Causes de l'augmentation et de la diminution des lymphocytes T auxiliaires (CD4)

Une activité insuffisante des T-suppresseurs entraîne une prédominance de l'influence des T-helpers, ce qui contribue à une réponse immunitaire plus forte (production d'anticorps exprimés et/ou activation à long terme des T-effecteurs). Une activité excessive des T-suppresseurs, au contraire, entraîne une suppression rapide et un avortement de la réponse immunitaire, voire des phénomènes de tolérance immunologique (absence de réponse immunologique à l'antigène). Une forte réponse immunitaire peut favoriser le développement de processus auto-immuns et allergiques. Une activité fonctionnelle élevée des T-suppresseurs empêche le développement d'une réponse immunitaire adéquate, ce qui explique la prédominance des infections et d'une prédisposition à la croissance maligne dans le tableau clinique des déficits immunitaires. Un indice CD4/CD8 de 1,5 à 2,5 correspond à un état normérgique; supérieur à 2,5 à une hyperactivité; inférieur à 1 à une immunodéficience. Dans les cas d'inflammation sévère, le rapport CD4/CD8 peut être inférieur à 1. Ce rapport est essentiel pour évaluer le système immunitaire des patients infectés par le VIH. Le VIH affecte et détruit sélectivement les lymphocytes CD4, ce qui entraîne une diminution du rapport CD4/CD8 à des valeurs nettement inférieures à 1.

Une augmentation du rapport CD4/CD8 (jusqu'à 3) est souvent observée en phase aiguë de diverses maladies inflammatoires, en raison d'une augmentation du nombre de lymphocytes T auxiliaires et d'une diminution des lymphocytes T suppresseurs. Au milieu de la maladie inflammatoire, on observe une lente diminution du taux de lymphocytes T auxiliaires et une augmentation des lymphocytes T suppresseurs. À mesure que le processus inflammatoire s'atténue, ces indicateurs et leurs rapports se normalisent. Une augmentation du rapport CD4/CD8 est caractéristique de presque toutes les maladies auto-immunes: anémie hémolytique, thrombopénie immunitaire, thyroïdite de Hashimoto, anémie pernicieuse, syndrome de Goodpasture, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde. Une augmentation du rapport CD4/CD8 due à une diminution du nombre de lymphocytes CD8 dans ces maladies est généralement détectée lors d'une exacerbation et d'une forte activité du processus. Une diminution du rapport CD4/CD8 due à une augmentation du nombre de lymphocytes CD8 est caractéristique d'un certain nombre de tumeurs, en particulier du sarcome de Kaposi.

Maladies et affections qui modifient le taux de CD4 dans le sang

Augmentation de l'indicateur

• Maladies auto-immunes
• Lupus érythémateux disséminé
• Syndrome de Sjögren, Felty
• Polyarthrite rhumatoïde
• Sclérodermie systémique, collagénoses
• Dermatomyosite, polymyosite
• Cirrhose du foie, hépatite
• Thrombocytopénie, anémie hémolytique acquise
• Maladies mixtes du tissu conjonctif
• maladie de Waldenström
• thyroïdite de Hashimoto
• Activation de l'immunité anti-transplantation (crise de rejet des organes du donneur), augmentation de la cytotoxicité dépendante des anticorps

Diminution de l'indicateur

• Anomalies congénitales du système immunitaire (états d'immunodéficience primaire)
• États d'immunodéficience secondaire acquise:
  • infections bactériennes, virales, protozoaires à évolution prolongée et chronique; tuberculose, lèpre, infection par le VIH;
  • tumeurs malignes;
  • brûlures graves, blessures, stress, vieillissement, malnutrition;
  • prendre des glucocorticoïdes;
  • traitement par cytostatiques et immunosuppresseurs.
• rayonnement ionisant