Pourquoi mes yeux sont-ils rouges, larmoyants, douloureux et me démangent-ils?

Lors des consultations chez l'ophtalmologue, de nombreux patients se plaignent d'avoir les yeux rouges et larmoyants, ou d'avoir les paupières rouges et les yeux larmoyants.

Quand ces symptômes apparaissent-ils et que faire si vos yeux sont larmoyants et rouges?

Pourquoi l’œil est-il rouge et larmoyant?

Il convient de noter qu'il existe divers facteurs de risque externes d'hyperémie oculaire et d'augmentation de la sécrétion de liquide lacrymal. Parmi ceux-ci figurent le contact avec les yeux de poussière ou de fumée, le contact avec des détergents ou d'autres produits chimiques ménagers (contenant des phosphates, susceptibles de provoquer une réaction allergique de la peau et des muqueuses) et, chez les femmes, les cosmétiques. Le syndrome des yeux rouges est dû à une fatigue oculaire due à un stress prolongé. Chez les personnes âgées et les enfants, les yeux sont souvent rouges et larmoyants à cause du vent froid, d'une lumière très vive ou de l'eau.

Les experts associent les causes pathologiques de ces symptômes à un certain nombre de maladies ophtalmologiques infectieuses.

Si la paupière est gonflée, si l'œil semble avoir été touché, si l'œil est rouge, douloureux et larmoie, il s'agit le plus souvent du premier signe d'inflammation de sa muqueuse: une conjonctivite. Une rougeur est observée sur la conjonctive tarsienne (à l'intérieur des paupières). Après quelques jours, l'écoulement devient plus épais en raison de l'ajout de pus, ce qui signifie que l'œil est rouge, gonflé, larmoie et suppure. Des symptômes similaires sont également observés en cas d'inflammation des glandes lacrymales (dacryoadénite).

Selon l'agent pathogène, la conjonctivite est définie comme bactérienne (pneumocoques, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella et Pseudomonas peuvent être impliqués dans son développement) ou virale (y compris celles causées par le virus de l'herpès). Des yeux rouges et larmoyants et un écoulement nasal sont très probablement le signe d'une atteinte des muqueuses nasales, du nasopharynx et de la conjonctive par l'un des sérotypes du virus Adenoviridae: la conjonctivite adénovirale. Des yeux rouges et larmoyants le matin peuvent indiquer la présence d' une conjonctivite hémorragique épidémique, qui se transmet exclusivement par contact et affecte d'abord un œil (provoquant des démangeaisons et une photosensibilité accrue).

Cependant, la conjonctive peut également s'enflammer suite à une réaction allergique systémique, ce qui entraîne la pathogénèse de la conjonctivite allergique saisonnière. Dans ce cas, le nez devient bouché, les yeux sont rouges, larmoyants et irrités, et les paupières gonflent.

Les yeux deviennent également très larmoyants et rouges en cas de kératoconjonctivite: l'infection touche non seulement la conjonctive, mais aussi l'épithélium cornéen qui la traverse. De plus, la cornée peut être infectée par une amibe aquatique du genre Acanthamoeba, provoquant une kératite à Acanthamoeba. Selon les experts, les facteurs de risque de cette maladie sont les lésions cornéennes, en particulier chez les porteurs de lentilles de contact.

En plus de la conjonctivite, de la kératite ou de la dacryoadénite, des paupières rouges et des yeux larmoyants (souvent avec écoulement purulent) surviennent avec le développement d'un processus inflammatoire dans les follicules pileux des cils - blépharite (ou avec une inflammation combinée - blépharoconjonctivite), ainsi qu'avec une infection des glandes de Meibomius situées le long du bord des paupières (blépharite de Meibomius ou meibomite).

En cas d'hyperémie, d'ophtalmalgie et d'hypersécrétion de liquide lacrymal – autrement dit, si l'œil est rouge, douloureux et larmoie – on suspecte soit un glaucome, dont la pathogénèse est associée à une augmentation de la pression intraoculaire, soit une épisclérite ou une sclérite diffuse antérieure. La sclérite est une inflammation de la sclère; elle peut être d'origine bactérienne ou auto-immune (c'est-à-dire qu'elle peut se développer chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes).

L'injection péricornéenne des vaisseaux oculaires (c'est-à-dire leur rougeur), le larmoiement, la photophobie, le blépharospasme et la diminution de l'acuité visuelle sont des manifestations d'une inflammation de la membrane vasculaire de l'œil - l'uvéite, qui a diverses étiologies (infectieuses, endocriniennes, auto-immunes).

Si un enfant a les yeux rouges et larmoyants, les causes de ces symptômes, ainsi que la pathogénèse des maladies qui les provoquent, sont les mêmes que chez l'adulte. Lire aussi: Pourquoi un enfant a-t-il les yeux rouges et que faire?

Pathogénèse

La pathogénèse des rougeurs oculaires, qui surviennent dans les maladies mentionnées ci-dessus, s'explique en grande partie par la ramification de vaisseaux sanguins entrelacés situés dans la membrane vasculaire de l'œil (choroïde) et possédant des lumières différentes. On pense que cela réduit le débit sanguin des capillaires vers le sinus veineux. De plus, les globules rouges peuvent sortir des vaisseaux par les interstices de l'endothélium des parois capillaires, contribuant ainsi à l'hyperémie.

Dans le même temps, la présence d’un grand nombre de cellules immunitaires (mastocytes) qui libèrent des médiateurs inflammatoires et possèdent des récepteurs Ig (immunoglobulines) sur leurs membranes joue un rôle important dans la réaction des tissus oculaires lors de l’inflammation.

Dans la kératite, dans la cornée enflammée, dont l'épithélium multicouche est adapté à une régénération rapide, commence le processus de formation de nouveaux vaisseaux sanguins, dont le remplissage augmente l'hyperémie au début de la maladie.

L'hypersécrétion de liquide lacrymal a un effet protecteur, car elle contient du lysozyme, une enzyme hydrolase qui détruit les bactéries et possède donc des propriétés bactéricides. Pour plus d'informations sur la pathogenèse du larmoiement, consultez la documentation: Larmoiement chez l'adulte et l'enfant.

Diagnostic

Le diagnostic – prenant en compte les plaintes du patient concernant une rougeur de l’œil, une douleur et une augmentation du larmoiement – devrait révéler l’étiologie de ces symptômes.

Cela peut nécessiter des tests tels qu’une numération globulaire complète, une analyse de la chimie du sang, un test d’anticorps, un examen microbiologique d’un frottis d’écoulement oculaire ou un examen cytologique des cellules d’un grattage cornéen.

Diagnostic ophtalmologique instrumental: examen à la lampe à fente et à l'ophtalmoscopie; (selon les indications) mesure de la pression intraoculaire, échographie, rétinographie, kératotopographie et examen périmétrique. Pour plus de détails, voir « Examen oculaire ».

Sur la base des résultats de l'examen, des diagnostics différentiels sont effectués pour déterminer le diagnostic exact et prescrire un traitement.

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Traitement

Les ophtalmologistes savent quoi faire si vos yeux sont larmoyants et rouges. Selon la cause – conjonctivite, blépharite, kératite ou sclérite – des médicaments appropriés sont prescrits, généralement des gouttes ou des pommades à application locale.

Les inflammations d'origine bactérienne nécessitent l'utilisation d'antibiotiques. Par exemple, utilisez les gouttes Albucid (avec sulfacyl de sodium); Brulamycine (avec tobramycine, un antibiotique aminoside); Okomistin (contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants de moins de trois ans); Gatifloxacine (Zimar); Oftadek et Conjunctin (avec décaméthoxine); Vigamox (avec moxifloxacine); Fucithalmic (avec acide fusidique). Posologie, contre-indications et effets secondaires possibles: voir le document. Collyre pour la conjonctivite.

Il est possible d'utiliser des pommades ophtalmiques antibactériennes telles que la tétracycline, le chloramphénicol, la Colbiocine (avec chloramphénicol, tétracycline et colistiméthate de sodium), Maxitrol (avec néomycine et dexaméthasone).

A lire aussi: Qu’est-ce que la conjonctivite et comment la traiter?

En cas d'origine virale de l'inflammation, on utilise des gouttes d'Okoferon et d'Oftalmoferon; en cas de conjonctivite ou de kératite causée par le virus de l'herpès, on instille Oftan Ida (gouttes à l'idoxuridine).

En cas de conjonctivite allergique, des collyres antihistaminiques sont nécessaires: Alelastin ou Allergodil (contenant du chlorhydrate d'azélastine), Cromoghexal ou Cromopharm (avec de l'acide cromoglycique).

En cas de kératite conjonctivale, on utilise la pommade régénérante Betamecyl et le gel au dexpanthénol Korneregel.

Lors du traitement de la sclérite, des corticostéroïdes locaux sont prescrits: des gouttes ophtalmiques Oftan-Dexamethasone ou Maxides, une pommade à l'hydrocortisone et des corticostéroïdes systémiques (pris par voie orale).

Traitement chirurgical

L'hyperémie des yeux et le larmoiement sont des symptômes et un traitement chirurgical peut être nécessaire si des pathologies sont détectées qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Il peut s'agir par exemple d'un problème au niveau du canal lacrymal, en cas d'obstruction duquel (dacryocystite) il est nécessaire d'assurer chirurgicalement l'écoulement normal du liquide lacrymal.

Dans le glaucome, pour éliminer l'excès de liquide intraoculaire, on a recours à l'iridectomie, au cours de laquelle on réalise un trou microscopique avec un laser, ce qui permet de réduire la pression à l'intérieur de l'œil.

Remèdes populaires

En ophtalmologie, il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires: peut-être sous forme de compresses de pommes de terre râpées crues ou de lotions au thé noir pour soulager les démangeaisons et le gonflement des paupières.

Le traitement à base de plantes permet de rincer les yeux avec des décoctions de fleurs de camomille, de mauve, d'achillée millefeuille, d'épilobe, de serpentaire, de thym, de potentille, d'ortie morte ou de feuilles de plantain.

Conséquences et complications

Chaque pathologie, au cours du développement de laquelle les yeux deviennent très larmoyants et rouges, peut avoir certaines conséquences et donner des complications.

Ainsi, la conjonctivite à Pseudomonas aeruginosa et à adénovirus se complique le plus souvent d'une kératite. L'inflammation de la cornée entraîne à son tour une détérioration de la vision et une atteinte à son intégrité, avec perte partielle ou totale de la vision.

La conjonctivite infectieuse peut également entraîner un pannus vasculaire de la cornée – la formation d’une zone trouble avec des vaisseaux sanguins incarnés dans sa couche superficielle.

Parmi les complications de la kératite, on note la transformation du processus inflammatoire en une forme purulente, avec l'apparition d'un ulcère cornéen dont la perforation provoque des troubles de l'iris (sous forme de syndrome de dispersion pigmentaire).

Le glaucome, la sclérite et l’uvéite peuvent conduire à la cécité.

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Prévention

La principale prévention de l'hyperémie oculaire et de l'augmentation du larmoiement est l'hygiène, qui permet d'éviter les infections oculaires. Il est particulièrement important de veiller à la propreté des mains des enfants, car en se frottant les yeux avec des mains sales, ils y transfèrent une quantité importante de bactéries, ce qui peut provoquer une inflammation.

Et, aussi insignifiant que cela puisse paraître, renforcez votre système immunitaire et prenez des vitamines en hiver.

Prévision

L'inflammation de la conjonctive, des glandes lacrymales et même de la cornée peut être guérie; la progression du glaucome peut être ralentie. Le pronostic est plus difficile pour les maladies d'origine auto-immune, ainsi que pour la conjonctivite allergique. Dans tous les cas, un œil rouge et larmoyant nécessite un traitement. En cas d'augmentation de la pression intraoculaire, il est urgent de prévenir la cécité.