Carboplatine

Le carboplatine est un médicament antitumoral qui contient du platine et a un effet alkylant sur l’ADN des néoplasmes malins.

L'effet thérapeutique se développe par la formation de liaisons croisées au sein des spirales d'ADN des cellules néoplasiques, ce qui modifie la structure de l'ADN. Ceci entraîne la suppression de la réplication des acides nucléiques, puis la destruction complète des cellules tumorales malignes.

Les indications Carboplatine

Il est utilisé en cas des troubles suivants:

• néoplasmes des cellules germinales affectant les testicules ou les ovaires;
• carcinome de l'ovaire;
• séminome;
• tumeurs malignes de la tête ou du cou;
• carcinome pulmonaire;
• mélanome malin;
• carcinome du corps utérin et du col de l'utérus;
• sarcome ostéogénique;
• carcinome de la vessie.

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Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous forme de concentré pour perfusion, dans des flacons d'une capacité de 5, 15, et également 45 ou 75 ml.

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Pharmacocinétique

Les processus métaboliques associés au carboplatine s'effectuent par hydrolyse; dans ce cas, des liaisons actives se forment et interagissent avec l'ADN des néoplasmes. Le volume de distribution est de 16 litres.

La synthèse intraplasmique avec des protéines est assez faible, mais les liaisons irréversibles de platine formées à partir d'une combinaison de carboplatine et de protéines plasmatiques ont une élimination lente avec une demi-vie la plus courte égale à 5 jours.

La demi-vie du carboplatine est de 65 à 120 minutes au stade initial et de 280 à 350 minutes au stade final. 71 % du médicament est excrété par les reins (avec des valeurs de CC d'au moins 60 ml par minute) en 24 heures.

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Dosage et administration

Le médicament antitumoral est prescrit à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments ayant un type d'effet similaire (par exemple, un traitement complexe avec l'introduction de carboplatine et de paclitaxel).

Selon la localisation et la taille de la tumeur, on utilise des flacons de 0,45 g/45 ml ou d'autres volumes. L'administration intraveineuse est prescrite par perfusion (goutte-à-goutte), sur une période de 15 à 60 minutes. Le médicament est administré selon les doses suivantes:

• 0,1 g/m2 ^de médicament, quotidiennement pendant 5 jours;
• 0,3-0,4 g/m2 ^LS, une fois par mois.

Les intervalles entre les perfusions dans le cas d'un rapport neutrophiles de 1 500/mm2 ^ou plus et d'un rapport plaquettaire de 100 000/mm2 ^ou plus doivent être d'au moins 1 mois.

Avant et après l’utilisation du médicament, il n’est pas nécessaire de procéder à une diurèse forcée ou d’administrer des liquides supplémentaires au patient.

En cas de toxicité hématologique (modérée ou sévère) avec un nombre de neutrophiles inférieur à 500/mm2 ^et un nombre de plaquettes inférieur à 50 000/mm2 ^, une réduction de dose de 25 % peut être nécessaire.

En cas de maladie rénale (taux de CC inférieur à 60 ml par minute), la probabilité de développer une activité toxique du carboplatine augmente, c'est pourquoi ses doses sont réduites, en tenant compte des valeurs de CC (16-40/0,2 g, ainsi que CC 41-59/0,25 l/m2 ⁾.

Les personnes âgées (plus de 65 ans) ainsi que celles ayant déjà suivi un traitement myélosuppresseur nécessitent une réduction de la posologie de 20 à 25 %.

Avant d'administrer le médicament, il est nécessaire de l'examiner attentivement pour détecter la présence éventuelle de particules étrangères et une décoloration du liquide.

Le médicament doit être dilué dans du glucose à 5 % ou du NaCl à 9 % afin d'obtenir une concentration de 0,5 à 1 mg/ml. Le médicament est administré immédiatement après préparation; le liquide préparé peut être conservé 24 heures maximum.

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Utiliser Carboplatine pendant la grossesse

Les tests effectués ont révélé le développement d'effets tératogènes, mutagènes et embryotoxiques du médicament, c'est pourquoi il n'est pas utilisé pendant la grossesse.

Le carboplatine ne doit pas non plus être prescrit pendant l’allaitement, car il peut avoir un effet toxique sur le nourrisson.

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Contre-indications

Principales contre-indications:

• maladie rénale sévère (valeurs CC inférieures à 15 ml par minute);
• intolérance sévère associée au carboplatine et à d’autres médicaments contenant du platine;
• perte de sang importante survenue récemment;
• myélosuppression intense.

La prudence est de mise lors de l’utilisation dans les troubles suivants:

• troubles de l'audition;
• hématopoïèse diminuée dans la moelle osseuse (cela inclut les affections observées après une radiothérapie ou une chimiothérapie);
• problèmes de fonction rénale;
• utilisation en association avec des médicaments néphrotoxiques (par exemple, le cisplatine);
• vaccination récente;
• infections fongiques, bactériennes ou virales en phase active.

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Effets secondaires Carboplatine

Principaux effets secondaires:

• troubles digestifs: diarrhée, douleurs abdominales, stomatite, vomissements, constipation, perte d’appétit, nausées et dysfonctionnement hépatique (augmentation de l’activité de l’AST avec la phosphatase alcaline et augmentation des taux de bilirubine sérique);
• troubles de l’hématopoïèse: suppression de l’hématopoïèse au sein de la moelle osseuse;
• Troubles du fonctionnement du système nerveux: acouphènes, déficience visuelle ou auditive, neurotoxicité cumulative (en cas de traitement prolongé), asthénie, cécité corticale (administration de doses importantes chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale), polyneuropathie (paresthésies et diminution des réflexes tendineux), agnosie des couleurs et perte totale de la vision. La déficience visuelle disparaît souvent quelques semaines après l'arrêt du traitement;
• lésions du système urogénital: augmentation des taux d’urée sérique ou de créatinine plasmatique, aménorrhée ou azoospermie;
• modifications des valeurs EBV: diminution des taux plasmatiques de Na, K, Mg et Ca;
• symptômes d'allergie: réactions allergiques locales au niveau de la zone d'injection, éruptions érythémateuses, urticaire, bronchospasme, fièvre, symptômes anaphylactoïdes, démangeaisons épidermiques, diminution de la pression artérielle et dermatite exfoliative;
• Autres: troubles du goût, alopécie, symptômes pseudo-grippaux, myalgies ou arthralgies, insuffisance cardiaque, troubles cérébrovasculaires et SHU.

Un dysfonctionnement rénal sévère n'a été observé que dans des cas isolés. La néphrotoxicité survient généralement lors d'une augmentation de la dose du médicament ou chez les personnes ayant déjà utilisé du cisplatine.

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Surdosage

En cas d'intoxication au carboplatine, des manifestations graves de symptômes négatifs d'effets secondaires du médicament sont enregistrées.

Des mesures symptomatiques appropriées sont prises. L'hémodialyse sera efficace dans les 3 heures suivant le surdosage.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation en association avec des médicaments néphro- ou ototoxiques ou des aminoglycosides augmente la toxicité du médicament associée aux organes correspondants.

L'administration en association avec d'autres myélosuppresseurs ou une radiothérapie potentialise les propriétés hématotoxiques du médicament.

La combinaison avec l’aluminium conduit à la formation d’un sédiment noir.

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Conditions de stockage

Le carboplatine doit être conservé à l'abri de la lumière du soleil. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

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Durée de conservation

Le carboplatine est approuvé pour une utilisation dans les 24 mois suivant la date de fabrication de l'élément thérapeutique.

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Demande pour les enfants

Étant donné que l’expérience avec l’utilisation de médicaments en pédiatrie est très limitée, ils ne peuvent pas être utilisés dans ce sous-groupe de patients.

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Analogues

Les analogues du médicament sont Cytoplatin, Oxitan, Platinol avec Displanor, Cisplatin et Oxiplat avec Oxaliplatin, et en plus Exorum, Oxatera, Texalok avec Platicad et Eloxatin avec Plaxat.

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Avis

Le carboplatine suscite des avis contradictoires de la part des patients quant à son efficacité thérapeutique. Certains commentaires font état d'excellents résultats thérapeutiques dans diverses maladies oncologiques, mais d'autres signalent des effets toxiques et d'autres effets indésirables.

Il est probable qu’une telle polarité des avis soit associée à la sensibilité personnelle à l’élément actif du médicament, ainsi qu’au bien-être général du patient.

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