Griséofulvine

La griséofulvine est un médicament antifongique utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau, des cheveux et des ongles. Elle est efficace contre divers types de dermatophytes, tels que Trichophyton (à l'origine du pied d'athlète et de la teigne), Microsporum et Epidermophyton.

La griséofulvine agit en perturbant la structure et la fonction des microtubules du squelette cellulaire fongique, empêchant ainsi la division des cellules fongiques. Cela freine la propagation de l'infection en rendant les cellules fongiques plus vulnérables au système immunitaire de l'hôte.

Les indications Griséofulvine

1. Les dermatophytoses (trichophytose, microsporie, épidermophytose) sont des infections fongiques de la peau causées par des dermatophytes qui affectent la peau, les cheveux et les ongles.
2. L'onychomycose (infections fongiques des ongles) est une maladie dans laquelle des champignons affectent la plaque de l'ongle, provoquant sa déformation, sa décoloration et son pelage.
3. La teigne (tinea) est une infection fongique du cuir chevelu qui peut entraîner une calvitie et une inflammation de la peau.

Formulaire de décharge

La griséofulvine se présente généralement sous forme de comprimés ou de capsules à usage oral.

Pharmacodynamique

La griséofulvine agit en s'insérant dans la structure de la kératine (protéine constituant la majeure partie de la peau, des cheveux et des ongles), la rendant moins accessible aux champignons et empêchant leur croissance et leur reproduction. Ceci est particulièrement important pour traiter les infections dermatophytiques telles que la trichophytose (teigne), la microsporie et le pied d'athlète, qui affectent la peau, les cheveux et les ongles.

Pharmacocinétique

• Absorption: La griséofulvine est absorbée par le tube digestif, principalement par le duodénum. La prise alimentaire peut augmenter son absorption.
• Métabolisme: Le médicament subit un métabolisme important dans le foie, notamment une hydroxylation et une déméthylation.
• Excrétion: Les métabolites sont principalement excrétés par la bile et les fèces. Une petite quantité est excrétée par les reins.
• Demi-vie: La demi-vie de la griséofulvine peut être assez longue, nécessitant un traitement à long terme.
• Temps nécessaire pour atteindre la concentration sanguine maximale (Tmax): Le Tmax est généralement de 4 à 5 heures après la prise du médicament.
• Liaison aux protéines: la griséofulvine est fortement liée aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine.
• Durée d'action: L'action longue durée de la griséofulvine est due à son accumulation dans les tissus kératinisés tels que la peau, les cheveux et les ongles.

Dosage et administration

Mode d'administration et posologie

La posologie et la voie d'administration de la griséofulvine peuvent varier selon la forme du médicament (comprimés, suspension), le type d'infection, l'âge et le poids du patient. Il est important de suivre les instructions du médecin et celles figurant sur l'emballage du médicament. Voici quelques recommandations générales:

1. Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans:
   • La dose habituelle est de 500 mg à 1 000 mg par jour, selon le type et la gravité de l’infection.
   • La posologie peut être divisée en plusieurs prises tout au long de la journée.
2. Pour les enfants pesant moins de 50 kg:
   • La dose habituelle est de 10 mg à 20 mg par kilogramme de poids corporel par jour.
   • La dose est également divisée en plusieurs prises.

Mode d'administration

• La griséofulvine doit être prise avec des aliments gras pour améliorer son absorption.
• Il est recommandé de boire beaucoup de liquides tout au long de la journée pour aider à éliminer le médicament de l'organisme.
• La durée du traitement dépend de la localisation et de la gravité de l’infection, mais le traitement dure généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois, car les infections fongiques répondent lentement au traitement.

Note

• N’arrêtez pas le traitement ni ne modifiez la posologie sans consulter votre médecin, même si vos symptômes s’améliorent.
• La réalisation complète du traitement permet de prévenir la récidive de l’infection.

Utiliser Griséofulvine pendant la grossesse

L'utilisation de la griséofulvine est déconseillée pendant la grossesse en raison des risques potentiels pour le développement du fœtus. Voici quelques points clés à prendre en compte:

Risques pour le fœtus:

Des études animales ont montré que la griséofulvine était tératogène, ce qui signifie qu'elle pourrait provoquer des anomalies congénitales chez le fœtus. Bien que les preuves directes chez l'humain soient limitées, en raison de ces études animales et des risques potentiels, l'utilisation de la griséofulvine est considérée comme dangereuse pendant la grossesse.

Recommandations pour les femmes enceintes:

• Éviter l'utilisation: Les femmes enceintes doivent éviter de prendre de la griséofulvine. Si une femme envisage une grossesse ou découvre qu'elle est enceinte pendant qu'elle prend ce médicament, elle doit consulter immédiatement son médecin.
• Parlez-en à votre médecin: votre médecin peut vous suggérer des traitements alternatifs contre les infections à levures qui sont plus sûrs à utiliser pendant la grossesse.

Autres précautions:

• Contraception: Il est conseillé aux femmes en âge de procréer recevant de la griséofulvine d'utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant une période après sa fin afin d'éviter une grossesse.
• Surveillance: Si une grossesse survient pendant le traitement par griséofulvine, il est important de surveiller attentivement la santé de la mère et du fœtus.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle connue: Les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la griséofulvine ou à d’autres agents antifongiques de cette classe doivent éviter son utilisation.
2. Insuffisance hépatique: la griséofulvine étant métabolisée dans le foie, son utilisation peut être contre-indiquée chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique ou d’une autre maladie du foie.
3. Porphyrie: la griséofulvine peut aggraver les symptômes de la porphyrie et doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de cette affection.
4. Grossesse et allaitement: L’utilisation de la griséofulvine pendant la grossesse et l’allaitement peut être contre-indiquée ou nécessiter une attention particulière. Dans ces cas, le médecin doit décider si l’utilisation du médicament est nécessaire.
5. Population pédiatrique: L’utilisation de la griséofulvine chez les enfants peut être limitée et elle doit être utilisée avec prudence chez les enfants, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants.
6. Alcool: Il est recommandé d'éviter de boire de l'alcool pendant le traitement par la griséofulvine, car cela peut augmenter les effets secondaires négatifs du médicament sur le foie.

Effets secondaires Griséofulvine

1. Réactions allergiques: Dans de rares cas, la griséofulvine peut provoquer des réactions allergiques graves, notamment de l’urticaire, des démangeaisons, un gonflement du visage ou des lèvres et des difficultés respiratoires.
2. Troubles gastro-intestinaux: les effets secondaires les plus courants comprennent les nausées, les vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales.
3. Maux de tête et étourdissements: Certains patients signalent des maux de tête et des étourdissements pendant la prise du médicament.
4. Fatigue: la griséofulvine peut provoquer une sensation de fatigue ou de faiblesse.
5. Photosensibilité: L’un des effets secondaires connus de la griséofulvine est une sensibilité accrue à la lumière du soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou des rougeurs de la peau lorsqu’elle est exposée à la lumière ultraviolette.
6. Troubles menstruels: Chez la femme, la griséofulvine peut provoquer des modifications du cycle menstruel.
7. Effets sur le foie: Étant donné que la griséofulvine est métabolisée dans le foie, elle peut affecter la fonction hépatique, ce qui se manifeste par des modifications des taux d’enzymes hépatiques.
8. Changements mentaux: Dans de très rares cas, la griséofulvine peut provoquer des changements mentaux, notamment de la confusion, de l’anxiété ou de la dépression.

Surdosage

1. Symptômes gastro-intestinaux: Nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales sont souvent les premiers signes d’un surdosage.
2. Symptômes neurologiques: Des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue et même de la confusion peuvent survenir à des doses élevées du médicament.
3. Réactions cutanées: La griséofulvine peut provoquer une photosensibilité, aggravée par un surdosage, entraînant de graves brûlures cutanées en cas d'exposition au soleil.
4. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques graves peuvent survenir, notamment de l’urticaire, un gonflement et des difficultés respiratoires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments antifongiques: L’association de griséofulvine avec d’autres médicaments antifongiques peut entraîner une augmentation ou une diminution de l’effet d’autres médicaments.
2. Anticonvulsivants: la griséofulvine peut diminuer l’efficacité des anticonvulsivants tels que la carbamazépine et la phénytoïne.
3. Médicaments antinéoplasiques: l’interaction avec des médicaments antinéoplasiques tels que le cyclophosphamide peut augmenter leur toxicité.
4. Antibiotiques: L’association avec des antibiotiques tels que les tétracyclines et l’ampicilline peut réduire leur efficacité.
5. Contraceptifs: La griséofulvine peut réduire l’efficacité des contraceptifs oraux, il est donc recommandé d’utiliser des méthodes de contraception alternatives.
6. Médicaments métabolisés dans le foie: la griséofulvine peut affecter le métabolisme d’autres médicaments métabolisés dans le foie, ce qui peut entraîner des modifications de leurs concentrations sanguines.