Diagnostic de l'arythmie sinusale

Les arythmies sont fréquentes chez les adolescents à la puberté, les patients ayant souffert de maladies infectieuses, les patients atteints de dystonie neurocirculatoire, de névroses et les personnes souffrant de maladies cardiaques. Les symptômes de ces pathologies incluent tachycardie, douleurs thoraciques, sensation d'arrêt cardiaque, essoufflement, et bien d'autres.

Le diagnostic d'arythmie sinusale est nécessaire pour en déterminer les causes. Qu'est-ce que l'arythmie sinusale? Il s'agit d'une distribution irrégulière et inconstante des impulsions dans le nœud, entraînant une accélération ou une diminution de la fréquence cardiaque. Cette pathologie peut être provoquée par une instabilité du nerf vague ou un remplissage sanguin irrégulier du myocarde lors de l'expiration et de l'inspiration.

Pour identifier la cause principale du développement d'une pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin. Les méthodes d'examen dépendront de l'âge, de l'état et des symptômes du patient. Bien entendu, la principale tâche consistera à examiner le cœur à l'aide d'un ECG et d'autres méthodes afin de détecter d'éventuelles pathologies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tests pour l'arythmie sinusale

Le diagnostic d'arythmie sinusale implique la réalisation de certains tests pour déterminer la nature de la pathologie. Si nécessaire, un examen médical complet peut être prescrit au patient.

Les méthodes les plus couramment utilisées sont:

• électrocardiogramme;
• étude électrophysiologique (EPS);
• échocardiogramme;
• surveillance (épisodique, Holter);
• essai de charge;
• Test orthostatique.

Les tests d'arythmie sinusale permettent d'identifier les troubles de l'automatisme du nœud sinusal et de prévenir le développement d'une maladie cardiaque (si les causes sont cachées dans des pathologies organiques). En fonction de la manifestation de l'arythmie, le médecin sélectionnera les méthodes diagnostiques appropriées. L'échographie permet de déterminer l'état de diverses structures myocardiques et de mesurer la taille des cavités. L'examen électrophysiologique invasif permet d'évaluer la réaction du nœud lorsqu'il est stimulé ou inhibé. L'ECHO-CG révèle les modifications organiques des structures du muscle cardiaque.

Des analyses de laboratoire peuvent aider à exclure une tachycardie sinusale pharmacologique et pathologique. À cette fin, des tests de dépistage tels qu'une numération formule sanguine et la détection des hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont utilisés.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostic instrumental de l'arythmie sinusale

Le diagnostic de l'arythmie sinusale se résume à déterminer les troubles du fonctionnement du cœur et à identifier d'éventuelles pathologies (y compris organiques) qui nécessitent un traitement efficace.

Le diagnostic instrumental de l’arythmie sinusale implique l’utilisation des méthodes suivantes (non invasives):

• ECG;
• tests d'exercice physique;
• ECG haute résolution pour examiner les potentiels ventriculaires tardifs;
• Surveillance Holter (enregistrement ECG 24 heures sur 24);
• identification de la sensibilité des barorécepteurs;
• étude des altérations de l'onde T;
• détermination de la variabilité de la fréquence cardiaque;
• détermination de la dispersion de l'intervalle QT.

Les méthodes diagnostiques invasives comprennent: l'étude électrophysiologique intracardiaque (EFI), le test d'inclinaison (Tilt test) et l'étude électrophysiologique transœsophagienne (TEEFI). Les données obtenues grâce aux méthodes diagnostiques instrumentales permettront au cardiologue de déterminer le traitement optimal de l'arythmie sinusale.

Les tests auxiliaires comprennent:

• tests par étapes,
• test à froid,
• test assis-debout,
• tests avec dipyridomole, isoprotérénol, ergométrine, chlorure de potassium,
• test de marche et 20 squats,
• tests psycho-émotionnels, etc.

Les arythmies d'origine fonctionnelle disparaissent généralement lorsque certaines méthodes de diagnostic sont utilisées (par exemple, à l'aide d'un photostimulateur), tandis que celles d'origine organique persistent.

ECG pour arythmie sinusale

Le diagnostic d'arythmie sinusale est une mesure importante visant à déterminer les causes des troubles du rythme cardiaque. Un cardiologue prescrira des méthodes d'investigation permettant d'identifier les pathologies (fonctionnelles ou organiques) du système cardiovasculaire.

L'ECG en cas d'arythmie sinusale est la principale méthode de diagnostic des troubles du rythme d'origines diverses. Il est à noter que cette méthode ne fournit des informations correctes qu'au moment où une crise d'arythmie est observée. Outre la prise en compte des symptômes du patient, des examens complémentaires spécifiques sont effectués.

La surveillance quotidienne offre une image précise de la fonction myocardique, car un capteur spécial enregistre un électrocardiogramme pendant la journée. L'ECG permet d'obtenir des données sur la fonction cardiaque, son état, des informations sur les antécédents médicaux et de déterminer la présence de zones ischémiques pathologiques.

Un signe électrocardiographique caractéristique de l'arythmie sinusale est le raccourcissement des intervalles RR spécifiques à l'ECG lorsque la fréquence cardiaque augmente et leur allongement lorsque celle-ci ralentit. Le décryptage du cardiogramme permet d'obtenir une image complète de l'état cardiaque et aide le cardiologue à choisir le traitement le plus adapté.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic différentiel de l'arythmie sinusale

Le diagnostic de l’arythmie sinusale doit être effectué en temps opportun, car de nombreuses maladies sont « masquées » par des troubles du rythme cardiaque.

Le diagnostic différentiel de l'arythmie sinusale consiste à reconnaître à temps un infarctus aigu du myocarde sur fond de tachycardie paroxystique. Douleurs diffuses dans la poitrine et derrière le sternum, essoufflement, arrêt cardiaque: ces symptômes accompagnent souvent une crise cardiaque. Par conséquent, le médecin prescrit un ECG pour les troubles du rythme et les symptômes mentionnés ci-dessus. Lorsque la fréquence cardiaque dépasse 200 battements par minute, une fibrillation ventriculaire est observée, nécessitant un traitement immédiat. Heureusement, les méthodes diagnostiques modernes permettent d'enregistrer toute perturbation du rythme cardiaque.

Si le patient est gêné par un pouls rapide au repos, une sensation de faiblesse générale, des états pré-syncopiques sur fond de pouls irrégulier, des crises de vertiges, une diminution du pouls à 48 battements/min ou moins, il y a lieu de penser à de graves troubles du fonctionnement cardiaque. Un diagnostic précoce est nécessaire pour exclure les formes graves d'arythmie et diverses maladies cardiaques. Les sensations subjectives des personnes souffrant d'arythmie sont variées et incohérentes. Certains patients ne ressentent aucune sensation, d'autres se plaignent de fluctuations du rythme cardiaque, c'est-à-dire d'une accélération et d'une diminution de la fréquence cardiaque. Le diagnostic différentiel de l'arythmie est justifié par l'électrocardiographie comme méthode initiale d'identification des pathologies.

[ 22 ], [ 23 ]