Ambrohexal

L'ambroxol (nom commercial) est un agent mucolytique utilisé pour faciliter l'expectoration du mucus et des sécrétions des voies respiratoires. Il fluidifie et améliore l'écoulement du mucus, ce qui soulage la toux dans les affections des voies respiratoires supérieures et inférieures, telles que la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie obstructive (BPO), la bronchectasie et d'autres affections accompagnées de formation et de rétention de mucus dans les voies respiratoires.

Les indications Ambrohexala

1. Bronchite aiguë et chronique
2. Pneumonie
3. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
4. Asthme bronchique avec difficulté d'expectoration
5. Bronchectasie
6. Fibrose kystique

Formulaire de décharge

L'ambroxol est disponible sous diverses formes telles que:

• Pilules.
• Sirop.

Pharmacodynamique

1. Action mucolytique:

   • L'ambroxol fluidifie le mucus, réduisant sa viscosité, ce qui le rend plus facile à cracher.
   • Ceci est réalisé en influençant les mucoprotéines et les mucopolysaccharides des expectorations, ainsi qu’en stimulant les enzymes hydrolysantes et en augmentant la production de tensioactif.

2. Action expectorante:

   • L'ambroxol augmente l'activité motrice des cils de l'épithélium des voies respiratoires, ce qui favorise une élimination plus efficace des expectorations des voies respiratoires.

3. Action anti-inflammatoire:

   • L'ambroxol a un léger effet anti-inflammatoire, réduisant l'inflammation des voies respiratoires et réduisant l'irritation.

Pharmacocinétique

Succion:

• Absorption orale: L'ambroxol est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
• Biodisponibilité: La biodisponibilité absolue après administration orale est d'environ 70 à 80 % en raison de l'effet de premier passage dans le foie.

Distribution:

• Liaison aux protéines plasmatiques: Le médicament se lie aux protéines plasmatiques à environ 90 %.
• Distribution tissulaire: L'Ambroxol est bien distribué dans les tissus, notamment dans les poumons, ce qui assure son action ciblée sur les voies respiratoires.
• Volume de distribution: Environ 552 l.

Métabolisme:

• Métabolisme hépatique: L'ambroxol est métabolisé dans le foie, où il est converti en métabolites inactifs, principalement par conjugaison.
• Principaux métabolites: acide dibromanthranilique et glucuronides.

Retrait:

• Excrétion urinaire: Environ 90 % de l'ambroxol est excrété dans l'urine sous forme de métabolites. Moins de 10 % est excrété sous forme inchangée.
• Demi-vie: La demi-vie de l’ambroxol est d’environ 10 heures.

Groupes de patients particuliers:

• Insuffisance rénale: Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, l’élimination des métabolites de l’ambroxol peut être retardée.
• Insuffisance hépatique: Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le métabolisme de l’ambroxol peut être plus lent, ce qui peut nécessiter un ajustement de la posologie.

Dosage et administration

La posologie d'Ambroxol peut varier en fonction de l'âge du patient et de la gravité de son état. Cependant, la dose généralement recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 30 mg 2 à 3 fois par jour. Pour les enfants de 6 à 12 ans, une dose de 15 mg 2 à 3 fois par jour est généralement recommandée. Pour les enfants de 2 à 6 ans, il est recommandé de prendre 7,5 mg 3 fois par jour.

Le médicament est pris pendant les repas avec une quantité suffisante de liquide (par exemple, de l'eau).

Utiliser Ambrohexala pendant la grossesse

Efficacité et sécurité

1. Stimulation de la maturation pulmonaire fœtale: Des études ont montré que l’ambroxol peut favoriser la maturation pulmonaire fœtale en augmentant la production de surfactant, ce qui réduit le risque de syndrome de détresse respiratoire (SDR) chez les prématurés. Une étude a montré que l’ambroxol était aussi efficace que la bétaméthasone, mais avec moins d’effets secondaires (Wolff et al., 1987).
2. Prévention du syndrome de détresse respiratoire (SDR): L’ambroxol a été utilisé dans plusieurs études pour prévenir le SDR chez les prématurés. Les résultats ont montré que l’ambroxol réduisait l’incidence du SDR par rapport au placebo, confirmant ainsi son efficacité dans ce domaine (Wauer et al., 1982).
3. Activité antioxydante: L’ambroxol possède également des propriétés antioxydantes qui contribuent à réduire le stress oxydatif dans les tissus, notamment le placenta. Cela pourrait contribuer à réduire les complications associées au stress oxydatif pendant la grossesse (Chlubek et al., 2001).
4. Effets secondaires et sécurité: La plupart des études n’ont constaté aucun effet indésirable significatif chez les mères ou les nouveau-nés traités par l’ambroxol. Une étude comparant l’ambroxol à la bétaméthasone n’a constaté aucune différence significative dans l’incidence des effets indésirables entre les deux groupes (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Posologie et administration: Dans la plupart des études, l'ambroxol a été administré à une dose de 1 000 mg par jour pendant 5 jours, ce qui s'est avéré efficace pour stimuler la maturité pulmonaire du fœtus et réduire le risque de SDR (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contre-indications

1. Hypersensibilité ou réaction allergique à l’ambroxol ou à tout autre composant du médicament.
2. Saignement prolongé des voies respiratoires supérieures ou hémorragie pulmonaire.
3. Affections associées à une altération de l’activité des cils de l’épithélium respiratoire (par exemple, asthme bronchique ou maladie pulmonaire obstructive chronique).
4. Grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) et allaitement (les données sur la sécurité pendant cette période sont limitées, l'utilisation ne doit donc être effectuée que pour des raisons médicales et sous la surveillance d'un médecin).
5. Enfants de moins de 2 ans (sous forme de comprimés).

Effets secondaires Ambrohexala

1. Troubles gastro-intestinaux: diarrhée, nausées, vomissements, état insatisfaisant de l'estomac.
2. Troubles du goût.
3. Réactions allergiques: urticaire, démangeaisons, œdème de Quincke, dermatite allergique.
4. Dysfonctionnement hépatique.
5. Maux de tête, faiblesse, transpiration accrue.

Surdosage

Un surdosage d'Ambroxol peut entraîner une augmentation des effets secondaires tels que nausées, vomissements, maux de tête, augmentation de la sécrétion des glandes salivaires et des muqueuses des voies respiratoires.

Interactions avec d'autres médicaments

Interactions principales:

1. Antitussifs:

   • Antitussifs (par exemple, codéine):
     • L'utilisation concomitante d'antitussifs peut entraîner des difficultés à expectorer les expectorations, car la suppression du réflexe de toux peut provoquer une stagnation des expectorations dans les voies respiratoires.

2. Antibiotiques:

   • Amoxicilline, céfuroxime, érythromycine, doxycycline:
     • L'ambroxol peut augmenter la concentration de ces antibiotiques dans les sécrétions bronchiques et les expectorations, ce qui peut renforcer leur effet thérapeutique dans le traitement des infections des voies respiratoires.

3. Théophylline:

   • Théophylline:
     • L'utilisation concomitante d'ambroxol et de théophylline peut entraîner une augmentation des concentrations sanguines de théophylline, augmentant ainsi le risque de toxicité. Une surveillance des taux de théophylline est nécessaire en cas d'utilisation concomitante.

4. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):

   • AINS:
     • L'utilisation concomitante peut augmenter le risque d'irritation gastro-intestinale et d'augmentation de la sécrétion d'acide gastrique. La prudence est de mise en cas de prise concomitante.

Instructions spéciales:

1. Alcool:

   • La consommation d’alcool peut augmenter l’effet irritant de l’ambroxol sur la muqueuse gastrique, ce qui augmente le risque d’effets secondaires.

2. Médicaments qui affectent la fonction hépatique:

   • Les médicaments qui affectent la fonction hépatique peuvent altérer le métabolisme de l’ambroxol, ce qui nécessite une prudence lors de leur utilisation simultanée.

3. Autres agents mucolytiques:

   • L'utilisation concomitante avec d'autres mucolytiques peut renforcer l'effet fluidifiant du mucus, ce qui peut être bénéfique mais nécessite une évaluation du schéma thérapeutique global.