Causes du ronflement

Pourquoi est-il important de connaître les vraies causes du ronflement? Parce que cela permet de s'en débarrasser, car presque une personne sur trois de plus de 30 ronfle régulièrement, et 45 à 50% ronfle de temps en temps. Dans le même temps, au moins 40% de la population masculine totale de la planète et 18 à 24% des femmes sont sensibles à la ronchopathie. De plus, 6 à 15% des enfants ronflent pendant leur sommeil. [1]

Le ronflement comme trouble respiratoire

Dans la CIM-10, le ronflement est classé comme un trouble respiratoire et porte le code R06.5 - respiration par la bouche. Autrement dit, la principale cause du ronflement est reconnue comme une violation de la respiration nasale d'origines diverses. Ceux-ci incluent des blessures ou des  malformations de la cloison nasale  (y compris sa courbure), la présence de polypes dans la cavité nasale, une inflammation des sinus paranasaux - si un ronflement est noté après une sinusite ou une sinusite; et, bien sûr, une congestion nasale, par exemple, avec  une rhinite chronique (rhinite chronique ) de toute étiologie.

Les oto-rhino-laryngologistes expliquent la composante physiologique du  ronflement  comme un processus qui se produit lors de la respiration par la bouche, une diminution du tonus musculaire du nasopharynx pendant le sommeil - une relaxation involontaire des tissus du palais mou et des plis autour des amygdales, qui, sous le influence du flux d'air lors de l'inspiration et de l'expiration, commencez à vibrer avec un accompagnement sonore caractéristique.

Souvent, la ronchopathie survient lorsqu'une personne dort allongée sur le dos: cela entraîne un affaissement de la luette (luette) et une restriction de l'espace pour le passage de l'air. [2]

Le surpoids (et un cou court et épais) est l'un des facteurs de risque de ronflement: en raison de l'augmentation du volume des tissus (infiltration graisseuse) à la base de la langue et dans la partie supérieure de la gorge, ainsi que d'un augmentation de la taille du palais mou et de la langue.

Le facteur génétiquement déterminé est la taille initiale des amygdales de l'anneau lymphoïde pharyngé, et l' hyperplasie des amygdales est considérée comme pathologique  .

Le ronflement habituel survient chez les personnes présentant des anomalies maxillo-faciales et une malocclusion, en particulier, avec un pronostic supérieur. Et si la mâchoire inférieure est trop petite (micrognathie mandibulaire ou rétrognathie), une diminution de la lumière des voies respiratoires supérieures se produit en raison d'un manque d'espace pour la langue.

28% des personnes qui ronflent constamment souffrent d'  apnée du sommeil  - un arrêt à court terme du flux d'air dans les voies respiratoires. Et le ronflement est un symptôme de l'apnée obstructive du sommeil. [3]

Cette dernière circonstance explique le ronflement après un accident vasculaire cérébral, qui provoque des lésions ischémiques au cerveau avec des mécanismes de régulation respiratoire altérés et le développement d'apnée et d'insomnie, ainsi qu'un échec du cycle normal de sommeil et d'éveil. [4]

D'ailleurs, c'est à l'effet sur le cerveau et le système nerveux central que le ronflement après l'alcool est associé.

Pourquoi les femmes ronflent-elles?

En plus de tous les facteurs énumérés ci-dessus pour l'apparition de la ronchopathie, il existe des raisons conduisant au ronflement chez la femme associée à certaines périodes physiologiques.

De nombreuses femmes sont confrontées au problème du ronflement pendant la grossesse et il existe des explications à son apparition. Il s'agit d'un gain de poids naturel (parfois excessif), d'une augmentation des taux d'œstrogènes (entraînant un gonflement de la muqueuse nasopharyngée), ainsi que d'un effet relaxant sur les fibres musculaires de la relaxine, une hormone qui est produite pendant la gestation non seulement par le corps luteum des ovaires, mais aussi par le chorion (aux premiers stades), puis le placenta et la membrane intra-utérine déciduale.

Si le ronflement ne disparaît pas pendant un certain temps après la grossesse, c'est-à-dire après l'accouchement, cela est dû à une diminution progressive de la synthèse des œstrogènes et de la relaxine. Ou, la raison en est tout de même les mêmes kilos en trop gagnés pendant la période de gestation. [5], [6]

En plus des habituels (troubles de la respiration par le nez, accumulation de graisse dans le haut du corps, etc.), il existe également des causes particulières de ronflement chez la femme après 50 ans. Et ici aussi, le point est dans les hormones: en raison du manque de progestérone stéroïde sexuel, avec le début de la ménopause, la relaxation des tissus musculaires des voies respiratoires supérieures augmente. [7]

Causes du ronflement chez les enfants

Il faut garder à l'esprit que le système lymphoïde du corps se forme dans l'enfance, en particulier, les plus grandes amygdales palatine et pharyngée, liées aux organes immunocompétents, sont chez les enfants âgés de deux à six ans, et le pic de l'angine (amygdalite) tombe sur la période de quatre à sept à huit ans. Ainsi, c'est à ce moment que les  végétations adénoïdes  augmentent, et leur diminution commence en moyenne à partir de 12 ans. [8]

Les amygdales sont les premières à protéger le corps de l'ingestion de microorganismes pathogènes inhalés. Dans le même temps, il y a un afflux de sang et une activation des cellules M sur les amygdales, capturant les antigènes produits par les bactéries pathogènes et les virus. Les lymphocytes B et T des amygdales sont également activés et se multiplient. [9]

Des infections fréquentes chez les jeunes enfants avec un système d'immunité générale imparfait peuvent entraîner une  hypertrophie des amygdales palatines , provoquant un ronflement chez l'enfant après une maladie, en particulier après un mal de gorge, qui s'accompagne également d'un gonflement de la membrane muqueuse du les amygdales et les parties supérieures des arcades palatines. [10]

Si le nez est bouché et que la respiration nasale est perturbée, alors - jusqu'à ce que le gonflement des muqueuses disparaisse enfin - un ronflement à court terme peut être observé chez un enfant après ARVI.

Le sommeil agité, le nez bouché, la difficulté à respirer pendant le sommeil et le ronflement après une pneumonie chez un jeune enfant sont assez courants. [11]

Ronflement après la chirurgie

En cas d'hypertrophie de l'  amygdale pharyngée (adénoïde) , qui perturbe la respiration nasale et entraîne d'autres conséquences négatives, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Mais parfois, après un certain temps, le ronflement se produit après l'adénotomie -  élimination des végétations adénoïdes chez les enfants . Il y a deux raisons à cela. Premièrement, la formation de cicatrices, qui rétrécissent la lumière des voies respiratoires supérieures, et, deuxièmement, la repousse du tissu de l'amygdale pharyngée (chez les enfants de moins de cinq ans). [12]

Selon les données cliniques, la thyroïdectomie totale chez 30% des patients atteints de goitre contribue à une réduction significative de la fréquence des ronflements et des apnées du sommeil. Cependant, le ronflement est possible après l'ablation de la glande thyroïde, ce que les spécialistes du domaine de la chirurgie endocrinienne tentent d'expliquer soit par une diminution postopératoire de la perméabilité des voies aériennes supérieures, soit par une augmentation des plis de la muqueuse qui les tapisse.