Otrivin

Otrivin, dont le principe actif est la xylométazoline, est un vasoconstricteur destiné à une application topique nasale. Il provoque une constriction des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, ce qui réduit le gonflement et facilite la respiration en cas d'écoulement nasal dû à la rhinite ou à la sinusite. La xylométazoline est utilisée depuis plus de 50 ans pour traiter la congestion nasale associée à la rhinite/sinusite. L'iota-carraghénane, efficace contre un large éventail de virus respiratoires, la cause la plus fréquente d'infections des voies respiratoires supérieures, est souvent utilisé comme principe actif dans les sprays nasaux antiviraux. Récemment, une formulation pour spray nasal contenant à la fois du chlorhydrate de xylométazoline (0,05 %) et de l'iota-carraghénane (0,12 %) a été développée. Elle assure simultanément la désinfection et la protection antivirale de la muqueuse nasale. Des études ont montré que le chlorhydrate de xylométazoline et l’iota-carraghénane ne s’affectent pas mutuellement, ce qui permet à chacun d’atteindre son efficacité et son efficience cliniques spécifiques (Graf et al., 2018).

Il a également été constaté qu'une nouvelle formulation de xylométazoline avec des conservateurs inactifs et de l'acide hyaluronique (AH) a été étudiée pour réduire les effets négatifs sur le mécanisme de défense de la muqueuse. Il a été démontré que la xylométazoline contenue dans cette nouvelle formulation conserve son activité décongestionnante et que l'AH agit probablement comme activateur/transporteur du principe actif, la xylométazoline (Castellano et Mautone, 2002).

Ces données suggèrent que la xylométazoline est un traitement efficace et bien toléré pour soulager la congestion nasale causée par le rhume et d’autres affections, et peut apporter un soulagement à long terme avec une seule application, aidant les patients à respirer plus facilement pendant de plus longues périodes.

Les indications Otrivina

1. Infections virales respiratoires aiguës (IVRA) et rhumes: Facilite la respiration en réduisant le gonflement de la muqueuse nasale et en diminuant la production de mucus.
2. Rhinite allergique: Aide à réduire les symptômes d’allergie, notamment les démangeaisons, les éternuements et la production abondante de mucus en resserrant les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
3. Sinusite: Utilisé pour réduire la congestion nasale en cas d'inflammation des sinus, aidant à améliorer le drainage et à faciliter la respiration.
4. Rhinite vasomotrice: Elle est utilisée pour le traitement de la rhinite non allergique causée par des modifications du système vasculaire de la muqueuse nasale.
5. Préparation aux interventions médicales des sinus: Otrivin peut être utilisé pour réduire le gonflement des muqueuses avant les interventions diagnostiques ou la chirurgie des sinus, permettant un meilleur accès et une meilleure visibilité.

Formulaire de décharge

1. Spray nasal: Il s'agit de la forme la plus courante d'Otrivin, conçue pour une utilisation rapide et pratique. Les sprays existent en différentes concentrations de xylométazoline, y compris des versions pédiatriques à dosage plus faible.
2. Gouttes nasales: Permettent de doser précisément la quantité de médicament, ce qui est particulièrement utile chez les nourrissons et les jeunes enfants. Comme les sprays, les gouttes peuvent contenir différentes concentrations de xylométazoline.
3. Gel nasal: Ce gel est conçu pour une hydratation longue durée et un soulagement respiratoire pendant le sommeil, offrant une action prolongée. Il est préférable de l'utiliser le soir.

Pharmacodynamique

1. Vasoconstriction: La xylométazoline agit comme agoniste des récepteurs alpha-adrénergiques, principalement les récepteurs alpha-1-adrénergiques situés sur les cellules vasculaires de la muqueuse nasale. La stimulation de ces récepteurs entraîne une constriction des vaisseaux sanguins et une réduction de l'œdème de la muqueuse nasale.
2. Réduction du gonflement: En resserrant les vaisseaux sanguins, la xylométazoline réduit la perméabilité de la paroi vasculaire et limite la libération de liquide des capillaires dans les tissus environnants. Cela contribue à réduire le gonflement de la muqueuse nasale.
3. Amélioration de la respiration: Grâce à son action vasoconstrictrice, la xylométazoline est capable de soulager la respiration, notamment en cas de congestion nasale causée par une rhinite, des allergies ou un écoulement nasal.
4. Action prolongée: L'effet de la xylométazoline commence quelques minutes après l'administration et dure jusqu'à plusieurs heures, ce qui procure un soulagement durable des symptômes de la congestion nasale.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Après application topique de xylométazoline sous forme de gouttes ou de spray dans les voies nasales, elle est rapidement absorbée par la muqueuse.
2. Distribution: La xylométazoline peut être distribuée dans les tissus de la muqueuse nasale, où elle exerce son effet constricteur sur les vaisseaux sanguins.
3. Métabolisme: Après absorption, la xylométazoline est métabolisée dans le foie, principalement par conjugaison avec l'acide glucuronique.
4. Excrétion: Les métabolites de la xylométazoline sont éliminés de l’organisme principalement par l’urine.
5. Demi-vie: La demi-vie de la xylométazoline varie selon les individus, mais est généralement d'environ 3 à 7 heures.
6. Mécanisme d'action: La xylométazoline agit en stimulant les récepteurs α1-adrénergiques des vaisseaux de la muqueuse nasale, ce qui entraîne une constriction des vaisseaux sanguins et une réduction du gonflement.

Dosage et administration

Le mode d'emploi et la posologie d'Otrivin associé à la xylométazoline dépendent de la forme de libération du médicament et de l'âge du patient. Voici les recommandations générales:

Spray nasal et gouttes pour adultes et enfants de plus de 6 ans:

• Spray (solution à 0,1 %): Une injection dans chaque passage nasal toutes les 8 à 10 heures, pas plus de 3 fois par jour, est généralement recommandée.
• Gouttes (solution à 0,1 %): Déposer 1 à 2 gouttes dans chaque passage nasal toutes les 8 à 10 heures, pas plus de 3 fois par jour.

Pour les enfants de 2 à 6 ans:

• Spray (solution à 0,05 %) ou gouttes: Il est généralement recommandé d’administrer une injection par pulvérisation ou d’injecter 1 à 2 gouttes dans chaque narine toutes les 8 à 10 heures, pas plus de 3 fois par jour. Utiliser une formule pédiatrique spéciale contenant une concentration plus faible en xylométazoline (0,05 %).

Remarques importantes:

• Il n’est pas recommandé d’utiliser le médicament pendant plus de 5 à 7 jours consécutifs pour éviter le développement d’une hyperémie réactive et d’une rhinite médicamenteuse.
• Les voies nasales doivent être dégagées avant d’appliquer le spray nasal ou les gouttes.
• Après chaque utilisation, le flacon de gouttes ou de spray doit être bouché pour éviter toute contamination.
• Évitez tout contact de l’embout du flacon avec la surface du nez ou des yeux pour éviter la propagation de l’infection.
• Avant d'utiliser le médicament chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que les personnes atteintes de maladies chroniques, il est nécessaire de consulter un médecin.

Utiliser Otrivina pendant la grossesse

L’utilisation d’Otrivin pendant la grossesse doit être évaluée avec prudence.

Les médecins recommandent généralement d'éviter l'utilisation de gouttes nasales vasoconstrictrices comme la xylométazoline pendant la grossesse, surtout au cours du premier trimestre. Ceci est dû aux risques potentiels pour le développement fœtal, comme une augmentation de la tension artérielle chez la mère et une hypoxie placentaire chez le fœtus.

Si une femme enceinte souffre de problèmes respiratoires dus à une congestion nasale, il est important d'en parler à son médecin. Ce dernier pourra recommander des alternatives sûres ou des stratégies temporaires pour soulager les symptômes, en fonction de la situation de la patiente.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la xylométazoline ou à d’autres sympathomimétiques ne doivent pas utiliser Otrivin en raison du risque de réactions allergiques.
2. Athérosclérose: L’utilisation de xylométazoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints d’athérosclérose en raison d’une possible augmentation de la pression artérielle et d’une aggravation de l’état.
3. Hypertension: la xylométazoline peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, son utilisation peut donc être contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypertension.
4. Tachycardie: Otrivin peut être contre-indiqué chez les patients présentant un rythme cardiaque rapide (tachycardie) en raison d'une possible aggravation de cette affection.
5. Thyrotoxicose: L’utilisation de la xylométazoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints de thyrotoxicose en raison d’une possible augmentation de la pression artérielle et d’une aggravation de l’état.
6. Machroglobinémie: L’utilisation de xylométazoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints de méthémoglobinémie en raison du risque d’augmentation des taux sanguins de méthémoglobine.
7. Âge pédiatrique: La sécurité et l’efficacité d’Otrivin chez les enfants en dessous d’un certain âge n’ont pas été établies, son utilisation dans ce groupe d’âge peut donc être limitée.
8. Grossesse et allaitement: L’utilisation d’Otrivin pendant la grossesse et l’allaitement nécessite de la prudence et peut nécessiter une consultation avec un médecin.

Effets secondaires Otrivina

1. Sécheresse de la muqueuse nasale: La xylométazoline peut provoquer une sécheresse des voies nasales et des muqueuses, ce qui peut entraîner une gêne et un inconfort.
2. Œdème réactif de la muqueuse nasale: En cas d'utilisation prolongée et/ou fréquente d'« Otrivin », un « œdème réactif » peut se développer, lorsque, après l'arrêt du médicament, la muqueuse nasale commence à gonfler encore plus, ce qui entraîne une congestion accrue.
3. Brûlure et irritation de la muqueuse: En cas d'utilisation incorrecte ou en grande quantité, « Otrivin » peut provoquer une irritation ou des brûlures de la muqueuse nasale.
4. Augmentation de la pression artérielle: Dans de rares cas, chez certaines personnes, l’utilisation de xylométazoline peut entraîner une augmentation de la pression artérielle ou une aggravation du système cardiovasculaire.
5. Somnolence et étourdissements: Dans de rares cas, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires liés au système nerveux central, tels que de la somnolence ou des étourdissements.
6. Réactions allergiques rares: Il peut y avoir des cas de réactions allergiques aux composants du médicament, se manifestant par une éruption cutanée, des démangeaisons, une rougeur cutanée ou un œdème.

Surdosage

1. Dilatation de la pupille (mydriase): une augmentation du diamètre de la pupille peut entraîner une vision floue et une photophobie.
2. Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie): un rythme cardiaque rapide peut être l’un des premiers signes d’un surdosage.
3. Hypertension artérielle (hypertension): la xylométazoline peut provoquer une augmentation de la pression artérielle en cas de surdosage.
4. Somnolence et somnolence: Une somnolence et même une dépression respiratoire peuvent survenir en cas de surdosage grave.
5. Tremblements et tremblements: Des symptômes nerveux tels que des tremblements et des tremblements peuvent également être des signes de surdosage.
6. Étourdissements et maux de tête: Un surdosage peut provoquer des étourdissements et des maux de tête.
7. Modifications de l’appareil vestibulaire: l’équilibre et la coordination des mouvements peuvent être altérés.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Inhibiteurs de la MAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase): L'association de la xylométazoline et des inhibiteurs de la MAO peut augmenter leur effet, entraînant une hypertension artérielle ou d'autres effets indésirables. Ceci est dû au fait que la xylométazoline est un agent sympathomimétique.
2. Médicaments cardiovasculaires: L'utilisation de xylométazoline en association avec d'autres médicaments ayant des effets vasoconstricteurs ou stimulants adrénergiques (par exemple, l'adrénaline, la phenpropomazine) peut augmenter ces effets et augmenter le risque d'effets indésirables cardiovasculaires.
3. Médicaments contre la dépression: les antidépresseurs tricycliques et d’autres médicaments qui peuvent augmenter le niveau de noradrénaline dans le corps peuvent augmenter les effets de la xylométazoline.
4. Bêta-bloquants: L’utilisation de xylométazoline en association avec des bêta-bloquants peut réduire l’efficacité des deux médicaments, car les bêta-bloquants bloquent les récepteurs responsables de la vasoconstriction.
5. Autres vasoconstricteurs: L'association de la xylométazoline avec d'autres vasoconstricteurs peut entraîner un renforcement de leur effet vasoconstricteur, ce qui peut augmenter le risque de crises hypertensives ou d'autres complications cardiovasculaires.

Conditions de stockage

Otrivin (xylométazoline) doit généralement être conservé à température ambiante, entre 15 et 30 °C. Il est important de conserver ce médicament dans un endroit sec et d'éviter toute exposition directe au soleil ou à la chaleur. Tenir hors de portée des enfants.

Il est recommandé de conserver Otrivin dans son emballage ou son récipient d'origine afin d'éviter tout dommage et de préserver son efficacité. Ne laissez pas le médicament geler.