Hyperthyroïdie chez les enfants
Dernière revue: 23.11.2021
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Ce n'est pas un secret que la glande thyroïde joue un rôle crucial dans le corps de l'enfant: il est nécessaire de soutenir le métabolisme, pour la croissance et le développement normal de l'enfant. Par conséquent, les maladies thyroïdiennes sont très dangereuses pour la santé du bébé. L'apparition de l'hyperthyroïdie est associée à une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Et l'hyperthyroïdie chez les enfants dans la plupart des cas est due au développement de goitre toxique diffus.
[Causes hyperthyroïdie chez l'enfant
À ce jour, il existe plusieurs facteurs possibles de l'excès de la fonction thyroïdienne:
- l'hyperactivité des structures cellulaires folliculaires des tissus glandulaires, à la suite de laquelle un grand nombre de triiodothyronine et de thyroxine sont produites;
- des dommages aux structures cellulaires de la glande thyroïde avec la libération d'hormones accumulées dans la circulation sanguine;
- utilisation excessive de médicaments contenant de l'iode ou d'agents hormonaux, calcul incorrect de la posologie.
Les causes immédiates de la maladie peuvent être:
- maladie thyroïdienne auto-immune, qui s'accompagne d'une production excessive d'hormones;
- pathologies infectieuses ou virales de la glande thyroïde avec destruction des cellules de la glande;
- formations nodales dans la glande;
- processus tumoraux dans la glande pituitaire;
- processus tumoraux dans la glande thyroïde (par exemple, adénome);
- quelques maladies des appendices;
- prédisposition génétique à des dysfonctionnements de la glande thyroïde.
Pathogénèse
La stimulation de la glande thyroïde à la production excessive d'hormones se produit souvent au niveau local: le tissu glandulaire se développe en raison de pathologies internes, par exemple, le processus tumoral.
Il est également possible que le système (Centre) stimulation, dont la fonction thyroïdienne excessive est due à l'influence des hormones hypophysaires - glandes endocrines, l'appendice que l'on appelle du cerveau qui contrôle la fonction de l'ensemble du système endocrinien. L'hypophyse peut envoyer par erreur un nombre excessif de signaux à une glande thyroïde fonctionnant normalement, et elle, à la suite de ces promesses, commence à produire des hormones dans un mode accéléré.
Dans certains cas, le mécanisme récepteur de la thyroïde n'est pas stimulé par le système hormonal hypophysaire. Blâme tous les anticorps, produits par le propre système immunitaire du corps contre ses propres cellules. Ce développement de l'hyperthyroïdie est appelé auto-immune - il est observé plus souvent que les autres et se manifeste par une thyréotoxicose ou goitre toxique diffus.
Symptômes hyperthyroïdie chez l'enfant
L'hyperthyroïdie chez les enfants se développe dans environ 5% de tous les cas de la maladie. Le nombre maximum de cas est trouvé à l'adolescence.
Le tableau clinique de la maladie n'est pas toujours le même, mais les symptômes ne se développent pas aussi rapidement que chez les adultes. Les symptômes augmentent progressivement, la maladie est diagnostiquée après environ six mois ou un an à partir du moment de son apparition.
Les premiers signes de l'enfance sont l'instabilité émotionnelle sur fond d'augmentation de l'activité motrice. L'enfant devient facilement excitable, capricieux et irritable. À l'école, les enseignants notent son inattention et la détérioration de la performance scolaire. Si vous demandez à l'enfant d'étendre ses bras, vous pouvez voir un frisson dans les doigts. L'appétit est nettement augmenté, mais il n'y a pas d'augmentation du poids corporel (parfois même au contraire - le bébé perd du poids). Shchitovidka augmente, ce qui est notable non seulement au toucher, mais aussi visuellement. Vous pouvez entendre des bruits tout en écoutant.
Beaucoup d'enfants développent l'exophtalmie. Parfois, il y a des symptômes spécifiques:
- Symptôme Gref - quand la paupière supérieure est un peu en arrière en regardant vers le bas;
- un symptôme de Mobius - une rupture de la convergence;
- Le symptôme de Stewwag est un clin d'œil rare et une rétraction de la paupière supérieure.
Les couvertures cutanées sont habituellement humides (en raison de la transpiration accrue), rougies. La faiblesse musculaire peut être observée, jusqu'à un changement de démarche (maladresse, trébuchement). Les palpitations cardiaques, il y a un essoufflement.
Dans les cas avancés, le souffle systolique, la fibrillation auriculaire, est entendu. La pression artérielle peut augmenter.
Un enfant qui a contracté une hyperthyroïdie, en règle générale, est très grand. Dans le développement sexuel, il n'y a pas de différences avec les pairs.
Complications et conséquences
L'hyperthyroïdie, qui a commencé son développement au cours de la période néonatale, est généralement temporaire et auto-éliminée pendant trois mois (rarement - plusieurs années). Un début plus tardif de la maladie n'a pas une telle perspective positive.
L'une des complications les plus dangereuses de l'hyperthyroïdie chez les enfants peut être une crise thyréotoxique ou un coma hyperthyroïdien. Cette condition peut se développer avec une maladie de moyenne à grave. La crise contribue à toutes les opérations, à un mauvais traitement de la glande thyroïde, à des maladies systémiques, à des pathologies infectieuses.
Les symptômes de la crise thyréotoxique sont:
- augmentation soudaine de la température;
- excitation générale, rapidement remplacée par l'immobilité;
- attaque sévère de vomissement, diarrhée, perte totale de fluide;
- une forte baisse de la pression artérielle.
Si l'enfant ne reçoit pas d'aide à temps, la perte de conscience, la violation de l'activité cardiaque et même la mort peuvent survenir.
En outre, l'hyperthyroïdie peut conduire à une violation de la fonction sexuelle, qui à l'avenir peut provoquer des problèmes de puissance.
Diagnostics hyperthyroïdie chez l'enfant
Le diagnostic de la maladie est effectué de manière cohérente et comprend les activités suivantes:
- examen général de l'endocrinologue, recueil des plaintes, auscultation, palpation de la glande;
- des tests sanguins pour la teneur en hormones thyroïdiennes T3, T4 et thyréostimuline;
- diagnostics instrumentaux - examen échographique de la glande thyroïde, tomodensitométrie, électrocardiographie.
Si vous suspectez une hyperthyroïdie, la confirmation de la maladie le plus souvent ne provoque pas de difficultés. Les critères typiques sont l'apparence du patient, ses plaintes et les résultats des tests. L'hyperactivité fonctionnelle de la glande est facilement confirmée par des méthodes d'investigation en laboratoire. Tout d'abord, le médecin doit déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes.
Le diagnostic rapide de l'hyperthyroïdie joue un rôle énorme dans l'efficacité du traitement prescrit.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est effectué:
- avec thyroïdite lymphocytaire;
- avec phéochromocytome.
Qui contacter?
Traitement hyperthyroïdie chez l'enfant
Sans ambiguïté, la meilleure façon de traiter l'hyperthyroïdie chez les enfants n'est pas: le schéma thérapeutique est toujours choisi individuellement. Certains médecins préfèrent les méthodes chirurgicales (thyroïdectomie subtotale), tandis que d'autres effectuent un traitement médical en premier.
Experts endocrinologues et radiothérapeutes ne recommandent pas la nomination d'un enfant dans l'iode radioactif de l'enfance - cette façon d'affecter la glande thyroïde est maintenant utilisé principalement pour les patients après 50 ans. Les exceptions peuvent être des cas dans lesquels les médicaments n'ont pas d'effet, et l'intervention chirurgicale est contre-indiquée.
Les médicaments antithyroïdiens sont souvent prescrits pour le Mercazolil et le Propylthiouracil. Ces médicaments bloquent le passage de l'iode inorganique dans la glande thyroïde dans l'organique, ainsi que la transformation de T4 en T3. En outre, des études ont montré que cela inhibe la production d'auto-anticorps antithyroïdiens.
La dose préliminaire de propylthiouracil peut être de 100 à 150 mg trois fois par jour, et Mercazolil est prescrit dans une quantité de 10-15 mg trois fois par jour. Par la suite, le dosage peut être augmenté ou diminué, selon les indications. Plus l'âge de l'enfant est petit, plus la dose doit être faible, car un apport excessif de médicaments dans le corps peut entraîner une hypothyroïdie.
L'efficacité d'une telle thérapie devient perceptible après environ 14-20 jours, et le résultat maximal est atteint après 2-3 mois à partir du début du traitement. Après que l'effet désiré a été atteint, le dosage est graduellement abaissé, laissant seulement le médicament d'entretien.
La thérapie de soutien peut durer 6-7 ans. Si après la fin du traitement, la maladie reprend, le traitement peut être recommencé (en règle générale, la rechute survient dans les 3 à 6 mois).
Le traitement chirurgical (retrait des zones des tissus de la glande) est indiqué dans les situations où les médicaments n'ont pas l'effet escompté. Fonctionnement - thyroïdectomie subtotale - est une procédure relativement sûre, qui est réalisée uniquement en rémission de l'hyperthyroïdie (euthyrosis de mesure), soit après 2-3 mois de traitement conservateur. Pendant 2 semaines avant l'opération, on prescrit au patient une solution d'iodure de potassium (5 cap / d), pour réduire l'apport sanguin de la glande thyroïde.
Parmi les complications postopératoires possibles, l'hypothyroïdie (transitoire ou persistante) et le développement de la paralysie vocale peuvent être identifiés. Cependant, de telles conséquences sont extrêmement rares.
Traitement alternatif de l'hyperthyroïdie chez les enfants
Indépendamment du traitement prescrit de l'hyperthyroïdie, il est recommandé d'utiliser en plus des préparations à base de plantes qui ont des propriétés sédatives et réparatrices. Un rôle important est également joué par le régime du jour, avec alternance de périodes de stress et de repos. L'enfant doit fournir un régime alimentaire complet, qui doit satisfaire les besoins en protéines et en vitamines du corps de l'enfant.
Le traitement à base de plantes implique l'utilisation de tels remèdes à base de plantes:
- Pour stabiliser le système nerveux et lutter contre l'insomnie, vous pouvez utiliser une infusion de racine de valériane, un tiers du verre jusqu'à 3 fois par jour (la troisième fois - une demi-heure avant le coucher).
- Effet apaisant possède une infusion motherwort, qui est pris à 1 cuillère à soupe. L. Trois fois par jour.
- Calme l'activité cardiaque, élimine l'irritabilité, facilite le processus de tomber le thé endormi de l'aubépine. Vous pouvez acheter dans la pharmacie un extrait liquide (extrait) des fruits de la plante, qui est pris 25 gouttes à 4 fois par jour avant de manger.
- Pour stabiliser le métabolisme des minéraux et des vitamines, utiliser du thé de rose de chien, 100-150 ml trois fois par jour.
- Si possible, il est recommandé de préparer une récolte médicinale à partir de la racine de réglisse (1 partie) et la racine de la teinture garance (2 parties). De cette quantité de matières premières préparer une décoction, qui est prise le matin sur un estomac vide de la quantité de 100-200 ml, en fonction de l'âge de l'enfant.
Un traitement alternatif ne devrait pas être la seule méthode: les préparations à base de plantes ne peuvent être utilisées que dans le contexte de la pharmacothérapie principale.
Homéopathie chez les enfants atteints d'hyperthyroïdie
Les spécialistes en homéopathie affirment que l'hyperthyroïdie peut être guérie, mais seulement si le patient n'a pas subi une opération pour enlever le tissu thyroïdien.
Quelles sont les caractéristiques de ce traitement?
Les préparations homéopathiques ont la capacité de réguler les processus métaboliques, en particulier l'échange d'iode dans le corps. Cela facilite l'absorption et l'absorption de l'iode.
Fonction excessive shchitovidki et une augmentation experts production d'hormones recommandent d'utiliser des moyens homéopathie base d'iode et de sels d'iodure, des préparations contenant de l'iode organique (badyagu, Spong, fucus) dilution tireoidinum secondaire (C 30) ou solide (C 200) avec de grands espaces (à partir de 1 à 3 semaines).
Le but de prescrire l'homéopathie pour l'hyperthyroïdie est la stabilisation naturelle de la fonction thyroïdienne, en mettant tous les systèmes du corps dans un état d'équilibre naturel, dans lequel les forces protectrices elles-mêmes dirigent leur action sur la restauration du système endocrinien.
Cependant, il faut prendre en compte que le traitement avec des remèdes homéopathiques doit être effectué dans le contexte de la pharmacothérapie. Les médicaments ne peuvent être annulés que si la fonction de la glande commence à se stabiliser.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
La prévention de la maladie consiste en des visites régulières à l'endocrinologue pédiatrique, en particulier dans les cas où l'enfant a une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie.
Les effets positifs sur le corps dans son ensemble, et sur la glande thyroïde en particulier, ont un processus de durcissement - ils aident le système endocrinien à devenir résistant aux situations stressantes.
Le régime alimentaire du bébé doit contenir un nombre suffisant de vitamines et d'oligo-éléments. Il est nécessaire de faire attention à l'utilisation d'aliments contenant de l'iode - la nourriture doit être équilibrée et complète.
Vous ne pouvez pas abuser de rester au soleil, mais n'abandonnez pas le bronzage du tout - les bains modérés ensoleillés et aérés sont seulement bienvenus.
L'impact négatif sur la glande thyroïde peut avoir un examen radiographique, donc recourir à cette méthode de diagnostic est recommandé seulement en dernier recours, avec le besoin urgent.
Prévoir
L'hyperthyroïdie, que l'on retrouve chez les nouveau-nés, se transmet généralement sans laisser de trace au cours des trois premiers mois de la vie (seulement dans de rares cas, la maladie est retardée de plusieurs années).
Cependant, chez les enfants plus âgés, la maladie est beaucoup plus facile que chez les adultes - avec la correction des médicaments et la normalisation des charges physiques et mentales. Chez la majorité des patients, l'hyperthyroïdie ne se termine pas avec un handicap et des médicaments à vie.
Le cours sévère de la maladie n'est pas observé si souvent et dans la plupart des cas est due à une prédisposition génétique. Si quelqu'un dans la famille a eu des pathologies thyroïdiennes, alors la santé endocrinienne de l'enfant devrait recevoir une attention particulière.
L'hyperthyroïdie chez les enfants est relativement rare, mais il est toujours préférable de consulter un endocrinologue et de s'assurer de la santé de votre bébé. En cas de maladie, le médecin sera en mesure de prescrire le traitement en temps opportun, ce qui permettra d'améliorer considérablement le pronostic à l'avenir.