indique que plus de 50 % des femmes atteintes de Trichomonas vaginalis présentent des pertes vaginales, tandis qu’environ 10 % des hommes souffrent d’urétrite ou d’écoulement urétral. [9]

Chez l’homme, la trichomonase reste souvent asymptomatique. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure une irritation interne du pénis, des brûlures après la miction ou l’éjaculation et un écoulement du pénis, mais l’absence de ces signes n’exclut pas une infection. [10]

Les symptômes peuvent être instables: ils peuvent s’intensifier, s’atténuer, disparaître, puis réapparaître. Par conséquent, le fait de dire « hier, j’avais une sensation de brûlure, aujourd’hui elle a disparu » ne prouve pas l’absence d’infection; en cas de contact à risque ou de test positif chez un partenaire, il est préférable de se fier aux résultats du test plutôt qu’aux fluctuations de son état de santé. [11]

Période post-contact	Qu'est-ce qui est possible?	Comment comprendre correctement
1 à 4 jours	Il se peut qu'il n'y ait pas encore de symptômes.	La période précoce n'exclut pas l'infection
5 à 28 jours	Période typique d'apparition des symptômes	Les plaintes peuvent être liées au contact.
Plus de 28 jours	Des symptômes sont également possibles	Le CDC souligne que certaines personnes les développent plus tard.
Mois	Une persistance asymptomatique est possible	L'infection peut persister sans traitement.
Années	Une infection non traitée à long terme est possible	Surtout s'il n'y avait ni diagnostic ni traitement
Jamais	Les symptômes peuvent ne pas apparaître	Une personne asymptomatique peut transmettre l'infection.

Source du tableau: CDC. [12]

Pourquoi tant de personnes ne présentent aucun symptôme?

La trichomonase est souvent asymptomatique, ce qui constitue l'une des principales raisons de sa propagation. Le CDC note que la plupart des personnes infectées par Trichomonas vaginalis ignorent leur infection, hormis par les symptômes qu'elles ressentent. [13]

Les raisons de l’évolution asymptomatique ne sont pas entièrement comprises. Le CDC indique avec prudence que les différences dépendent probablement de facteurs tels que l’âge et l’état de santé général, mais cela ne signifie pas qu’une personne qui se sent bien n’est pas infectée. [14]

Chez la femme, une infection asymptomatique peut devenir symptomatique par la suite. Une étude de Patricia Kissinger et al. a révélé qu'une proportion importante de femmes et d'hommes porteurs de Trichomonas vaginalis sont asymptomatiques, et qu'environ la moitié des femmes asymptomatiques peuvent développer des symptômes dans les 6 mois. [15]

Chez l’homme, une infection asymptomatique entraîne souvent une réinfection de la partenaire. Un homme peut ne présenter ni écoulement ni douleur, mais conserver Trichomonas vaginalis dans l’urètre et transmettre l’infection lors des rapports sexuels. [16]

La trichomonase asymptomatique est dangereuse non pas parce qu'elle entraîne systématiquement des complications graves, mais parce qu'elle peut maintenir insidieusement la transmission de l'infection au sein d'un couple ou d'un réseau sexuel. Par conséquent, si un partenaire est testé positif, le dépistage et le traitement ne doivent pas être retardés sous prétexte qu'il ne présente aucun symptôme. [17]

Pourquoi il peut n'y avoir aucun symptôme	Conclusion pratique
L'agent pathogène peut persister dans l'appareil génito-urinaire sans inflammation significative.	Ce que vous ressentez n'est pas la même chose que les résultats de vos tests.
Chez les hommes, les symptômes sont souvent absents.	Un partenaire qui ne se plaint pas peut être une source d'infection
Les symptômes peuvent apparaître plus tard.	L'estime de soi négative est peu fiable au cours des premières semaines.
Les symptômes peuvent apparaître et disparaître.	Une amélioration temporaire ne constitue pas une guérison.
L'infection peut durer des mois, voire des années.	Sans traitement, elle ne disparaît pas toujours rapidement.
La transmission est possible sans symptômes.	La prévention nécessite le dépistage et le traitement des partenaires.

Source du tableau: CDC. [18]

Symptômes chez les femmes et les hommes pendant la période d'incubation et les premières phases de la grossesse

Chez la femme, les premiers symptômes sont le plus souvent associés au vagin et à la miction: démangeaisons, brûlures, rougeurs, douleurs des organes génitaux externes, gêne à la miction et pertes vaginales inhabituelles. Le CDC décrit ces pertes comme étant claires, blanches, jaunâtres ou verdâtres, parfois plus fluides ou plus épaisses, avec une odeur de poisson. [19]

L’Organisation mondiale de la santé indique que chez la femme, le principal symptôme est souvent un écoulement vaginal, qui peut s’accompagner de démangeaisons, de mictions douloureuses et de douleurs lors des rapports sexuels. Lors d’un examen, un médecin peut constater un écoulement vaginal, mais le diagnostic définitif est confirmé par des analyses de laboratoire. [20]

Chez l’homme, les symptômes sont généralement moins graves. Des démangeaisons ou une irritation à l’intérieur du pénis, des brûlures après la miction ou l’éjaculation, un écoulement pénien et, moins fréquemment, une urétrite, une épididymite ou une prostatite peuvent survenir. [21]

Les symptômes de la trichomonase sont non spécifiques. Chez la femme, des symptômes similaires peuvent être causés par la vaginose bactérienne, la candidose, la gonorrhée, l'infection à chlamydia et l'inflammation cervicale; chez l'homme, la gonorrhée, l'infection à chlamydia, Mycoplasma genitalium et d'autres causes d'urétrite. [22]

Par conséquent, si des symptômes apparaissent 5 à 28 jours après un rapport sexuel non protégé, la bonne tactique n'est pas de deviner l'infection par la couleur ou l'odeur des pertes, mais de se faire dépister pour Trichomonas vaginalis et d'autres infections sexuellement transmissibles, comme indiqué. [23]

Groupe	Manifestations précoces possibles	Ce qui est important
Femmes	Écoulement, démangeaisons, brûlures, odeur, douleur à la miction	Les symptômes sont similaires à ceux d'autres infections vaginales.
Hommes	Brûlures, irritations, écoulement de l'urètre	Souvent, il n'y a aucun symptôme.
femmes enceintes	Écoulement et inconfort, comme chez les femmes non enceintes	Des tactiques médicales sont nécessaires
Les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine	Les symptômes peuvent être normaux ou absents.	Le dépistage et le traitement sont importants
Partenaires sans symptômes	Aucun reproche	L'infection reste possible.
Symptômes récurrents	Réapparition des symptômes après le traitement	Il est nécessaire de distinguer la rechute de la réinfection

Source du tableau: OMS et CDC. [24]

Lorsqu'une personne est contagieuse

Une personne atteinte de Trichomonas vaginalis peut transmettre l’infection même sans présenter de symptômes. Le CDC précise que les personnes atteintes de trichomonase peuvent transmettre l’infection à d’autres même si elles ne présentent aucun signe de maladie. [25]

En pratique, cela signifie que la contagion ne commence pas immédiatement avec l’apparition des écoulements, des démangeaisons ou des brûlures. Si l’agent pathogène est déjà présent dans l’appareil génito-urinaire, le risque de transmission peut exister avant même que la personne ne remarque les symptômes, voire avant leur apparition. [26]

Sans traitement, l’infection peut persister longtemps. Le CDC note que la trichomonase non traitée peut durer des mois, voire des années, ce qui explique pourquoi il est parfois difficile de déterminer précisément la date de l’infection. [27]

Trichomonas vaginalis se transmet principalement par contact sexuel et ne présente pas de forme kystique persistante; le CDC DPDx note que le parasite ne survit pas bien dans l'environnement et se transmet entre humains, son seul hôte connu, principalement par contact sexuel.[28]

Après le diagnostic, les recommandations du CDC préconisent l’abstinence sexuelle jusqu’à ce que le patient et ses partenaires sexuels aient terminé leur traitement et que les symptômes aient disparu. Cela permet de prévenir la réinfection et la transmission du virus. [29]

Question	Répondre
Est-il possible de transmettre l'infection sans présenter de symptômes?	Oui
Est-il possible de savoir si l'on est contagieux en fonction de ce que l'on ressent?	Non
L'infection peut-elle durer des mois?	Oui, sans traitement
L'infection peut-elle durer des années?	Oui, c'est possible sans thérapie.
La principale voie de transmission	rapports sexuels
Quand pourrai-je avoir des rapports sexuels à nouveau après le traitement?	Une fois que tous les partenaires ont terminé leur traitement et que les symptômes ont disparu,

Source du tableau: CDC. [30]

Quand se faire tester après une possible infection

Si des symptômes sont déjà apparus, le test doit être effectué immédiatement, plutôt que d'attendre la fin de la période d'incubation. La trichomonase ne peut être diagnostiquée de manière fiable par les seuls symptômes; une confirmation en laboratoire est donc importante, même dans les cas très typiques. [31]

En l’absence de symptômes, si le partenaire présente un test positif, il n’est pas nécessaire d’attendre 5 à 28 jours. Les partenaires de personnes atteintes de trichomonase confirmée doivent consulter un médecin, car le portage asymptomatique est fréquent et favorise la réinfection. [32]

Si le contact est très récent et que le test est négatif, cela ne permet pas toujours de trancher définitivement la question. Il n’existe pas de « journée précise et universelle à partir de laquelle un test est systématiquement positif » pour toutes les personnes et toutes les méthodes; si le risque persiste, que des symptômes apparaissent ou que le partenaire est testé positif, le médecin peut recommander un nouveau test. [33]

La meilleure méthode diagnostique actuelle, lorsqu'elle est disponible, est le test d'amplification des acides nucléiques. Le CDC note que ces tests détectent davantage d'infections à Trichomonas vaginalis que l'examen microscopique à l'état frais, et que certains systèmes présentent une sensibilité et une spécificité très élevées. [34]

Un frottis vaginal conventionnel négatif observé au microscope est particulièrement peu fiable dans les cas précoces ou asymptomatiques. Le CDC indique que la sensibilité d'un frottis humide est de 44 à 68 % et que, si le test est effectué tardivement, elle peut chuter à environ 20 % dans l'heure qui suit le prélèvement. [35]

Situation	Que faire de l'analyse
Les symptômes sont déjà là.	Passez le test immédiatement
Le partenaire est positif	Consultez un médecin sans attendre l'apparition des symptômes.
Le contact est récent, aucun symptôme	Discuter des tests et de la réplication possible
Test précoce négatif, risque persiste	Répéter selon les tactiques médicales
Un frottis normal est négatif, mais il existe des symptômes.	Les tests moléculaires sont souhaitables
Plusieurs infections doivent être vérifiées.	Envisagez des tests complets

Source du tableau: CDC. [36]

Période d'incubation, grossesse et virus de l'immunodéficience humaine

Chez la femme enceinte, la période d’incubation n’est pas fondamentalement différente, mais les conséquences d’une infection non diagnostiquée peuvent être plus graves. Le CDC note que Trichomonas vaginalis est associé à un accouchement prématuré, à une rupture prématurée des membranes et à un retard de croissance intra-utérin. [37]

L’Organisation mondiale de la santé souligne également un lien entre la trichomonase vaginale non traitée et des complications de la grossesse, notamment un faible poids à la naissance, une naissance prématurée et une rupture prématurée des membranes. Par conséquent, une femme enceinte présentant des symptômes ne doit pas attendre de voir si l’infection s’aggrave. [38]

La trichomonase revêt une importance particulière chez les femmes vivant avec le VIH. Le CDC note que Trichomonas vaginalis est associé à un risque accru de contamination par le VIH et à une excrétion vaginale accrue du virus chez les femmes dont la charge virale n'est pas supprimée. [39]

Les CDC recommandent un dépistage annuel systématique de la trichomonase chez les femmes asymptomatiques porteuses du VIH. Il s’agit d’un exemple important d’une situation où l’absence de symptômes ne constitue pas une raison de ne pas se faire dépister. [40]

Les directives de l'Organisation mondiale de la santé de 2024 recommandent de traiter la trichomonase vaginale chez les adultes et les adolescents, y compris les femmes enceintes et les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine, avec du métronidazole à raison de 400 ou 500 milligrammes deux fois par jour pendant 7 jours; ceci se réfère au traitement de l'infection confirmée, et non à la prophylaxie post-exposition auto-administrée.[41]

Groupe	Pourquoi il est important de ne pas attendre l'apparition des symptômes
Femmes enceintes présentant des symptômes	L'infection est associée à des issues de grossesse défavorables.
femmes enceintes dont le partenaire a un test positif	Une infection asymptomatique est possible
Femmes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine	Un dépistage régulier est recommandé
femmes enceintes porteuses du virus de l'immunodéficience humaine	Le dépistage lors de la première consultation prénatale est important
Les personnes atteintes d'infections répétées	Évaluation du partenaire et de la réinfection nécessaire
Les personnes asymptomatiques mais à haut risque	L'infection peut rester latente.

Source du tableau: CDC. [42]

Comment distinguer la période d'incubation d'une rechute

La période d’incubation désigne la période qui s’étend de l’apparition des premiers symptômes après l’infection. Une rechute ou un test positif répété après traitement constitue une autre situation, qui nécessite de prendre en compte non seulement le moment de l’infection, mais aussi le traitement du partenaire, la prise de pilules contraceptives, une exposition répétée et la date du test de suivi. [43]

Le CDC indique que la réinfection peut être due à un échec du traitement, à un non-respect du traitement médicamenteux ou à une réinfection par un partenaire non traité. La plupart des réinfections, selon les recommandations cliniques, sont probablement dues à une nouvelle infection. [44]

Si les symptômes réapparaissent quelques jours après un rapport sexuel avec un partenaire non traité, il s’agit plus probablement d’une réinfection ou d’une transmission continue au sein du couple que d’une « nouvelle période d’incubation ». Par conséquent, en cas d’épisodes récurrents, la première question à se poser est de savoir si le partenaire a été traité. [45]

Si un test moléculaire est effectué trop tôt après le traitement, il peut détecter des traces d’acide nucléique du pathogène, qui ne sont plus cliniquement pertinentes. Le CDC recommande de ne pas effectuer de test d’amplification des acides nucléiques avant 3 semaines après la fin du traitement en cas de suspicion d’infection persistante ou récurrente. [46]

La résistance au métronidazole existe, mais elle n’est pas la cause la plus fréquente d’un test positif répété. Le CDC estime que la résistance au métronidazole concerne environ 4 à 10 % des cas de trichomonase vaginale; il convient donc d’éliminer d’abord les causes plus fréquentes. [47]

Situation	Quel est le scénario le plus probable?	Ce qui doit être clarifié
Les premiers symptômes apparaissent 5 à 28 jours après l'exposition.	La période d'incubation d'une nouvelle infection	Y a-t-il eu des contacts à risque?
Aucun symptôme, mais le/la partenaire est positif(ve)	Une infection asymptomatique est possible	Un examen ou un traitement, conformément aux recommandations du médecin, est nécessaire.
Les symptômes sont réapparus après un rapport sexuel avec un partenaire non traité.	Réinfection	Le partenaire a-t-il été traité?
Le test est positif immédiatement après le traitement.	Il est possible que du matériel génétique résiduel soit présent.	Ça fait combien de temps que le cours a eu lieu?
Test positif répété sans contact	Échec possible du traitement	Une évaluation médicale est nécessaire
Échecs de traitement multiples	Stabilité possible	Culture et tests de sensibilité

Source du tableau: CDC. [48]

Erreurs courantes dans la compréhension des délais

La première erreur consiste à supposer que les symptômes apparaissent toujours en quelques jours. En réalité, le délai typique est de 5 à 28 jours, mais le CDC souligne que certaines personnes développent des symptômes beaucoup plus tard, et que beaucoup n'en développent aucun. [49]

La deuxième erreur consiste à supposer que si un partenaire ne présente aucun symptôme, il est à l’abri. Le CDC indique clairement que les personnes atteintes de trichomonase peuvent transmettre l’infection même sans symptômes. [50]

La troisième erreur consiste à déduire la date de l’infection uniquement à partir de l’apparition des symptômes. En raison de l’évolution asymptomatique, de l’apparition tardive des symptômes et de leurs fluctuations, il est impossible de déterminer avec certitude la source de l’infection en se basant uniquement sur le calendrier. [51]

La quatrième erreur consiste à se fier à un examen microscopique standard sur frottis humide lorsque le résultat est négatif. Le CDC indique que cet examen a une faible sensibilité et que des méthodes moléculaires plus sensibles devraient être utilisées en complément d'un frottis humide négatif lorsque cela est possible. [52]

La cinquième erreur consiste à effectuer un test moléculaire immédiatement après le traitement. Si le test est réalisé moins de 3 semaines après la fin du traitement, un résultat positif peut refléter la présence de matériel génétique résiduel plutôt qu'une infection active. [53]

Erreur	Pourquoi cela est incorrect	Quelle est la bonne méthode?
« L’absence de symptômes après 28 jours signifie l’absence d’infection. »	Il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme.	Mettre l'accent sur le risque et l'analyse
« Un partenaire qui ne se plaint pas est un partenaire sûr. »	La transmission asymptomatique est possible	Examiner et traiter selon les indications
« La date d'apparition des symptômes permet de déterminer avec précision la source du problème. »	L'infection peut être latente.	Ne tirez pas de conclusions en vous basant uniquement sur le calendrier.
« Un simple frottis permet d'éliminer toute possibilité. »	La sensibilité est faible	En cas de suspicion, un test moléculaire est nécessaire.
« Le test peut être effectué 3 jours après la prise des pilules. »	Des résidus peuvent subsister.	Attendez au moins 3 semaines pour les tests moléculaires
« La rechute signifie toujours la résistance »	La réinfection est plus fréquente	Vérifiez votre partenaire et votre consommation de médicaments

Source du tableau: CDC. [54]

FAQ

Quelle est la période d'incubation de la trichomonase? Le plus souvent, elle est de 5 à 28 jours entre l'infection et l'apparition des symptômes, mais de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme ou les développent beaucoup plus tard. [55]

La trichomonase peut-elle apparaître après 2 à 3 jours? C’est moins fréquent, car le délai habituel est d’environ 5 jours. Cependant, une gêne ressentie peu après un rapport sexuel peut être liée à une irritation, une autre infection ou une inflammation préexistante; il est donc préférable de se faire dépister si des symptômes apparaissent plutôt que de faire des suppositions. [56]

La trichomonase peut-elle apparaître un mois ou plus tard? Oui, le CDC indique que certaines personnes développent des symptômes dans un délai de 5 à 28 jours, tandis que d’autres ne développent des symptômes que beaucoup plus tard. [57]

En l’absence de symptômes, une personne peut-elle infecter son partenaire? Oui, une personne atteinte de Trichomonas vaginalis peut transmettre l’infection à d’autres personnes même si celles-ci ne présentent aucun symptôme. [58]

Combien de temps la trichomonase peut-elle durer sans traitement? Sans traitement, l’infection peut persister pendant des mois, voire des années; l’absence de traitement et de symptômes ne signifie donc pas que la maladie est guérie. [59]

Quand dois-je me faire tester après une exposition potentielle? Si je présente des symptômes, je dois me faire tester immédiatement. Si je ne présente aucun symptôme, mais que mon partenaire est positif ou que le risque est élevé, il est préférable de discuter du dépistage et d’un éventuel test de contrôle avec mon médecin, car il n’existe pas de « jour idéal » universel pour chaque situation. [60]

Quel test est le plus approprié après une exposition? Les tests d’amplification des acides nucléiques sont considérés comme les plus sensibles car ils détectent plus de cas de Trichomonas vaginalis que la microscopie conventionnelle à l’état frais. [61]

Un test de suivi peut-il être réalisé immédiatement après le traitement? Les tests moléculaires ne doivent pas être effectués avant 3 semaines après la fin du traitement, car ils peuvent détecter des résidus d’acide nucléique qui ne sont plus cliniquement pertinents. [62]

Pourquoi la trichomonase est-elle souvent diagnostiquée tardivement chez l'homme? Chez l'homme, l'infection est souvent asymptomatique et, lorsque des symptômes apparaissent, elle se manifeste généralement par une urétrite; sans test, elle peut donc facilement être confondue avec d'autres causes de brûlures ou d'écoulements. [63]

La période d’incubation permet-elle de déterminer avec précision qui a infecté une personne? Non, car les symptômes peuvent être absents, apparaître tardivement ou être intermittents, et sans traitement, l’infection peut persister longtemps. [64]

Points clés des experts

Kimberly A. Workowski, MD, est l'une des principales auteures des recommandations des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) sur les infections sexuellement transmissibles. Message clé: Dans le cas de la trichomonase, il est important de traiter non seulement le patient, mais aussi ses partenaires, car les récidives sont souvent liées à une réinfection par un partenaire non traité. [65]

Patricia J. Kissinger, PhD, MPH, est chercheuse spécialisée dans Trichomonas vaginalis. Son étude souligne que Trichomonas vaginalis est souvent asymptomatique; par conséquent, le diagnostic et la prise en charge de l’infection ne doivent pas reposer uniquement sur l’apparition attendue des symptômes. [66]

Le Dr Jackie Sherrard est l’auteure principale des recommandations de l’Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH concernant la trichomonase. Ses recommandations portent sur le diagnostic, le traitement et la prévention de la réinfection, ce qui est particulièrement important en cas d’infection latente et de date d’apparition des symptômes indéterminée. [67]

Teodora Wi, médecin, est directrice de l’Unité des infections sexuellement transmissibles au sein du Programme VIH, hépatite et infections sexuellement transmissibles (TSVIH) de l’Organisation mondiale de la Santé. Dans ses recommandations publiées dans les documents de l’OMS, elle affirme que le dépistage et le diagnostic précoces sont essentiels pour enrayer la propagation des infections sexuellement transmissibles, en particulier lorsque les symptômes sont absents ou apparaissent tardivement. [68]

Charlotte A. Gaydos, MD, est une experte en diagnostic moléculaire des infections sexuellement transmissibles. Ses travaux sur le diagnostic de Trichomonas vaginalis sont importants pour la question de la période d'incubation, car les tests moléculaires peuvent détecter l'infection même en l'absence de symptômes ou lorsque la microscopie de routine est non informative. [69]

Déclaration de pratique du Groupe d’élaboration des lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé de 2024: L’infection confirmée à Trichomonas vaginalis chez les adultes et les adolescents, y compris les femmes enceintes et les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine, nécessite un traitement avec des schémas modernes plutôt que d’attendre que l’infection se résolve spontanément après une période d’incubation. [70]

Résultat

La période d’incubation de la trichomonase est généralement de 5 à 28 jours, mais cette durée peut varier d’un patient à l’autre. De nombreux patients ne présentent aucun symptôme, développent des symptômes beaucoup plus tard, ou connaissent des épisodes de récidive. [71]

L’absence de symptômes après exposition ne prouve pas l’absence d’infection. Trichomonas vaginalis peut persister sans traitement pendant des mois ou des années, et une personne peut transmettre l’infection à un partenaire même sans symptômes. [72]

En cas de symptômes, un test doit être effectué immédiatement. Si le test de votre partenaire est positif, n’attendez pas la fin de la période de 28 jours. Les tests moléculaires sont considérés comme les plus sensibles, tandis que la microscopie standard peut ne pas détecter l’infection. [73]

Après le traitement, il est important de ne pas effectuer de test moléculaire trop tôt: le CDC recommande d’attendre 3 semaines après la fin du traitement. En cas de récidive de l’infection, il convient d’évaluer en premier lieu le partenaire, la réexposition et l’observance du traitement, puis d’envisager une résistance. [74]