Lombalgie

Il est presque impossible de rencontrer une personne qui ne se plaigne pas de maux de dos, ou au moins d'une sensation de lourdeur dans le bas du dos. Le dos « paye » pour notre capacité à marcher debout, à travailler assis longtemps, pour les kilos de charges que nous portons dans nos mains et pour un repos horizontal trop court.

Pour certains, les douleurs lombaires sont devenues un compagnon habituel, pour d'autres c'est la première fois, mais tout le monde essaie de comprendre le plus rapidement possible ce qui a exactement causé la douleur et de soulager son état le plus rapidement possible.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causes des douleurs lombaires

Les maux de dos peuvent être primaires et chroniques selon le moment de leur apparition, ainsi que primaires et secondaires selon la cause de la douleur.

La lombalgie primaire est causée par des lésions de la colonne vertébrale elle-même: modifications des articulations vertébrales, modifications des disques intervertébraux, lésions des tendons ou des ligaments.

Les lombalgies secondaires sont diagnostiquées en cas de blessures, de troubles du fonctionnement des organes internes, d'infections ou de tumeurs. Les lombalgies pendant la grossesse sont également des douleurs secondaires.

Les causes les plus fréquentes de douleur sont diverses inflammations des organes pelviens (généralement des appendices ovariens), des tumeurs, des troubles nutritionnels des organes internes dus à des lésions du système cardiovasculaire, ainsi que des troubles du système nerveux. En cas de maladie des organes internes, la douleur lombaire indique le plus souvent des problèmes rénaux.

Des douleurs persistantes peuvent également survenir en cas de spasmes musculaires, de protrusion ou de hernie discale, de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, de processus inflammatoires articulaires et d'arthrose. L'ostéochondrose vertébrale est fréquemment diagnostiquée, tandis que les douleurs lombaires sont la conséquence d'un pincement des fibres nerveuses.

Si les terminaisons nerveuses du bas du dos sont pincées, on peut observer plus loin sur le trajet de l'innervation des zones ayant perdu (ou diminué) leur sensibilité. Dans les cas graves, le processus nerveux est tellement endommagé que tout réflexe du membre du côté de la lésion nerveuse peut être perdu. La douleur est alors lancinante et aiguë: la personne s'efforce d'adopter une position confortable et le corps est courbé. Toute tentative de mouvement rencontre une résistance musculaire et la personne se fige, gênée par la douleur. L'ostéochondrose est une manifestation de processus dégénératifs de la colonne vertébrale.

Si les disques (ligaments, l'articulation dans son ensemble) sont impliqués dans la formation du syndrome douloureux, on parle alors de douleurs aiguës et lancinantes. La douleur lombaire associée au lumbago survient lorsque les récepteurs nerveux de la paroi des ligaments formant le sac discal sont irrités. Par réflexe, les muscles fixent le corps dans la position où ils ont été saisis par la douleur; toute tentative de changement de position s'accompagne de douleurs intenses et déchirantes. Souvent, ces douleurs disparaissent spontanément, mais en cas d'irritation prolongée ou de déplacement du disque, la douleur peut irradier le long de la voie nerveuse jusqu'à la face externe de la cuisse.

La douleur ou les modifications de la sensibilité de la surface de la cuisse associées au lumbago doivent être distinguées de la douleur associée à la sciatique, une inflammation du nerf sciatique. Lorsque les racines de la région lombo-sacrée sont endommagées, l'inflammation des fibres endommagées se manifeste par une vive douleur brûlante dans la cuisse, le long des fibres nerveuses, atteignant la cheville et plus loin les orteils. La douleur peut être si intense qu'un blocage par des antalgiques est nécessaire.

Parfois, pendant la grossesse, on observe une douleur lancinante dans le bas du dos, associée à une prise de poids, à des changements de démarche et à une redistribution de la charge due aux modifications des organes internes. La douleur ne doit pas être insupportable ni déformante; dans ce cas, la grossesse n'est pas la cause de l'inconfort.

[ 5 ], [ 6 ]

Maladies qui causent des douleurs lombaires

En cas d'entorse ligamentaire, les douleurs lombaires peuvent être modérées à intenses. Elles sont souvent causées par des blessures ou une activité physique excessive et prolongée. Souvent, une entorse ligamentaire s'accompagne d'une déchirure musculaire, ce qui peut provoquer gonflement et ecchymoses. Dans ce cas, il est conseillé de commencer par un traitement analgésique: vous pouvez prendre un comprimé d'Analgin ou d'ibuprofène, qui ont également un effet anti-inflammatoire. La zone lésée doit être traitée avec du gel Fastum, du Finalgon, de l'indométacine, du diclofénac ou une autre pommade anti-inflammatoire non stéroïdienne utilisée pour les entorses. Un bandage chaud doit être appliqué par-dessus. Les charges sont contre-indiquées pendant la rééducation. Dans les premières minutes suivant la blessure, il est conseillé d'appliquer de la glace sur la zone douloureuse; en cas de traitement ultérieur, la chaleur est indiquée.

Le déplacement vertébral est une pathologie assez courante et insidieuse, car la douleur lombaire n'est pas toujours immédiatement ressentie. Une position sédentaire prolongée, ainsi que divers types de blessures, peuvent en être la cause. Pour soulager les symptômes, le repos, le renforcement des muscles abdominaux et un traitement anti-inflammatoire sont recommandés. Le port d'un corset spécial fixant les os de la zone endommagée est également prescrit.

L'ostéochondrose est une cause très fréquente de lombalgie. En raison de modifications dégénératives du cartilage articulaire, les disques intervertébraux sont touchés. Si ce processus est localisé dans la région lombaire, il entraîne des lombalgies. Un traitement conservateur est prescrit: massages et kinésithérapie, thérapie manuelle, traction vertébrale et exercices thérapeutiques.

La hernie intervertébrale est un autre facteur provoquant des lombalgies. Le déplacement du disque intervertébral, accompagné d'une rupture de l'anneau fibreux, provoque de fortes lombalgies irradiant vers les fesses et les hanches. Cette pathologie peut être traitée efficacement en consultant rapidement un spécialiste (orthopédiste, traumatologue, vertébrologue). Cela permettra également de prévenir les effets indésirables. Le traitement non chirurgical de la hernie intervertébrale consiste principalement à soulager la colonne vertébrale, à neutraliser les blocages fonctionnels et à maintenir le tonus du corset musculaire, ce qui contribue à stopper la progression de la maladie, à réduire la douleur et à améliorer le métabolisme du disque intervertébral.

Des douleurs lombaires tiraillantes peuvent survenir chez les femmes pendant la période prémenstruelle et les règles. Si la douleur est trop intense, vous pouvez prendre un analgésique (par exemple, No-shpa, Analgin ou Imet).

Les maladies gynécologiques peuvent également provoquer des douleurs persistantes dans le bas du dos. L'annexite, ou inflammation des appendices utérins, peut provoquer une irradiation douloureuse du bas-ventre vers le bas du dos. Dans ce cas, des symptômes tels que fièvre, vomissements et nausées peuvent survenir. Le développement d'une annexite peut être favorisé par une hypothermie prolongée, des rapports sexuels pendant les règles, ainsi que par l'absence de protection, le non-respect des règles d'hygiène intime, des infections chroniques, etc. Le diagnostic de la maladie est posé par un gynécologue. Un traitement antibiotique est généralement prescrit pour traiter ces douleurs lombaires.

Les douleurs lombaires périodiques peuvent être chroniques et résulter d'une position assise prolongée dans une position inconfortable ou d'une posture courbée. Si vous êtes contraint de rester longtemps dans une position inconfortable, essayez de vous lever et de vous étirer régulièrement.

Une affection telle que la colique néphrétique peut se manifester par une douleur irradiant dans le bas du dos, l'abdomen et les organes génitaux. Elle survient rapidement, est aiguë et paroxystique. Une fois la crise passée, le patient ressent une douleur sourde dans le bas du dos. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale.

Causes des douleurs lombaires

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostic de la lombalgie

Pour clarifier les processus à l'origine des lombalgies, un examen par IRM, scanner ou radiographie est recommandé. Les images montrent clairement les processus dégénératifs et les différents types de courbures, de déplacements et de compressions. L'état des disques (présence d'aplatissement, de protrusion ou de fuite du noyau discal) est également clairement visible.

Diagnostic de la lombalgie

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Traitement des douleurs lombaires

Selon le diagnostic posé et l'état du patient, le traitement peut être médicamenteux ou non. Le traitement médicamenteux comprend des blocages analgésiques, des hormones et des vitamines. Le traitement non médicamenteux fait appel à l'acupuncture, à la thérapie manuelle et à des exercices thérapeutiques.

Cependant, l'intensité des troubles peut parfois nécessiter une intervention chirurgicale. Pour commencer l'examen, il est conseillé de consulter un chirurgien qui vous aidera à clarifier la nature et la cause de la douleur lombaire.

Les méthodes les plus couramment utilisées pour traiter les douleurs lombaires sont:

• un état de repos de plusieurs jours (trois à cinq);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• relaxants musculaires;
• cours de massage et de thérapie manuelle;
• traction vertébrale;
• gymnastique thérapeutique;
• procédures de physiothérapie;
• psychocorrection dans le cadre d'une thérapie complexe (sédatifs ou antidépresseurs).

Traitement des douleurs lombaires

Comment prévenir les douleurs lombaires?

Pour prévenir l’apparition de douleurs lombaires, il est nécessaire de minimiser des facteurs tels que la sédentarité, les mauvaises habitudes, en particulier l’abus de nicotine, l’activité physique excessive, l’hypothermie, les blessures et l’excès de poids.

Les douleurs lombaires sont très variées et peuvent être le signe de nombreuses pathologies. Seule une consultation rapide avec un vertébrologue compétent vous permettra d'en comprendre les causes et de préserver votre santé.