Hypothyroïdie : un aperçu de l'information
Dernière revue: 19.11.2021
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Des niveaux insuffisants d'hormones thyroïdiennes dans les tissus et les organes conduit au développement d'un tel état pathologique comme l'hypothyroïdie - une maladie, d'abord décrit par Gall en 1873. Le terme « myxœdème » appartenant à la Horde VM (1878), est un gonflement de la peau et des muqueuses tissu sous-cutané. Il est traditionnellement utilisé pour caractériser les formes les plus sévères d'hypothyroïdie, accompagnées d'une sorte d'œdème muqueux universel.
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La cause et la pathogenèse de l'hypothyroïdie
Dans la grande majorité des cas (90-95%) , la maladie est causée par un processus pathologique dans la plupart glande thyroïde, abaisser le niveau de la production d'hormones (hypothyroïdie primaire). Violation de l' effet régulateur et stimulateur de l' hypophyse ou de l' hypothalamus facteur de libération de la thyrotropine (tireoliberina) conduit à une hypothyroïdie secondaire, la fréquence sensiblement inférieure à la première. Volume en grande partie non résolue de l' hypothyroïdie périphérique, se produit soit en raison d'une violation du métabolisme des hormones thyroïdiennes dans la périphérie, en particulier la formation de T 4 ne soit pas T 3 et inactive, inverser T 3, ou en réduisant la sensibilité des organes récepteurs nucléaires et les tissus de la thyroïde hormones.
Les symptômes de l'hypothyroïdie
L'hypothyroïdie primaire, représentée principalement par sa forme "idiopathique", est plus fréquente chez les femmes de 40 à 60 ans. Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation de toutes les maladies auto-immunes, y compris l'hypothyroïdie. À cet égard, la tranche d'âge a considérablement augmenté (la maladie est observée chez les enfants, et chez les adolescents, et chez les personnes âgées), et le sexe a commencé à se dissiper. D'une importance particulière en termes de diagnostic et de traitement, l'hypothyroïdie acquise chez les patients âgés, dans laquelle un certain nombre de symptômes généraux non spécifiques peuvent être attribués par erreur à l'involution de l'âge naturel ou à la pathologie des organes.
Les symptômes exprimés hypothyroïdie est très polymorphes, et les patients imposent beaucoup de plaintes: à la léthargie, la morosité, la fatigue et une baisse des performances, de la somnolence pendant la journée et dormir la nuit, troubles de la mémoire, la peau sèche, gonflement du visage et des extrémités, la fragilité et strie des ongles, la perte de cheveux, a augmenté poids corporel, paresthésie, menstruations souvent abondantes ou pauvres, parfois aménorrhée. Beaucoup disent que les maux de dos persistants, mais ce symptôme disparaît à la suite d' un traitement efficace de la thyroïde, ne pas attirer l'attention des médecins et est généralement considérée comme une manifestation de l' ostéochondrose.
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Diagnostic et diagnostic différentiel de l'hypothyroïdie
Diagnostic des formes exprimées de l' hypothyroïdie, en particulier chez les patients subissant une chirurgie de la thyroïde traités par l' iode radioactif, pour déterminer la maladie auto - immune, ne provoque pas de difficultés particulières. Plus difficile à identifier doux avec des symptômes cliniques rares, pas toujours typique, en particulier chez les patients âgés, où il est facile de l' insuffisance cardiaque suspect, les maladies rénales et d' autres. Chez les femmes jeunes et d' âge moyen d' un certain nombre de similitudes avec les symptômes de l' hypothyroïdie observés dans le syndrome de l' œdème idiopathique ' .
Le diagnostic d'hypothyroïdie primaire est spécifié par un certain nombre de tests de laboratoire diagnostiques. échec de la thyroïde , caractérisé par la réduction des niveaux sanguins de l' iode lié à la protéine - SBY, butanolekstragiruemogo l' iode et le degré d'absorption de 131 1 de la glande thyroïde, principalement 24-72 h (à un taux de 25 à 50% de la dose administrée).
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Traitement de l'hypothyroïdie
La principale méthode de traitement de toutes les formes d'hypothyroïdie est la thérapie de substitution avec des médicaments thyroïdiens. Les préparations de TSH ont des propriétés allergiques et ne sont pas utilisées comme remède pour l'hypothyroïdie secondaire (hypophysaire). Ont récemment fait leur apparition sur l'efficacité des intranasale (400-800-1000 mg) ou intraveineuse (200-400 mg), l' administration TRH pendant 25-30 jours chez les patients ayant une stimulation endogène induite par défaut de l' hypothyroïdie secondaire et la sécrétion de TTG biologiquement moins actif.
La préparation de tireoidin domestique le plus courant est obtenue à partir d' une glande thyroïde séchée de bovins, sous forme de pilules à 0,1 ou 0,05, la quantité et le rapport des iodothyronines dans thyroidin varie considérablement dans les différents lots du médicament. Environ 0,1 g de thyroïdine contient 8-10 μg de T 3 et 30-40 μg de T 4. La composition instable du médicament rend difficile l'utilisation et l'évaluation de son efficacité, en particulier aux premiers stades du traitement, lorsque des doses minimales exactes sont nécessaires. L'efficacité du médicament est réduite, et parfois complètement éliminée, en raison de sa mauvaise absorption de la muqueuse du tractus gastro-intestinal.