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Santé

Rhumatologue

, Rédacteur médical
Dernière revue: 22.11.2021
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Le terme bien connu "rhumatisme" a été introduit par Claudius Galen, l'une des figures majeures de la médecine ancienne, qui a posé les principes du diagnostic sur la base de l'anatomie et de la physiologie du corps humain. Désignation de diverses maladies du rhumatisme concept du système musculo-squelettique est venu à nos jours, même si une section distincte de la médecine interne, à savoir le traitement, Rhumatologie a commencé pas si longtemps - il y a moins de 50 ans. Un peu plus tard, il y avait aussi des spécialistes «étroits» dans ce domaine - les rhumatologues.

Dans ce cas, les citations sont justifiées: sans connaître les connaissances fondamentales de quasiment tous les domaines de la médecine interne et des disciplines cliniques, le médecin n'a rien à faire en rhumatologie.

En outre, le spectre des maladies rhumatismales est si large, et les mécanismes de ces pathologies sont si diverses que le rhumatologue doit avoir une base de connaissances suffisantes dans des domaines tels que la cardiologie, la néphrologie, l'hématologie, l'immunologie.

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Qui est un rhumatologue?

C'est un médecin qui traite "maux de tête dans les jambes" ... L'aphorisme humoristique "Le rhumatisme est la migraine dans les jambes" appartient au célèbre écrivain espagnol du siècle dernier, Ramon Gomez de la Serna. Et encore il y a une telle expression: "Le rhumatisme lèche les articulations et mord le coeur". Et c'est sans blagues ...

Parce que le rhumatologue a une responsabilité sérieuse - le diagnostic et le traitement de plus de deux cents maladies différentes du système musculo-squelettique de l'homme, c'est-à-dire, les articulations et les tissus conjonctifs. Vous direz que pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique il y a des traumatologues, des chirurgiens, des orthopédistes et des neurologues, et vous aurez raison. Mais avec l'arthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique ou la goutte, seul un rhumatologue peut faire face.

Selon les statistiques, la douleur dans les articulations affecte près de 40% de la population de notre planète, et le manque de traitement opportun et de haute qualité des pathologies rhumatismales conduit dans la plupart des cas à un handicap ...

Quand devrais-je aller chez un rhumatologue?

Selon les recommandations officielles de la Ligue antirhumatismale européenne (EULAR), une personne devrait consulter un rhumatologue si:

  1. Le matin, après le réveil, il vous semble que l'articulation (dans les mains, les épaules ou les genoux) ne bouge pas bien et ne peut pas être contrôlée. Après 30-40 minutes (pendant lesquelles le mouvement conduit à l'inconfort) tout revient à la normale. Si vous vous couchez pendant une heure environ pour vous reposer, tout peut arriver à nouveau ... C'est une raideur, qui est le premier symptôme de l'arthrose, c'est-à-dire des changements pathologiques dans le tissu cartilagineux.
  2. Vous avez constaté que l'articulation a grossi, enflé ou enflé. Et c'est mauvais, parce que l'enflure ou la bouffissure dans la région de quelque joint peut être un symptôme de la même arthrite.
  3. Douleur dans l'articulation, qui peut commencer vers le soir ou vous déranger à chaque mouvement. Parfois, la douleur devient très grave, ne vous permettant pas de bouger normalement. Une telle douleur peut indiquer l'inflammation et le début de la destruction du cartilage intraarticulaire - l'arthrose. Vous devriez contacter un rhumatologue même si vous ressentez une douleur dans la compression latérale des mains et des pieds.

Quels tests dois-je prendre quand je rends visite à un rhumatologue?

Un bon thérapeute, à la moindre suspicion d'une maladie rhumatismale, ne doit pas prescrire la «pommade de la douleur», mais diriger le patient vers un spécialiste, un rhumatologue.

Si le patient a de nouveaux résultats d'un test sanguin général, vous devez les prendre. En outre, si vous contactez un rhumatologue, vous aurez besoin des tests suivants:

  • prise de sang biochimique (effectuée à jeun, prélèvement de sang dans la veine),
  • un test sanguin pour ESR (le sang est prélevé sur le doigt),
  • un test sanguin et une protéine C-réactive (le sang est prélevé dans la veine),
  • test sanguin pour le facteur rhumatoïde (effectué à jeun),
  • un test sanguin pour les anticorps anti-citrulline et les anticorps antinucléaires (une étude immunologique du sang, le sang est prélevé dans la veine).

Quelles méthodes de diagnostic un rhumatologue utilise-t-il?

Tout d'abord, le rhumatologue écoute les plaintes du patient, les examine et étudie les antécédents médicaux (absolument tous les processus pathologiques dans le corps). Sur l'utilisation dans le diagnostic de laboratoire des résultats de tests sanguins témoigne éloquemment de la liste des tests qui doivent être manipulés en se référant à un rhumatologue. Sur leur base, l'expert tire une conclusion sur l'activité du processus inflammatoire et l'état du système immunitaire du patient. Ainsi, la détermination de l'ESR aidera à identifier l'inflammation, l'arthrite rhumatoïde est diagnostiquée sur la base d'indicateurs de facteur rhumatoïde et un diagnostic précis de lupus érythémateux systémique fournissent des données sur les anticorps antinucléaires.

Pour une évaluation objective des changements organiques dans le système musculo-squelettique du patient et l'établissement du diagnostic correct, le rhumatologue nomme tels tests diagnostiques comme:

  • électrocardiogramme,
  • Examen aux rayons X des articulations,
  • échographie (échographie),
  • tomodensitométrie (CT),
  • imagerie par résonance magnétique (IRM),
  • densitométrie (méthode de diagnostic de l'ostéoporose),
  • Electromyogramme (étude de l'activité électrique des muscles).

Que fait un rhumatologue?

Comme tout autre médecin, un rhumatologue procède à un examen des patients qui s'adressent à lui, diagnostique, prescrit un traitement et surveille son efficacité en effectuant des ajustements en fonction du tableau clinique d'une maladie particulière.

Tout d'abord, le rhumatologue essaie d'arrêter le processus inflammatoire, et aussi d'éliminer ou au moins de minimiser la douleur. À cette fin, des médicaments appropriés sont prescrits - anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques.

Après avoir amélioré la condition des patients et soulagé la douleur, un rhumatologue effectue une thérapie visant à rétablir le fonctionnement normal des articulations et des tissus conjonctifs touchés par la maladie. Pour ce faire, une variété de physiothérapie, massage, un ensemble d'entraînement physique thérapeutique (cours dirigés par des méthodologistes spéciaux LFK). Le développement des articulations et la normalisation des fonctions motrices peuvent être réalisés à l'aide de divers équipements de rééducation (simulateurs).

Quelles maladies le rhumatologue traite-t-il?

Dans le domaine de la pratique clinique, les rhumatologues incluent des maladies telles que:

  • arthrite réactive (inflammation aiguë et rapidement progressive des articulations, qui résulte du transfert d'une infection aiguë ou exacerbée d'une infection chronique);
  • la polyarthrite rhumatoïde (maladie systémique chronique du tissu conjonctif avec lésion progressive des articulations périphériques et des organes internes);
  • l'arthrose (pathologie des articulations du genou, de la hanche et de la cheville, accompagnée de modifications du tissu cartilagineux, se développe après une surcharge mécanique et une dislocation des surfaces articulaires);
  • ostéochondrose (maladie de la colonne vertébrale dégénérative-dystrophique);
  • l'ostéoporose (maladie squelettique systémique progressive, qui s'exprime par une diminution de la densité osseuse);
  • la goutte (gonflement douloureux aigu des articulations, associé à des taux accrus d'acide urique dans le sang);
  • Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante, ou une inflammation chronique des articulations sacro-iliaques, la colonne vertébrale et le tissu mou adjacent - avec une mobilité limitée persistante);
  • sclérodermie systémique (ou sclérose systémique, une maladie progressive, causée par l' inflammation des petits vaisseaux sanguins et l'organisme entier entraînant des changements fibro-sclérotique dans la peau, le système musculo - squelettique et les organes internes).

Et pourtant: le lupus érythémateux systémique, la maladie de Reiter, artérite granulomateuse, arthropathie hydroxyapatite, plusieurs retikulogistiotsitoz, joints de chondromatose villonodulaire synovite et la bursite, la tendinite, périarthrite, et d' autres.

Les conseils d'un rhumatologue

Selon l'OMS, au moins 15% des personnes dans le monde souffrent d'arthrose - une maladie articulaire. C'est alors que dans une articulation ou entre les vertèbres la couche cartilagineuse «s'use» progressivement (c'est-à-dire s'effondre). En même temps, vous entendez un "crunch" distinct dans l'articulation, vous ressentez une douleur et vous ne pouvez pas bouger librement. Qu'est-ce qui conduit à l'apparition de l'arthrose?

Le rôle clé dans l'apparition de cette pathologie des articulations est joué par de tels facteurs:

  • charges excessives,
  • excès de poids,
  • un mode de vie sédentaire,
  • blessures,
  • l'hérédité,
  • vieillesse.

Si avec les deux derniers facteurs (l'hérédité et l'âge) nous sommes obligés de nous résigner, alors en ce qui concerne les quatre premiers prérequis pour le début de l'arthrose, nous pouvons utiliser les conseils suivants d'un rhumatologue:

  • éviter les blessures (c'est-à-dire être prudent au travail, dans la salle de sport, à la campagne, etc.);
  • l'activité physique est une condition indispensable au maintien de la santé, mais «ce qui est aussi, ce n'est pas sain»;
  • livres supplémentaires - un fardeau supplémentaire sur le système musculo-squelettique et l'ensemble du système musculo-squelettique: manger rationnellement et ne pas trop manger. Rappelez-vous: l'usure du cartilage est irréversible, mais il est possible de le bloquer.

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