Ambroxol

L'ambroxol (chlorhydrate d'ambroxol) est un agent mucolytique utilisé pour améliorer l'expectoration des expectorations dans les maladies bronchiques et pulmonaires. Ce principe actif est utilisé dans le traitement des maladies respiratoires aiguës et chroniques caractérisées par des problèmes de sécrétion des expectorations.

L'ambroxol stimule les cellules séreuses des glandes de l'épithélium bronchique, augmentant ainsi la sécrétion de mucus. Cela contribue à réduire la viscosité des expectorations et facilite leur évacuation. L'ambroxol active également la production de composés lipidiques (tensioactifs) à la surface des voies respiratoires, ce qui améliore leurs fonctions protectrices et contribue à stabiliser la respiration.

Les indications Ambroxol

1. Bronchite aiguë et chronique.
2. Trachéobronchite.
3. L'asthme bronchique.
4. Maladies des voies respiratoires, accompagnées de la formation d'expectorations épaisses et visqueuses.

Formulaire de décharge

1. Comprimés et pastilles:

   • Les comprimés contiennent généralement 30 mg de principe actif.
   • Les comprimés à croquer sont pratiques pour ceux qui ont des difficultés à avaler des pilules ordinaires.

2. Sirop:

   • Le sirop d'ambroxol est souvent utilisé chez les enfants, car il est plus facile à prendre et a un goût agréable. La concentration du principe actif dans le sirop peut varier, mais la dose standard est de 15 mg/5 ml.

3. Solution pour inhalation:

   • La solution pour inhalation est appliquée à l'aide d'un nébuliseur et permet de délivrer le médicament directement dans les voies respiratoires, ce qui est efficace dans le traitement des pathologies bronchiques et pulmonaires.

4. Solution pour administration orale et injectable:

   • Cette forme convient à l'administration intraveineuse et orale. La solution peut être particulièrement utile en milieu hospitalier pour un soulagement rapide des symptômes.

5. Capsules à libération prolongée:

   • Les capsules contenant des microgranules pour une libération prolongée de la substance active offrent un effet thérapeutique plus long.

6. Pastilles:

   • Les pastilles sont pratiques pour éliminer la toux et faciliter la déglutition, notamment en cas de maladies des voies respiratoires supérieures.

Pharmacodynamique

La principale pharmacodynamie de l'ambroxol est liée à sa capacité à augmenter la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires et à améliorer ses propriétés. L'ambroxol stimule la production de surfactant, un composant important du mucus pulmonaire, et contribue à maintenir leur élasticité et leur activité fonctionnelle. Cela favorise une expectoration et une élimination plus efficaces du mucus des voies respiratoires.

De plus, l'ambroxol possède un faible effet mucocinétique, améliorant ainsi l'activité du transport mucociliaire. Cela signifie qu'il peut augmenter le mouvement des cils à la surface des voies respiratoires, favorisant ainsi l'élimination du mucus.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L'ambroxol est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: Il est bien distribué dans tout le corps et pénètre dans les voies respiratoires où il exerce son effet.
3. Métabolisme: L’ambroxol est métabolisé dans le foie pour former plusieurs métabolites.
4. Excrétion: principalement excrété par les reins sous forme de métabolites, et également en quantités insignifiantes - avec la bile.
5. Demi-excrétion: La demi-excrétion de l'ambroxol du corps est d'environ 7 à 12 heures, ce qui permet de le prendre relativement rarement.

Dosage et administration

1. Comprimés et pastilles

• Adultes et enfants de plus de 12 ans:

  • La dose initiale habituelle est de 30 mg trois fois par jour (90 mg par jour) pendant les 2 à 3 premiers jours, après quoi la dose peut être réduite à 30 mg deux fois par jour (60 mg par jour).

• Enfants de 6 à 12 ans:

  • Habituellement 15 mg (un demi-comprimé de 30 mg) trois fois par jour (45 mg par jour).

2. Sirop

• Adultes et enfants de plus de 12 ans:

  • 10 ml de sirop (30 mg d'ambroxol) trois fois par jour pendant les 2-3 premiers jours, puis 10 ml de sirop deux fois par jour.

• Enfants de 2 à 5 ans:

  • 2,5 ml de sirop (7,5 mg d’ambroxol) deux ou trois fois par jour.

• Enfants de 6 à 12 ans:

  • 5 ml de sirop (15 mg d’ambroxol) deux à trois fois par jour.

3. Solution pour inhalation et administration orale

• Adultes et enfants de plus de 5 ans:

  • 2 à 3 ml de solution (15 à 22,5 mg d'ambroxol) deux fois par jour pour inhalation.
  • Solution de 4 ml (30 mg d'ambroxol) trois fois par jour pour administration orale pendant les 2 à 3 premiers jours, puis 4 ml deux fois par jour.

• Enfants de moins de 2 ans (uniquement sous la surveillance d'un médecin):

  • 1 ml de solution (7,5 mg d'ambroxol) deux fois par jour pour inhalation.

4. Capsules à libération prolongée

• Adultes et enfants de plus de 12 ans:
  • Une capsule (généralement 75 mg) une fois par jour.

Utiliser Ambroxol pendant la grossesse

Les données sur la sécurité de l'ambroxol pendant la grossesse sont limitées. Les études disponibles actuellement sont insuffisantes pour tirer des conclusions définitives quant à son effet sur le développement fœtal. Cependant, l'ambroxol étant principalement utilisé pour le traitement des maladies respiratoires, il n'est généralement prescrit aux femmes enceintes qu'en cas de nécessité absolue et après une discussion approfondie avec un médecin.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l’ambroxol ou à l’un de ses composants ne doivent pas utiliser le médicament.
2. Ulcère gastrique et duodénal: L'utilisation d'ambroxol peut entraîner une irritation de la muqueuse gastrique et intestinale, il est donc contre-indiqué dans les ulcères gastriques et duodénaux.
3. Diabète sucré: lors de l’utilisation d’ambroxol sous forme de sirop ou d’autres formes contenant du sucre, les niveaux de glycémie doivent être soigneusement surveillés chez les patients atteints de diabète sucré.
4. Grossesse et allaitement: Il n'existe pas suffisamment de données sur la sécurité d'utilisation de l'ambroxol pendant la grossesse et l'allaitement. Par conséquent, il ne doit être utilisé que sur prescription médicale et sous contrôle strict.
5. Enfants: Ambroxol ne peut être utilisé chez les enfants qu'avec prudence et sous surveillance médicale, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants.
6. Insuffisance hépatique: En présence d'insuffisance hépatique sévère, l'utilisation d'ambroxol peut être contre-indiquée en raison du risque d'effets secondaires accrus.
7. Insuffisance rénale: En cas d'insuffisance rénale sévère, l'ambroxol doit également être utilisé avec prudence et sous surveillance médicale.

Effets secondaires Ambroxol

1. Réactions systémiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles que de l’urticaire, des démangeaisons, un gonflement ou même une anaphylaxie peuvent survenir.
2. Troubles gastro-intestinaux: peuvent inclure diarrhée, nausées, vomissements, sécheresse de la bouche et dyspepsie.
3. Troubles nerveux systémiques: Dans de rares cas, des maux de tête, une somnolence, une fatigue et des étourdissements peuvent survenir.
4. Autres effets secondaires rares: R sont des cas de troubles du goût et des rhinites peuvent survenir.

Surdosage

1. Hypersalivation (salivation excessive).
2. Tachycardie (accélération du rythme cardiaque).
3. Vertiges et faiblesse.
4. Augmentation de la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments qui ralentissent la motilité intestinale: Ambroxol peut réduire le taux d’absorption d’autres médicaments lorsqu’il est pris avec des médicaments qui ralentissent la motilité intestinale, tels que les antiacides ou les médicaments contenant de l’aluminium, du magnésium ou du calcium.
2. Mucolytiques et expectorants: L’utilisation d’ambroxol avec d’autres agents mucolytiques ou expectorants peut renforcer leur effet, entraînant une liquéfaction et une élimination plus efficaces des expectorations des voies respiratoires.
3. Médicaments augmentant le risque de saignement: Ambroxol peut augmenter le risque de saignement lorsqu'il est administré en concomitance avec des médicaments qui augmentent également ce risque, tels que les anticoagulants ou les antiagrégants.
4. Médicaments métabolisés dans le foie: L'interaction de l'ambroxol avec les médicaments métabolisés dans le foie avec la participation des mêmes enzymes peut affecter leur métabolisme et leur concentration dans le sang.
5. Médicaments affectant la fonction rénale: L’administration d’ambroxol avec des médicaments affectant la fonction rénale peut modifier le taux de son excrétion de l’organisme et affecter sa concentration dans le sang.