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Causes de l'augmentation et de la diminution du temps de coagulation
Expert médical de l'article
Dernière revue: 06.07.2025
Chez une personne en bonne santé, la coagulation sanguine commence entre 30 secondes et 2 minutes et se termine entre 3 et 5 minutes. Le sang est prélevé au doigt dans un capillaire propre et sec à l'aide de l'appareil de Panchenkov. La première goutte de sang est prélevée à l'aide d'un écouvillon, puis une colonne de sang de 25 à 30 mm de haut est recueillie dans le capillaire et transférée au centre du tube capillaire. Le chronomètre est activé et le capillaire est incliné toutes les 30 secondes à un angle de 30 à 45°. Le sang circule librement dans le capillaire. Avec le début de la coagulation, son mouvement ralentit. Une fois la coagulation complète terminée, le sang cesse de circuler.
Le temps de coagulation sanguine est un indicateur approximatif d'un processus enzymatique en plusieurs étapes, à la suite duquel le fibrinogène soluble est transformé en fibrine insoluble. Cet indicateur caractérise le processus de coagulation dans son ensemble et ne permet pas d'identifier les mécanismes conduisant à son altération.
Le temps de coagulation ne peut être raccourci que grâce à la formation accélérée de prothrombinase sanguine (phase I de la coagulation: activation de contact accrue, diminution du taux d'anticoagulants). Par conséquent, un raccourcissement du temps de coagulation indique toujours une augmentation de la formation de prothrombinase dans l'organisme du patient. La prothrombinase sanguine étant facilement remplacée par la prothrombinase tissulaire pour accélérer la coagulation, sa formation étant 2 à 4 fois plus rapide (en 1 à 2 minutes), ce raccourcissement est souvent dû à l'apparition de thromboplastine tissulaire dans la circulation sanguine suite à des lésions tissulaires mécaniques, des brûlures, des interventions chirurgicales lourdes, des transfusions de sang incompatible, une septicémie, une vascularite, etc. Ce raccourcissement indique la nécessité de prévenir l'hypercoagulation, souvent à l'origine de thromboses et de thromboembolies.
La coagulation sanguine ralentit considérablement en raison d'un déficit congénital ou acquis en facteurs de formation de prothrombine (principalement VIII, IX et XI), avec une augmentation de la concentration d'anticoagulants dans le sang, ainsi que de fibrinogène et de produits de dégradation de la fibrine (FDP).
Maladies et affections associées à des modifications du temps de coagulation sanguine
| Augmentation du temps de coagulation | Diminution du temps de coagulation |
Déficit important en facteurs plasmatiques (IX, VIII, XII, I, facteurs inclus dans le complexe prothrombique) Coagulopathies héréditaires Troubles de la formation du fibrinogène Maladies du foie Traitement à l'héparine Anticoagulants circulants |
Hypercoagulation après saignement massif, en période postopératoire et post-partum Syndrome de coagulation intravasculaire disséminée de stade I (hypercoagulabilité) Effets secondaires des contraceptifs oraux |
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