Pourquoi le mollet crampe-t-il et que faire?

Parmi ces nombreux symptômes, on distingue des mouvements involontaires anormaux - des crampes et des spasmes, qui incluent des crampes myocloniques focales dans les mollets des jambes, qui sont des contractions plutôt douloureuses du muscle biceps gastrocnémien (Musculus gastrocnemius).

Épidémiologie

Il n'y a pas de statistiques nationales sur la manifestation de ce symptôme, et selon l'American Academy of Family Physicians, jusqu'à 60% des patients adultes et environ 7% des enfants se plaignent de crampes aux mollets la nuit. Les crises sont légèrement plus fréquentes chez les femmes et leur fréquence augmente avec l'âge. [1]

Près de 20 % des personnes âgées ont des crampes aux mollets et aux pieds presque quotidiennement. Dans six à sept cas sur dix, les crampes musculaires au mollet surviennent la nuit - pendant le sommeil.

Causes crampes aux mollets

Parfois, la cause des crampes dans les mollets n'est pas clairement identifiée, de sorte que les crampes primaires chez les personnes en bonne santé peuvent être considérées comme idiopathiques, par exemple, en raison de la fatigue musculaire, surtout s'il y a un apport hydrique insuffisant, ce qui affecte négativement l'eau-sel équilibre (électrolytique) du corps. [2]

Un déséquilibre électrolytique peut être causé par une altération du métabolisme du calcium - hypocalcémie, manque de magnésium dans l'organisme -  hypomagnésémie , carence en potassium -  hypokaliémie , faibles taux de sodium - hyponatrémie, ainsi qu'un excès de phosphore. [3], [4]

Lire la suite:

• Raisons de l'augmentation et de la diminution du magnésium dans le sang
• Causes d'une diminution du calcium dans le sang (hypocalcémie)
• Causes de l'augmentation du phosphore dans le sang (hyperphosphatémie)

Les raisons définies incluent :

• un stress excessif sur les muscles du bas de la jambe (chez les personnes travaillant debout) ou leur surmenage (entraînement long chez les athlètes); [5]
• déshydratation (avec diarrhée et vomissements fréquents); 
• violation de la circulation sanguine dans les jambes , par exemple, avec un mode de vie sédentaire, un travail sédentaire ou un alitement prolongé, en présence de varices ou de thrombophlébite. Les phlébologues notent que les crampes nocturnes aux mollets des jambes - avec gonflement des jambes et des pieds - sont des manifestations cliniques de l'insuffisance veineuse chronique;
• des troubles neurologiques tels que la maladie des motoneurones (cellules nerveuses squelettiques) ou la  neuropathie des jambes ;
• pathologie des nerfs périphériques, y compris le nerf tibial (Nervus tibialis), qui assure l'innervation du muscle gastrocnémien;
• rétrécissement du canal rachidien (sténose), irritation ou compression du nerf rachidien (radiculopathie), nerf pincé dans les vertèbres cervicales.

Les crampes du mollet et d'autres muscles peuvent être un effet secondaire de certains médicaments, par exemple les diurétiques, les antihypertenseurs, les inhibiteurs calciques, les statines, les cholinomimétiques, les contraceptifs oraux, etc. [6]

Avec l'apparition d'œdèmes, une augmentation du poids corporel, une détérioration de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et un manque d'oligo-éléments, des crampes pendant la grossesse dans les mollets des jambes sont associées. [7],  [8] Des informations complètes à ce sujet dans le matériel -  Pourquoi les jambes diminuent-elles pendant la grossesse et que faire? 

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque d'apparition de crampes gastrocnémiennes secondaires (non liées à l'effort physique) sont considérés par les experts dans la prédisposition des personnes âgées à celles-ci - en relation avec la tendance liée à l'âge au raccourcissement des tendons qui relient les muscles au OS.

La probabilité de convulsions augmente avec :

• activité physique dans des conditions de chaleur ou de froid extrême;
• en surpoids;
• manque de vitamines D et groupe B;
• alcoolisme;
• la présence d'un diabète sucré, dans lequel une partie importante des patients a une carence en magnésium, un faible taux d'ATP, une détérioration de l'apport sanguin aux membres inférieurs (due à une angiopathie diabétique), ainsi qu'une acidose métabolique (principalement dans les diabète sucré);
• insuffisance rénale chronique;
• hémodialyse;
• maladies du foie, y compris la cirrhose (avec accumulation de substances toxiques dans le sang);
• troubles de la sécrétion des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie);
• insuffisance surrénale (maladie d'Addison).

Soit dit en passant, le risque de développer des crampes dans les mollets des jambes le matin n'est pas seulement tout ce qui précède, mais aussi une nuit de sommeil sur le dos : en raison de la compression des muscles du bas de la jambe et d'une diminution de le sang circule en eux. Selon une autre version, lorsqu'une personne dort allongée sur le dos, les pieds sont passivement pliés et les fibres des muscles du mollet sont raccourcies autant que possible, de sorte qu'une légère stimulation nerveuse peut entraîner des convulsions. [9]

Pathogénèse

Avec un effort physique accru, la pathogenèse des crampes dans les mollets des jambes est associée au fait que les cellules du tissu musculaire se trouvent dans des conditions d'hypoxie - respiration tissulaire insuffisante. Ensuite, les mitochondries des myocytes sous l'action de l'adénosine diphosphate (ATP) passent à la respiration anaérobie par catabolisme du glucose - glycolyse. En conséquence, il se forme de l'acide pyruvique, que les enzymes transforment en lactate, c'est-à-dire en acide lactique. Lorsqu'il s'accumule dans les muscles, des convulsions surviennent.

Une crampe au mollet gauche et droit, non liée à l'activité physique, est le résultat d'un déséquilibre électrolytique qui provoque une défaillance à court terme du mécanisme électrochimique, qui assure le processus d'excitation des synapses des cellules nerveuses (neurones) et la transmission de l'influx nerveux aux cellules du tissu musculaire.

Ce processus peut être perturbé par une diminution de la concentration d'ATP, nécessaire à la phosphorylation oxydative des protéines des canaux calciques, à leur ouverture et à la libération des myocytes médiatisant la transmission des signaux des ions calcium du réticulum sarcoplasmique à leurs membranes, où une différence de potentiels électriques est créée, entraînant une réduction des fibrilles des tissus musculaires.

Lorsque les potentiels d'action s'assèchent, des pompes à calcium rapides (protéines oligomères de l'ATPase), activées par les ions sodium, renvoient le calcium dans le sarcoplasme et le muscle se détend. Avec un manque de sodium, les ATPases ne fonctionnent pas, les ions calcium restent dans les myofibrilles, forçant les muscles à se contracter et provoquant des convulsions.

La contraction musculaire involontaire peut également être due au fait que le niveau du neurotransmetteur excitateur acétylcholine dans la fente synaptique des processus des cellules nerveuses (axones) augmente - en raison d'un manque de magnésium dans le corps, qui, en tant qu'électrolyte, participe à la régulation de la transmission des signaux nerveux en inhibant la libération de calcium et en relaxant les fibres musculaires.

En outre, les experts voient l'implication dans la pathogenèse des spasmes convulsifs des muscles squelettiques striés d'une activité accrue de l'arc réflexe neuromusculaire sur le site des récepteurs de tension, de l'étirement et de la contraction des muscles - les organes tendineux de Golgi des fuseaux musculaires. [10]

Symptômes crampes aux mollets

Un spasme des muscles du mollet peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes, et les premiers signes ressentis au début d'une convulsion sont une tension soudaine du muscle biceps gastrocnémien : d'une légère (accompagnée de contractions involontaires des fibres musculaires - fasciculation) à une contraction musculaire tétanique très forte et douloureuse. [11]

Dans ce cas, le muscle est dur au toucher, souvent avec des irrégularités visibles; les pieds et les orteils deviennent également raides et tendus; une sensation de tiraillement s'étend à la fois au creux poplité et à la zone du tendon d'Achille. Dans de nombreux cas, une jambe fait mal pendant un certain temps après une crampe au mollet - à l'arrière de la jambe, sous la fosse poplitée. [12]

Mais s'il y a une douleur dans le mollet de la jambe comme un spasme, cela peut indiquer une thrombose veineuse profonde ou une athérosclérose des branches de l'artère tibiale; En cas de douleur soudaine dans le bas de la jambe, une déchirure musculaire ou une tendinite peuvent être suspectées. Lire la suite dans la publication -  Douleur au mollet

Les crampes aux mollets la nuit sont considérées comme « normales » en fin de grossesse et peuvent varier en intensité de légère à très douloureuse. [13], [14]

Complications et conséquences

Si un entraînement intense provoque des crampes sévères dans les mollets, un jour ou deux après un tel stress, un excès de lactate s'accumule dans le sang et les tissus musculaires. Et cela se manifeste non seulement par des crampes et une sensation de brûlure et de douleur dans les muscles, mais aussi par une faiblesse et des nausées.

Dans certains cas, des conséquences et des complications apparaissent avec des convulsions fréquentes et prolongées de nature tétanique, pouvant entraîner un affaiblissement des muscles et des réflexes tendineux avec une atrophie partielle des fibres musculaires, ainsi que le développement d'une claudication intermittente. [15]

Diagnostics crampes aux mollets

Si des crampes dans les jambes surviennent de temps en temps, un diagnostic médical n'est pas nécessaire. Mais lorsque les crampes musculaires dans les mollets sont fréquentes ou inhabituellement sévères, sans rapport avec l'exercice, ou ne s'améliorent pas avec les étirements et les massages, alors vous ne pouvez pas vous passer d'un rendez-vous chez le médecin.

L'anamnèse est essentielle car l'examen physique montre rarement des crises en raison de leur imprévisibilité. Cependant, l'examen comprend l'examen des jambes et des pieds, la palpation des impulsions et l'évaluation de la sensation de toucher et de piqûre, la force et la profondeur des réflexes tendineux. Des analyses de sang (générales, biochimiques, sucre, électrolyte, créatinine, L-lactate, hormone parathyroïdienne) et des analyses d'urine peuvent être nécessaires. [16]

Le diagnostic instrumental -  étude musculaire  - avec des crises secondaires fréquentes est effectué à l'aide d'une échographie musculaire, d'une électromyographie, d'une angiographie échographique (détermination de l'état des vaisseaux des jambes), etc.

Diagnostic différentiel

Le médecin doit distinguer les convulsions des fasciculations dans les maladies des motoneurones et des troubles moteurs et sensoriels, du syndrome des jambes sans repos et des myoclonies nocturnes, affections myopathiques et neuropathiques, des crises toniques en cas de dyskinésies d'origine cérébrale ou toxique, pour lesquelles elle repose sur anamnèse et résultats d'examen, un diagnostic différentiel est effectué...

Traitement crampes aux mollets

La plupart des crampes au mollet disparaissent spontanément en quelques secondes ou minutes.

Mais que faire si le spasme est très fort et douloureux, comment soulager la crampe dans les mollets des jambes? Un fort étirement du muscle contracté soulage rapidement la douleur en pliant lentement et en douceur la cheville vers l'avant du bas de la jambe (c'est facile à faire avec la main sur les orteils). Si la crampe ne disparaît pas dès la première fois, vous devez répéter l'action indiquée ou redresser votre jambe et la soulever en pliant la cheville vers le bas de la jambe. [17]

Dans le même temps, il est nécessaire de masser le muscle en le frottant avec la paume ou les articulations serrées dans un poing, ainsi que de le pincer avec les doigts.

Vous pouvez vous tenir pieds nus sur un sol froid et lever les orteils, appliquer de la glace ou une compresse froide sur le muscle. Cela soulagera la douleur, mais une compresse chaude (bouteille d'eau chaude) peut aider à accélérer la relaxation musculaire.

Le traitement en tant que tel traite les cas de crises secondaires dont la cause est connue : une pharmacothérapie étiologique peut aider à atténuer ce symptôme.

Si les convulsions sont idiopathiques, une combinaison d'exercices et de médicaments qui aident à normaliser le niveau d'électrolytes est généralement recommandée:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.) , Glycérophosphate de calcium , Asparkam contenant de l'asparaginate de magnésium et de potassium ou son synonyme  Panangin . [18], [19]

Les vitamines E, [20] D, B1, B6, B12 doivent être prises en cours .

Et le médicament antipaludique Quinine, qui était auparavant utilisé pour les convulsions, n'est plus recommandé par la FDA depuis 2004 en raison de sa toxicité : il y a eu des cas d'effets secondaires mortels provoqués par la thrombocytopénie et la dégradation des globules rouges. [21], [22]

Les médicaments du groupe des relaxants musculaires ne sont généralement nécessaires que dans les cas les plus persistants. Le plus souvent, Midocalm (Tolpérisone) est utilisé - 0,05 g trois fois par jour (pendant les repas). Le médicament peut avoir des effets secondaires sous forme de maux de tête et de faiblesse musculaire, ainsi que de nausées et de vomissements.

Ne cherchez pas dans les pharmacies des pommades ou des crèmes spéciales pour les crampes dans les jambes des mollets : elles ne sont pas disponibles, mais les pommades au menthol, au camphre et à l'huile essentielle de clou de girofle peuvent aider. Ce sont les onguents Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) et Bom-benge. Et aussi les onguents à la capsaïcine - Espol ou Nikoflex, Apizartron (Virapin) onguent au venin d'abeille.

L'homéopathie recommande : Magnesia Phosphorica ou  Magnesium phosphoricum sel du Dr Schlusser n°7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Traitement de physiothérapie

Pour les crampes dans les muscles du mollet, la physiothérapie comprend des exercices de massage et d'étirement.

Exercice 1: tenez-vous face au mur à une distance des bras tendus et, en vous appuyant dessus avec vos paumes, penchez-vous en avant - sans plier les jambes et sans soulever les talons du sol; maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes et revenez à la position de départ. Commencez par 5 répétitions, en travaillant jusqu'à 15-20.

Exercice 2 : se tenir debout de la même manière, mais une jambe est légèrement pliée au niveau du genou et mise en avant; en s'appuyant contre le mur, le talon de la jambe tendue ne se détache pas de la surface du sol. Maintenez cette position pendant 15 à 20 secondes; changez de jambe, puis alternez-les pendant 5 répétitions.

Exercice 3 : Tenez-vous debout sur une marche (mise en forme) avec l'avant des deux pieds, les talons dépassant du bord. Abaissez lentement vos talons en dessous du niveau de la marche; attardez-vous quelques secondes et revenez à la position de départ. Répétez 10-15 fois. [23]

Traitement alternatif

Pour les crampes, un traitement alternatif propose de frotter les muscles du mollet avec du bischofite contenant des chlorures de magnésium et de calcium. [24] Cet outil ne peut pas être utilisé pour les maladies cutanées, cardiovasculaires et oncologiques. 

Il est également recommandé de prendre un bain aux sels d'Epsom (sulfate de magnésium heptahydraté), et si vous transpirez beaucoup, buvez de l'eau légèrement salée avec du sel de table ordinaire.

Il est utile de boire de l'eau une fois (le soir) par jour avec l'ajout de vinaigre de cidre de pomme (une cuillère à soupe dans un verre d'eau tiède, vous pouvez mettre une cuillère à café de miel).

Pour frotter les muscles, un mélange d'huiles est réalisé à base d'huile végétale ordinaire (4 cuillères à soupe d'huile de tournesol raffinée) avec l'ajout de 20 gouttes d'huile essentielle de clou de girofle.

Pour les convulsions, le traitement à base de plantes se limite à la menthe poivrée et au thym (thym), de préférence frais, car les plantes séchées perdent une quantité importante de magnésium. Il convient de garder à l'esprit que la menthe est contre-indiquée en cas d'hypotension, de varices et de grossesse, et que le thym ne peut pas être utilisé à la fois par les femmes enceintes et les personnes souffrant de problèmes rénaux ou d'ulcères d'estomac. [25]

Aussi, la phytothérapie conseille de boire des décoctions d'églantier, de violette tricolore et de montre à trois feuilles. Les décoctions se préparent à raison d'une cuillère à soupe d'herbe sèche pour 250 ml d'eau, prendre 50 ml deux à trois fois par jour.

La racine de gingembre contient beaucoup de magnésium, il est donc conseillé de boire du thé au gingembre pour réduire les crampes musculaires et, finalement, les éliminer complètement. [26]

La prévention

La meilleure prévention des crampes musculaires au mollet est une activité physique modérée, qui aide à activer la circulation sanguine et à améliorer le trophisme des tissus musculaires. Par conséquent, avant l'entraînement, les athlètes s'échauffent.

Et pour les personnes éloignées du sport, il est utile d'effectuer plusieurs étirements légers des muscles du bas des jambes le matin et le soir (les exercices ont été décrits ci-dessus).

Prenez également note des conseils d'experts suivants :

• ne vous surmenez pas, écoutez votre corps et n'essayez pas d'aller au-delà de vos capacités;
• portez des chaussures confortables;
• buvez suffisamment d'eau;
• Limitez l'alcool et le café car ils peuvent drainer les fluides de votre corps.

Le régime devrait contenir plus d'aliments qui contiennent beaucoup de magnésium (pain au son, légumineuses, noix, bananes, cassis, cerises, abricots secs, pruneaux, kakis, algues, épinards, persil et aneth, poisson de mer), potassium (raisins, noix, pommes de terre en chemise, bananes, abricots, tomates, flocons d'avoine, sarrasin), calcium (produits laitiers, chou, ail, persil).

Prévoir

Pour la plupart des gens, le pronostic des crampes occasionnelles dans les mollets est bon. Si les convulsions sont régulières, alors, compte tenu de leurs causes possibles, ce symptôme peut être considéré comme chronique, nécessitant un traitement de la pathologie sous-jacente.