Chirurgie pour enlever un polype dans l'utérus: types, conséquences, complications

Les polypes utérins sont une affection assez fréquente qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement adapté. Il est important de les détecter précocement. Cela permettra d'utiliser un traitement conservateur. Sinon, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les polypes doivent être traités ou retirés, car ils peuvent entraîner diverses complications et dégénérer en tumeur cancéreuse.

Est-il nécessaire d’enlever les polypes de l’utérus?

Parfois, il est possible de se passer de l'ablation. Il faut d'abord essayer un traitement conservateur, sans chirurgie. Si cela ne donne pas de résultats, il faut procéder à l'ablation. On les retire immédiatement si des cellules atypiques y sont détectées ou s'il existe un risque de transformation en cellules cancéreuses.

L'ablation des polypes est également pratiquée lorsqu'ils provoquent des saignements, sont à l'origine d'anémie et contribuent au développement d'autres complications. L'ablation est recommandée si l'hormonothérapie n'a donné aucun résultat, ou si la taille du polype dépasse 1 cm. L'ablation est également recommandée chez les femmes de plus de 40-45 ans, car elles présentent un risque significativement accru de complications et de tumeurs malignes.

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Tailles des polypes utérins pour la chirurgie

L'opération est obligatoire si la taille dépasse 1 centimètre.

Hystéroscopie d'un polype utérin

Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le polype à l'aide d'un hystéroscope. Cette méthode, peu invasive, est fréquemment utilisée en chirurgie. L'intervention dure 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale et générale, et avec des analgésiques. Il est recommandé de la réaliser quelques jours après la fin des règles, car c'est pendant cette période que la muqueuse utérine s'amincit au maximum et que le polype émerge. Il est alors facile à retirer. L'intervention se pratique par ouverture du col de l'utérus à l'aide d'un hystéroscope. Cet appareil, équipé d'une caméra, permet au médecin d'examiner l'ensemble de la cavité utérine et de déterminer la suite de l'intervention. Une fois le polype détecté, il est retiré à l'aide d'une anse électrique. Cet instrument chirurgical permet de retirer rapidement le polype de la cavité utérine en le sectionnant.

La technique chirurgicale dépend principalement de la taille. Les petites tumeurs sont simplement extraites par rotation. Cette méthode permet d'éliminer un maximum de cellules. Généralement, les cellules sont complètement retirées, excluant ainsi tout risque de récidive tumorale.

Après une telle intervention, il est nécessaire de cautériser les vaisseaux qui ont alimenté le polype. Cela permet d'éviter les saignements. Il arrive qu'ils se tordent lors de la rotation, empêchant ainsi le saignement. De plus, le lit du polype est gratté à la curette. Il est ensuite traité avec un antiseptique, ce qui permet d'éviter les risques de complications postopératoires et d'infection. Le risque de récidive est également prévenu.

Si plusieurs polypes sont détectés dans l'utérus ou sur le col de l'utérus, le médecin pratique un curetage, sous surveillance à l'aide d'un hystéroscope. Un équipement spécial est fixé à celui-ci: une curette à bord tranchant.

L'hystéroscopie est particulièrement efficace pour l'ablation des tumeurs, car le risque de métastases est minime. La caméra permet d'observer le déroulement de l'opération. Aucune incision n'est pratiquée pendant l'intervention. Toutes les manipulations sont réalisées par les orifices naturels, en ouvrant le col de l'utérus. Aucun point de suture n'est laissé après l'opération, car aucune incision n'est pratiquée. La convalescence est donc très rapide. Grâce à la caméra, le médecin peut contrôler toutes les nuances et avoir une vision globale de l'image. Impossible de manquer le moindre détail, notamment un polype.

Grattage d'un polype dans l'utérus

Les polypes ont la capacité de se régénérer à partir des cellules restantes s'ils ne sont pas complètement retirés. Des récidives surviennent dans environ 30 % des cas. Par conséquent, pour éliminer ce risque, il est nécessaire de minimiser les lésions des tissus environnants. Le curetage est considéré comme une méthode d'ablation des polypes assez traumatisante, car il existe une forte probabilité que le pédoncule polypique reste intact. Comme le médecin peut ne pas le remarquer avec un curetage traditionnel, on privilégie le curetage avec hystéroscopie.

Grâce à cette méthode, le médecin peut visualiser l'intégralité de la cavité utérine et des parois de l'utérus, l'image étant visualisée à l'écran. Cependant, aujourd'hui, toutes les cliniques ne proposent pas l'hystéroscopie. C'est pourquoi elles cherchent à abandonner le curetage traditionnel comme méthode d'ablation des polypes.

Ablation au laser d'un polype utérin

Il s'agit d'une méthode permettant l'ablation précise et ciblée d'un polype sans endommager les tissus environnants. Cette méthode ne laisse pas de cicatrices sur le col de l'utérus, préservant ainsi la capacité de reproduction. Cette méthode est recommandée aux femmes en âge de procréer qui envisagent encore une grossesse. Son avantage est qu'elle ne nécessite pas d'hospitalisation supplémentaire. L'intervention ne dure pas plus de 2 à 3 heures en moyenne. La convalescence est très rapide, la patiente pouvant même ne pas avoir d'arrêt de travail. Cependant, des examens de contrôle sont nécessaires. Un examen de routine est nécessaire environ une semaine plus tard. Le médecin surveillera l'état de l'utérus, vérifiera l'efficacité de l'opération et prescrira un traitement réparateur complémentaire.

Il n'y a ni cicatrices ni marques, le risque de complications est exclu et il n'y a pas de saignement. L'ablation des polypes au laser est considérée comme la méthode la plus efficace et la plus sûre. Elle permet d'éliminer le polype couche par couche. Le médecin peut contrôler clairement la profondeur de pénétration du faisceau laser. Grâce à l'ablation au laser, la fécondation de l'ovule n'est pas compromise.

Écoulement après l'ablation d'un polype utérin

Après l'opération, divers écoulements seront observés. Certains sont naturels et physiologiques, d'autres sont la conséquence d'un processus pathologique. Il est important de connaître les principaux signes des écoulements, qu'ils soient naturels ou pathologiques. En cas d'écoulements naturels, cela permettra d'éviter toute anxiété excessive et infondée. En cas d'écoulements pathologiques, une bonne connaissance de ces signes permettra de consulter rapidement un médecin et de prendre les mesures nécessaires pour prévenir des complications graves.

Si l'opération a été réalisée de manière peu traumatisante, l'écoulement est généralement absent ou normal. Il ne dure généralement pas plus de deux jours. Si une méthode très traumatisante comme le curetage a été choisie, l'écoulement peut être observé pendant une période assez longue, de deux semaines à plusieurs mois.

Dans les normes physiologiques, on observe des pertes rouges et collantes dont le volume ne dépasse pas 50 ml par jour. En général, elles ne durent pas plus de 5 jours; si leur volume ou leur durée augmente, il est conseillé de consulter un médecin.

Des saignements peuvent également survenir. Ils sont assez faciles à reconnaître: du sang écarlate s'écoule des parties génitales. Dans ce cas, il faut appeler une ambulance au plus vite et éviter de bouger. Avant l'arrivée des médecins, il faut s'allonger. Cela arrive rarement. On peut l'observer en cas de faible taux d'hémoglobine, d'anémie, d'hypocoagulation, ou si la femme a pris un médicament qui réduit la coagulation sanguine.

Parfois, des caillots sanguins peuvent se former. Ils sont inodores, foncés, assez visqueux et épais. Il s'agit généralement d'une conséquence de l'élimination du sang accumulé dans la cavité utérine après l'opération. Ils disparaissent quelques jours après l'opération. Si ces pertes durent plus de 5 jours, et surtout si du sang écarlate apparaît, non épaissi, cela peut indiquer un saignement. Dans ce cas, consultez un médecin au plus vite.

Les inflammations purulentes apparaissent lorsqu'une infection bactérienne se développe. Elles deviennent troubles et peuvent parfois prendre une teinte verte ou jaune. Cela dépend du nombre et de la variété des micro-organismes. Ces écoulements s'accompagnent souvent d'une augmentation de la température et de signes d'intoxication. Des douleurs et des brûlures peuvent être observées. Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin qui vous prescrira un traitement antibactérien.

Lorsque des clostridies pénètrent dans la cavité utérine, un processus de putréfaction est observé. Les pertes deviennent visqueuses, mousseuses et dégagent une odeur désagréable. Elles peuvent être jaune foncé, voire brunes. Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin qui prendra toutes les mesures nécessaires pour prévenir le risque de septicémie.

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Menstruations après l'ablation d'un polype utérin

Si le cycle menstruel est perturbé, il faudra le rétablir. Cela prend généralement deux à trois mois. Le médecin prescrira les médicaments nécessaires pour réguler le cycle menstruel, ainsi que des contraceptifs. Ils doivent être pris strictement selon le calendrier prévu.

Température après ablation d'un polype utérin

Après l'ablation d'un polype, la température peut rester élevée pendant un certain temps. Si elle ne dépasse pas 37,2-37,3 °C, c'est normal. Une telle température peut indiquer une guérison, mais elle est également la conséquence de lésions des tissus et organes internes.

Si la température dépasse ces valeurs, il est nécessaire de consulter un médecin. Cela peut indiquer diverses pathologies, notamment une infection, le développement d'un processus inflammatoire, une divergence des sutures ou une lésion de la surface de la plaie, et bien plus encore. Le plus souvent, il s'agit du signe d'une complication, le développement d'un processus infectieux et inflammatoire.

Il faut également tenir compte du fait qu'après une intervention chirurgicale, le corps est affaibli, le risque d'infection, de maladies virales, de rhumes augmente considérablement et les maladies chroniques peuvent s'enflammer.

Période postopératoire

Lors d'une intervention chirurgicale par hystérocopie ou laparoscopie, le risque de complications est quasiment nul. Cependant, quelle que soit la méthode, il existe toujours un risque de récidive du polype, potentiellement dû aux cellules restantes qui n'ont pas pu être retirées pendant l'intervention. Une seule cellule peut provoquer une nouvelle croissance du polype.

Le curetage présente un risque élevé, même sous hystéroscopie. Dans ce cas, les tissus environnants sont gravement endommagés, ce qui peut favoriser la croissance ou la dégénérescence des cellules cancéreuses. Le risque de saignement est minime, mais n'est pas totalement exclu. Il est donc essentiel que la femme soit attentive à sa santé, suive toutes les recommandations du médecin et se soumette aux examens prévus. La période postopératoire peut alors se dérouler sans complications.

Au cours des trois premiers jours suivant l'opération, des analgésiques sont généralement prescrits, car la douleur est présente. Les médicaments puissants ne sont souvent pas nécessaires; le no-shpa suffit. Il est pris trois fois par jour. Cela permet aux muscles de l'utérus de se détendre et d'éviter l'accumulation de sang dans le col de l'utérus, souvent due à des spasmes.

Les médecins prescrivent également des anti-inflammatoires, car toute intervention, même minime, s'accompagne toujours d'inflammation. L'inflammation doit être stoppée au plus vite afin de ne pas provoquer une nouvelle croissance du polype ou un élargissement excessif de la muqueuse utérine. En cas de risque d'infection, de développement d'un processus infectieux et inflammatoire, d'inflammation d'autres biotopes ou de troubles de la microflore, il est nécessaire de suivre une antibiothérapie. Des probiotiques peuvent parfois être prescrits. Une antibiothérapie est également presque toujours nécessaire si un curetage ou un grattage a été pratiqué pendant l'opération. Cela est dû à la grande surface lésée et aux lésions des tissus environnants, qui peuvent entraîner une inflammation.

Le polype retiré est toujours examiné histologiquement afin de déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne. Si une tumeur maligne est détectée, un traitement antitumoral complémentaire peut être nécessaire. Les résultats sont généralement disponibles 10 à 30 jours après l'accouchement. Tout dépend uniquement des propriétés biologiques du tissu excisé et de sa vitesse de croissance. Le tissu est examiné au microscope et par d'autres méthodes, et le traitement approprié est prescrit en fonction des résultats obtenus.

Si la cause des polypes est un déséquilibre hormonal, des médicaments hormonaux sont prescrits. Le plus souvent, des gestagènes et des contraceptifs sont prescrits. La médecine traditionnelle et les médicaments homéopathiques peuvent être inclus dans le traitement réparateur complexe, mais ils ne peuvent être pris qu'après réception des résultats de l'examen et après une consultation préalable avec le médecin. Si nécessaire, le médecin ajoutera ces médicaments à sa liste de recommandations. Dans le cas contraire, ce point doit être discuté avec le médecin.

Des sédatifs sont parfois prescrits. Ils sont particulièrement efficaces en cas de lésions des tissus environnants ou de déséquilibre hormonal. Ils aident à soulager le stress et à accélérer la guérison.

Pour accélérer la guérison, des thérapies de renforcement général peuvent être utilisées, comme la vitaminothérapie et les agents immunomodulateurs. Il est important de respecter une routine quotidienne et une alimentation adaptée. Les aliments doivent être diététiques: bouillis ou cuits à la vapeur. L'alcool, les épices, les marinades et les aliments gras doivent être totalement exclus. Le régime alimentaire doit être élaboré en collaboration avec le médecin afin de prendre en compte toutes les nuances. Cela permet d'augmenter la résistance naturelle de l'organisme et d'activer les mécanismes de défense. Une physiothérapie peut être nécessaire. Une attention particulière est portée à l'électrophorèse, à la magnétothérapie et aux ultrasons.

Pendant la période postopératoire, la femme ne doit pas prendre de bains chauds, ni se rendre au sauna ou au bain. Cela pourrait provoquer des saignements. Seule la douche est autorisée. Pendant un mois, il est conseillé de s'abstenir de tout sport ou exercice physique. Il est également conseillé de s'abstenir de douches vaginales et d'avoir des rapports sexuels. Il est également conseillé d'éviter la prise de médicaments fluidifiant le sang, comme l'analgine et l'aspirine.

Congé de maladie après l'ablation d'un polype utérin

En moyenne, un arrêt maladie est accordé pendant toute la période postopératoire. Un congé de convalescence d'une à deux semaines peut être accordé. Tout dépend de l'état de santé, de la présence de complications et de maladies concomitantes. En cas de complications, l'arrêt maladie peut être prolongé. L'arrêt maladie le plus long est celui après un curetage ou une chirurgie abdominale. Si l'opération a été réalisée par hystérocopie ou laparoscopie, l'arrêt maladie peut durer jusqu'à une semaine. En cas d'ablation au laser, l'arrêt maladie peut être nul, car la femme peut reprendre une vie normale après 2 à 3 heures.