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Douleur sous-costale droite pendant la grossesse
Expert médical de l'article
Dernière revue: 12.07.2025
Causes douleur sous-costale droite pendant la grossesse
Les femmes enceintes souffrent le plus souvent de dyskinésie hypomotrice (diminution de l'activité motrice des voies biliaires). Ce trouble est dû à une modification hormonale. Au cours de la seconde moitié du terme, l'organisme de la femme enceinte commence à produire de la progestérone en grande quantité; il est nécessaire de détendre l'utérus et d'éliminer ainsi le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche. Parallèlement à la relaxation de l'utérus, d'autres organes dotés de muscles lisses (dont la vésicule biliaire) se relâchent également. Le dysfonctionnement hypomoteur est dû à une mauvaise vidange de cet organe, qui s'étire et provoque des douleurs.
La dyskinésie peut également se développer pour des raisons mécaniques: sous la pression de l'utérus en croissance, la vésicule biliaire commence à se contracter, ce qui perturbe le processus de sécrétion biliaire normale.
De plus, les maladies et affections suivantes peuvent être à l’origine de douleurs dans l’hypochondre droit pendant la grossesse:
- cholécystite aiguë ou chronique,
- lithiase biliaire,
- colique biliaire ou hépatique,
- cholangite,
- hépatites d'étiologies diverses,
- erreurs alimentaires.
Symptômes
En cas de dysfonctionnement hypomoteur, le principal symptôme est une douleur sourde dans l'hypochondre droit. Les femmes enceintes remarquent souvent des éructations, un goût amer dans la bouche, des flatulences, des nausées et, en outre, une diminution de l'appétit.
Douleur lancinante dans l'hypochondre droit pendant la grossesse
L'apparition d'une douleur lancinante dans la zone située sous la côte droite peut indiquer le développement d'une cholécystite (un processus inflammatoire de la vésicule biliaire).
Qui contacter?
Diagnostics douleur sous-costale droite pendant la grossesse
Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de consulter un gynécologue et un gastro-entérologue. Le diagnostic préliminaire repose sur les symptômes du patient.
Vous devrez peut-être fournir de l’urine et du sang pour des analyses de laboratoire.
Lors du diagnostic, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée. La taille de cet organe est mesurée avant et après un petit-déjeuner cholérétique (pour cela, il faut manger les jaunes de deux œufs crus). Sur cette base, le médecin diagnostique le type de dysfonctionnement de la vésicule biliaire et détermine la nature du trouble de l'activité motrice.
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Diagnostic différentiel
Au cours du processus de diagnostic, il est nécessaire d'exclure la possibilité de développer une maladie des calculs biliaires, ainsi que l'exacerbation de la forme chronique de la cholécystite.
Traitement douleur sous-costale droite pendant la grossesse
En cas de dyskinésie biliaire pendant la grossesse, le plus important est de soulager la douleur et d'éliminer les symptômes. Dans la plupart des cas, un traitement complet n'est possible qu'après l'accouchement, la plupart des médicaments étant interdits pendant la grossesse.
Il est essentiel d'adopter un régime alimentaire adapté: manger en petites portions, au moins 5 à 6 fois par jour. Ce régime doit inclure des aliments favorisant la contraction de la vésicule biliaire: bouillons de poisson ou de viande légers, crème fraîche et crème fraîche, œufs mollets, soupes variées, huiles (tournesol et beurre), et en complément, bouillon d'églantier. Il est également conseillé de consommer des omelettes protéinées, de la morue et du fromage blanc (car ils contiennent de nombreuses substances contribuant à prévenir la stéatose hépatique), ainsi que des aliments riches en fibres végétales et en sels de magnésium (tels que le sarrasin, le chou, le son, ainsi que les pommes et le chou).
Médicaments
Dans certains cas, Hofitol peut être prescrit à raison de 2 comprimés trois fois par jour avant les repas pendant 1,5 à 2 mois.
Cependant, il n'est pas toujours possible d'en boire pendant la grossesse. Parmi les contre-indications à la prise du médicament pendant cette période figurent: l'obstruction des voies biliaires, l'insuffisance hépatique et l'intolérance aux composants du médicament. Une utilisation prolongée d'Hofitol peut entraîner des effets secondaires tels que diarrhée et allergies.
Durant la deuxième moitié du trimestre, il est également conseillé de surveiller attentivement la quantité de liquide consommée. En cas de gonflement, il est conseillé de boire du flamin (fleurs d'immortelle en poudre) à raison de 1 à 2 comprimés trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. À la place, vous pouvez également utiliser du holosas (un sirop à base de cynorhodon) à raison d'une cuillère à café, 2 à 3 fois par jour.
Remèdes populaires
Pour éliminer la stagnation biliaire, vous pouvez utiliser la méthode du tubage (consultez d'abord un médecin). Pour préparer ce médicament, vous devez utiliser l'un des ingrédients suivants:
- huile de tournesol (olive ou maïs) (30-40 ml);
- Sel de Carlsbad (1 cuillère à café de sel pour 1 verre d'eau);
- xylitol ou sorbitol (1 cuillère à soupe de la substance pour 1 verre d'eau);
- s'il n'y a pas de gonflement – eau minérale chaude (volume 500 ml).
La pose du tube se déroule comme suit: le matin, vous devez boire l'un des remèdes ci-dessus à jeun, puis vous allonger sur le côté droit pendant une heure et demie à deux heures. Il n'est pas nécessaire d'utiliser une bouillotte. Le médicament peut avoir un effet laxatif, ce qui est normal.
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Traitement à base de plantes
Les médicaments cholérétiques à base de plantes médicinales sont généralement prescrits sous forme de tisanes ou d’infusions cholérétiques.
La préparation cholérétique se compose principalement d'herbes/feuilles d'herbe coupée (2 à 3 parts), de fleurs d'immortelle des sables (4 parts) et de fruits de coriandre (2 parts). La préparation se fait comme suit: prendre une cuillère à soupe de préparation et verser 2 tasses d'eau bouillante. Laisser reposer 20 à 30 minutes, puis filtrer. Prendre 0,5 tasse trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
La tisane cholérétique contient du cynorhodon, des barbes de maïs et de la tanaisie commune. Il est conseillé d'en boire 0,5 tasse 2 à 3 fois par jour entre les repas.
Complications et conséquences
Un dysfonctionnement des voies biliaires en début de grossesse peut provoquer une toxicose sévère et prolongée. Cette pathologie entraîne une perte d'appétit importante chez la femme enceinte, pouvant entraîner une perte de poids importante. Cette période peut durer tout le premier trimestre, jusqu'à plus de 16 semaines. Dans ces cas, une hospitalisation est souvent nécessaire.
Prévoir
La douleur dans l'hypochondre droit pendant la grossesse a généralement un pronostic favorable, car le dysfonctionnement des voies biliaires n'interfère pas avec le déroulement de la grossesse et n'a pas d'effet négatif sur l'enfant. La maladie n'interfère pas avec l'accouchement naturel et, après celui-ci, l'activité motrice des voies biliaires est généralement rétablie après un mois. Si, après cette période, les symptômes persistent, il est nécessaire de consulter un médecin.