Comment traiter l'énurésie?

Le traitement de l'incontinence urinaire de type névrose est réalisé en collaboration avec un neurologue:

• rendre le sommeil moins profond: prendre une douche fraîche avant de se coucher au lieu d'un bain chaud, prendre des médicaments toniques à petites doses le soir (éphédrine, atropine, belladone, par exemple - bellataminal, théophédrine);
• psychothérapie mobilisatrice: expliquer à l'enfant que l'incontinence urinaire n'est pas bonne, que s'il ne veut pas guérir lui-même, personne ne l'aidera;
• développer un réflexe: réveiller l'enfant en même temps, veiller à pousser fort, c'est-à-dire l'emmener aux toilettes la nuit complètement éveillé, afin que l'enfant fasse tout consciemment;
• assurez-vous de consulter un neurologue concernant la prescription de médicaments nootropes la nuit (nootropil, encéphabol) et, dans les cas graves, d'antidépresseurs (amitriptyline, etc.);
• consultation psychiatrique;
• réflexologie;
• physiothérapie: applications de paraffine sur la région de la vessie pour améliorer le trophisme, quotidiennement pendant 12 à 15 jours; électrophorèse sur la région de la vessie avec de l'atropine;
• Physiothérapie pour renforcer les muscles du plancher pelvien;
• médicaments qui améliorent la microcirculation: vitamines B ₆, B ₁₂, B ₂;
• Adiurécrine: augmente la réabsorption du sodium et de l’eau dans les tubules, ce qui réduit la production d’urine et la miction. Les médicaments à base de vasopressine ne peuvent pas être administrés en continu, mais en association chez les enfants de plus de 5 ans, l’effet est positif.
• énurésol: poudre, à administrer avant le coucher (ingrédients: extrait de belladone, éphédrine, vitamine B _, etc.).

Les « vessies spinales » sont une pathologie grave associée à des lésions de la moelle épinière, difficiles à corriger, survenant par exemple en cas de hernies spinales sévères ou de myélite transverse. Une consultation avec un neurologue et un urologue est obligatoire.

Traitement de l'énurésie chez l'enfant:

1. Renseignez-vous sur les antécédents obstétricaux détaillés pour déterminer la « nature » de l’énurésie: névrose ou affection apparentée à la névrose.
2. Prescrire des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales:
   • analyse du rythme et du volume des mictions du samedi et du dimanche;
   • test de Zimnitsky;
   • plusieurs analyses d'urine (3-5) générales et selon Nechiporenko;
   • Échographie du système urinaire pour détecter des anomalies urologiques importantes.
3. S'il y a des changements lors de l'examen, conformément au point 2, un examen urologique radiographique (cystographie, urographie) est effectué pour identifier une pathologie néphrologique et urologique.
4. En l'absence de changement à l'examen présenté au paragraphe 2, un EEG, une écho-EG et une myographie sont réalisés, et une consultation et un traitement par un néphropathologiste (pour les affections de type névrose) et un psychiatre (pour les névroses) sont prescrits. En l'absence d'effet dans les 6 à 12 mois, un examen urologique radiologique est également indiqué.

Toutes les conditions ci-dessus peuvent conduire au développement d’un dysfonctionnement neurogène de la vessie.

Mesures de traitement pour tout type d’énurésie:

• psychothérapie adéquate (différente pour les névroses et les affections apparentées à la névrose);
• un environnement calme, sans surcharge et sans stress (réduire le temps passé à regarder des programmes télévisés, éliminer les disputes, etc.);
• régime: dîner 3 heures avant le coucher, excluant les aliments diurétiques (exclure les pommes, les concombres, les produits laitiers, le café);
• Au cours de la dernière heure avant le coucher, recommandez à l’enfant d’aller aux toilettes 3 fois (toutes les 20 minutes);
• dormir sur le dos dans un lit chaud;
• Physiothérapie, natation, vélo pour renforcer les muscles du dos, de l'abdomen et du périnée;
• Poursuivre le traitement pendant 3 à 6 mois après la fin de l'énurésie. Il est préférable de le traiter en ambulatoire ou en sanatorium.

Dans la grande majorité des cas, en l'absence de troubles graves du développement ou de lésions de la moelle épinière et du cerveau, les enfants développent des réflexes corrects vers 9-11 ans et l'énurésie disparaît. Cependant, sans traitement rapide, une infection urinaire (pyélonéphrite) ou une névrose (si elle n'était pas présente) peuvent se développer, nécessitant une consultation psychiatrique.

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