Lamolep

Lamolep est un médicament anticonvulsivant.

Les indications Lamolep

Le médicament est utilisé en monothérapie, ainsi que dans le traitement complexe des crises généralisées et focales (cela inclut les crises d'épilepsie de nature myoclonique-astatique) chez les adolescents et les adultes.

Les enfants âgés de 2 à 12 ans doivent prendre le médicament pour aider à supprimer le syndrome convulsif.

Lamolep ne peut être utilisé en monothérapie que lorsque le contrôle de l’intensité et de la fréquence des crises est obtenu.

Il est utilisé dans le traitement des formes typiques d’absences.

Il aide à supprimer les phases dépressives chez les adultes souffrant de troubles bipolaires.

Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de comprimés de 25, 50 et 100 mg.

Pharmacodynamique

Le médicament agit en bloquant l'activité des canaux Na dépendants du potentiel et, en plus de cela, en stabilisant les parois des neurones et en supprimant les processus de sécrétion d'acide 2-aminopentanedioïque, qui est le participant le plus important dans les processus de formation des crises d'épilepsie.

Pharmacocinétique

L'absorption intestinale de la lamotrigine est relativement rapide et complète. Les concentrations plasmatiques maximales sont observées environ 2,5 heures après l'administration orale du comprimé. Le pic est prolongé en cas de prise avec des aliments, mais le taux d'absorption n'est pas affecté.

Une dose orale allant jusqu'à 450 mg présente une pharmacocinétique linéaire. La synthèse protéique intraplasmique est d'environ 55 % et le volume de distribution est de 0,92 à 1,22 L/kg.

La substance est métabolisée par l'enzyme glucuronyl transférase. Les paramètres pharmacocinétiques des autres anticonvulsivants ne sont pas liés à la lamotrigine. La clairance moyenne de la substance chez l'adulte est de 39 ± 14 ml/minute.

Au cours du métabolisme, la substance est décomposée en glucuronides, qui sont excrétés dans les urines. Moins de 10 % de la substance inchangée est excrétée dans les urines et 2 % dans les fèces. La demi-vie et la clairance du médicament ne dépendent pas de la dose ingérée.

Chez les enfants (surtout de moins de 5 ans), la clairance du médicament est plus élevée par rapport au poids. Comparativement à un adulte, la demi-vie du médicament est également plus courte chez l'enfant.

Les valeurs moyennes du coefficient de clairance du médicament chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique et sous hémodialyse sont de 0,42 ml/minute/kg (chez les personnes atteintes d'IRC), de 0,33 ml/minute/kg (en cas d'utilisation entre les séances d'hémodialyse) et de 1,57 ml/minute/kg (chez les personnes sous hémodialyse). Par conséquent, les valeurs moyennes de demi-vie sont de 42,9/57,4/13 heures.

Une séance d'hémodialyse de 4 heures permet d'éliminer environ 20 % de la lamotrigine. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale, la dose initiale du médicament est déterminée en tenant compte du schéma standard d'utilisation des anticonvulsivants. En cas d'insuffisance rénale sévère, la dose d'entretien est réduite.

Les valeurs moyennes du coefficient de clairance du médicament chez les personnes atteintes de dysfonctionnement hépatique (stades Child-Pugh A, B ou C) sont respectivement de 0,31/0,24/0,1 ml/minute/kg.

Dosage et administration

Le Lamolep doit être pris sans croquer, en avalant le comprimé entier. Les comprimés étant solubles, ils peuvent être avalés avec un peu de liquide.

Lors du changement de la taille de la dose chez un enfant de moins de 12 ans ou en cas de problèmes de fonction excrétrice, c'est-à-dire lorsque la dose prise diffère en taille du composant actif du comprimé entier, il est nécessaire d'utiliser les portions minimales efficaces du médicament.

La monothérapie pour le traitement de l'épilepsie chez l'adolescent et l'adulte est réalisée selon le schéma suivant: pendant les deux premières semaines du traitement, prendre 25 mg du médicament une fois par jour, puis 50 mg les deux semaines suivantes à la même fréquence. La posologie est ensuite ajustée jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique maximal. Le traitement d'entretien est réalisé à des doses de 100 à 200 mg/jour, pouvant atteindre 500 mg chez certains patients.

En cas d'association avec le valproate de sodium en cas de syndrome épileptique, une légère réduction de la dose de Lamolep est nécessaire. Le médicament doit être pris pendant les deux premières semaines à raison de 25 mg tous les deux jours, puis quotidiennement à la même posologie pendant deux semaines supplémentaires. Ensuite, la dose quotidienne est augmentée de 25 à 50 mg et maintenue jusqu'à amélioration. La dose stabilisante est de 100 à 200 mg/jour (la dose est divisée en deux prises).

Le traitement complexe des crises d'épilepsie, qui comprend, outre le Lamolepa, des médicaments stimulant l'activité des enzymes hépatiques, nécessite la prise de 50 mg du médicament par jour pendant les deux premières semaines. Au cours des 14 jours suivants, la dose est doublée. Un mois après le début du traitement, la dose quotidienne atteint 100 mg, à prendre en deux prises. Pour maintenir l'effet thérapeutique, une dose de 200 à 400 mg est prise quotidiennement.

La posologie initiale du médicament pour les enfants âgés de 2 à 12 ans, en association avec le valproate de sodium ou d'autres anticonvulsivants, est de 0,15 mg/kg par jour. Le médicament est pris en portions pendant 14 jours. Les 14 jours suivants, il est nécessaire de prendre 0,3 mg/kg/jour. La posologie est ensuite augmentée chaque jour de 0,3 mg/kg jusqu'à amélioration. Dans ce cas, la taille des portions d'entretien atteint 1 à 1,5 mg/kg/jour en deux prises. Pour cette catégorie de patients, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 200 mg.

En cas d'association du médicament avec d'autres anticonvulsivants (y compris des stimulateurs des enzymes hépatiques), les enfants âgés de 2 à 12 ans doivent d'abord prendre 0,6 mg/kg par jour (pendant 14 jours), puis 1,2 mg/kg par jour pendant 14 jours supplémentaires. La posologie est ensuite ajustée jusqu'à l'obtention d'un effet stable.

Le traitement combiné par Lamictal et des anticonvulsivants (ralentissant l'activité des enzymes hépatiques) pour les troubles bipolaires chez les adolescents et les adultes commence par une prise de 25 mg du médicament tous les deux jours pendant 14 jours. Les 14 jours suivants, il est nécessaire de prendre le médicament à la même dose, mais quotidiennement. La dose stabilisante est de 100 mg. La dose quotidienne maximale, qui est de 200 mg, ne doit pas être dépassée.

Lors de l'association du médicament avec des activateurs d'enzymes hépatiques, sa dose doit être doublée (par rapport à une thérapie combinée avec des médicaments inhibant les protéases hépatiques).

Si les paramètres d'interaction entre le médicament et d'autres anticonvulsivants prescrits ne sont pas connus, un schéma thérapeutique similaire à celui d'un traitement monothérapeutique doit être utilisé.

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Utiliser Lamolep pendant la grossesse

Les résultats des tests montrent qu'avec une monothérapie au premier trimestre, aucune augmentation de la probabilité globale d'anomalies congénitales n'a été constatée, mais des sources isolées montrent une augmentation des cas d'anomalies de la cavité buccale. De ce fait, l'utilisation de Lamolep pendant la grossesse n'est autorisée que si la probabilité de bénéfice pour la femme est supérieure au risque d'effets indésirables pour le fœtus.

La lamotrigine est présente en concentrations variables dans le lait maternel, et sa concentration totale chez le nourrisson peut parfois atteindre jusqu'à 50 % de celle de la mère. On peut donc s'attendre à des effets secondaires. Il est donc nécessaire d'évaluer attentivement les bénéfices de l'allaitement et le risque d'effets indésirables chez le nourrisson.

Contre-indications

Une contre-indication absolue à l'utilisation du médicament concerne les personnes souffrant d'intolérance aux composants du médicament.

Lamolep doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale.

Effets secondaires Lamolep

La prise du médicament peut provoquer certains effets secondaires:

• lésions cutanées: des exanthèmes de type allergique peuvent se développer, conduisant parfois à un syndrome de NET ou de Stevens-Johnson;
• troubles de la fonction hématopoïétique: diminution du contenu cellulaire des germes hématopoïétiques;
• troubles immunitaires: développement d'adénopathies et, en plus de cela, symptômes d'HCT;
• Dysfonctionnement du SNC: troubles de la vision, de la conscience et de l’équilibre. En cas d’arrêt brutal du médicament, un syndrome de sevrage peut survenir, se traduisant par une augmentation de la fréquence des crises.
• problèmes du tractus gastro-intestinal et du système hépatobiliaire: troubles intestinaux, manifestations de dyspepsie et diminution de l'activité des enzymes hépatiques.

Lors de la prise d'une dose insuffisamment efficace du médicament, la formation de boues de cellules sanguines à l'intérieur des vaisseaux et le développement d'une rhabdomyolyse ou d'un MODS sont possibles.

Surdosage

L'empoisonnement au Lamolep peut provoquer des nausées accompagnées de vertiges, des problèmes de coordination ou de vision, des crânialgies et une perte de conscience.

Pour éliminer les signes de surdosage, il est nécessaire d’effectuer des procédures de désintoxication, notamment un lavage gastrique.

Interactions avec d'autres médicaments

En raison du métabolisme hépatique compétitif, l’utilisation avec du valproate de sodium réduit le taux d’absorption de Lamolep.

L’association du médicament avec la carbamazépine augmente la probabilité d’effets secondaires.

Les anticonvulsivants, les contraceptifs hormonaux et le paracétamol doublent le taux de métabolisme et d’excrétion du Lamolepa.

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Conditions de stockage

Conserver Lamolep hors de portée des jeunes enfants. Ne pas dépasser 30 °C.

Durée de conservation

Lamolep peut être utilisé pendant une période de 3 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

Avis

Lamolep fait l'objet d'avis très partagés, sans opinion clairement positive ou négative sur le médicament, sa sécurité et son efficacité. Cela est dû au fait que le composant principal du médicament est la lamotrigine, et que ces médicaments doivent être sélectionnés individuellement, tant au niveau des doses que des médicaments eux-mêmes.

Les personnes qui ont trouvé Lamolep adapté le considèrent comme un remède très efficace. Parmi les effets secondaires, on note souvent des réactions cutanées, qui disparaissent généralement spontanément.