Rapiklav

Rapiklav est un médicament antibactérien à usage systémique.

Les indications Rapiclave

Il est utilisé pour éliminer les pathologies infectieuses bactériennes provoquées par les microbes sensibles au médicament:

• forme aiguë de la sinusite bactérienne;
• forme aiguë d'inflammation de l'oreille moyenne;
• exacerbation confirmée de la bronchite chronique;
• pneumonie non hospitalière;
• pyélonéphrite ou cystite;
• les processus infectieux à l'intérieur des tissus mous et de la peau (y compris les morsures d'animaux, la cellulite et les formes sévères d'abcès dentaires, suivies de la cellulite d'un type commun);
• infection dans les articulations ou les os (parmi eux l'ostéomyélite).

Formulaire de décharge

La libération est réalisée en comprimés; à l'intérieur de la première ampoule - 3 comprimés. 7 plaquettes alvéolées sont placées dans un emballage séparé.

Pharmacodynamique

Rapiklav est un médicament combiné contenant de l'acide clavulinique (inhibiteur irréversible des β-lactamases), de l'amoxicilline et de la pénicilline avec une large gamme d'activité antibactérienne. Le médicament forme des liaisons complexes stables avec des enzymes avec une enzyme et les protège contre les effets de l'amoxicilline.

L'amoxicilline a des propriétés bactéricides - elle inhibe le processus de liaison de la paroi cellulaire au cours de la croissance de la bactérie (au moyen d'une inhibition compétitive de l'activité transpeptidase). L'acide clavulique a un léger effet antibactérien, mais il est capable de synthétiser de façon irréversible les β-lactamases, empêchant la destruction de l'amoxicilline.

Le médicament a un large éventail d'effets, affectant activement les microbes sensibles à l'amoxicilline, et en plus des microorganismes résistants formant des β-lactamases, parmi lesquels:

• bactéries aérobies Gram-positives (anthrax de Bacillus, Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Streptococcus viridans);
• Micro-organismes anaérobies à Gram positif: clostridia, peptococci et peptostreptococci;
• les bactéries Gram négatives aérobies: pertussis bacillus, Brucella, Escherichia coli, bacillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus, Klebsiella, gonocoques, méningocoques, Pasteurella multotsida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Shigella et Vibrio cholerae;
• Microorganismes anaérobies à Gram négatif: bactérioides (parmi lesquels bacteroidia fraigilis).

Les représentants individuels de ces types de microbes produisent la β-lactamase, de sorte qu'ils deviennent résistants à la monothérapie avec l'amoxicilline.

Pharmacocinétique

L'acide clavulique et l'amoxicilline sont similaires dans leur pharmacocinétique. Ils sont rapidement absorbés lorsqu'ils sont pris par voie orale; la nourriture n'affecte pas le degré d'absorption. Le pic des niveaux de sérum ils atteignent après 1-1.25 heures après l'utilisation.

La demi-vie de l'amoxicilline est de 78 minutes et celle du clavulanate est d'environ 60 à 70 minutes. Ces deux éléments sont capables de pénétrer dans la plupart des tissus et des fluides (de l'oreille moyenne, les poumons, les amygdales et la prostate, de la vésicule biliaire et du foie et des ovaires et de l'utérus, en plus des sinus de sélection et les sinus maxillaires, du liquide pleural peritoneale, et en plus allouer les expectorations et la synovite bronchique), et avec elle le placenta et BBB (dans ce dernier cas, - en cas de méningite).

Environ 17-20% d'amoxicilline, ainsi que 22-30% d'acide clavulinique sont synthétisés avec une protéine plasmatique.

Les deux composants sont excrétés par les reins: la plus grande partie de l'amoxicilline est excrétée sous forme inchangée, mais le clavulanate est sous la forme de produits de désintégration. Certaines substances peuvent être excrétées par les poumons avec les intestins et pénétrer dans le lait maternel.

L'ingrédient actif peut être retiré du corps par une procédure d'hémodialyse.

Dosage et administration

Le médicament doit être utilisé, compte tenu des recommandations officielles existantes pour l'antibiothérapie, ainsi que des informations sur la sensibilité locale à l'antibiotique. La tolérabilité du clavulanate et de l'amoxicilline est différente dans différents terrains et peut changer avec le temps. S'il existe, il est nécessaire d'étudier l'information sur la sensibilité locale et, si nécessaire, d'effectuer une étude microbiologique et de réaliser un test de tolérance.

La gamme de doses recommandées dépend des pathogènes observés dans le corps, ainsi que de leur sensibilité aux médicaments antibactériens. Avec cela, la gravité de la maladie et l'emplacement de l'infection, et en outre le poids, l'âge et la fonction rénale d'une personne.

Les enfants pesant ≥ 40 kg et les adultes doivent prendre 1750 mg d'amoxicilline / 250 mg de clavulanate par jour (la dose est de 2 comprimés). Pour diviser la portion quotidienne devrait être pour 2 utilisations.

Les enfants pesant <40 kg ne peuvent pas prendre plus de 1000-2800 mg d'amoxicilline / 143-400 mg de clavulanate par jour (si la méthode suivante est prescrite).

La durée du cours est déterminée en tenant compte de la réponse clinique du patient. Pour certaines infections (telles que l'ostéomyélite), un traitement prolongé est nécessaire.

Enfants pesant <40 kg: dose journalière de l'ordre de 25 \ 3,6-45 \ 6,4 mg / kg. Dose divisée en 2 portions.

Tailles de dose en cas d'insuffisance hépatique fonctionnelle.

Vous devriez prendre le médicament avec soin, en surveillant régulièrement les changements dans le foie. Les informations sur les doses dans ce cas ne suffisent pas.

Tailles de dose pour l'affaiblissement rénal fonctionnel.

Rapiklav dans la quantité de 875/125 mg peut être prescrit seulement aux individus dont l'index de QC est au moins 30 ml / minute. En cas d'insuffisance rénale, dans laquelle KK - moins de 30 ml / minute, cette forme de médicament ne peut pas être utilisé.

Le comprimé est pris entier, sans mâcher. Si nécessaire, vous pouvez le diviser en deux, puis avaler les deux moitiés.

La durée du cours est sélectionnée individuellement. Ne pas continuer le traitement pendant plus de 2 semaines sans évaluer l'état du patient.

Le processus de traitement peut commencer avec l'introduction du médicament par voie parentérale. Dans le futur, un transfert à la réception à l'intérieur.

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Utiliser Rapiclave pendant la grossesse

Les tests de reproduction des formes parentérales et orales de médicaments sur les animaux (les doses utilisées dépassant les doses humaines d'un facteur 10) n'ont pas révélé d'effet tératogène. Au cours de l'un des tests impliquant des femmes enceintes avec une rupture prématurée de la gaine fœtale, il a été constaté que l'utilisation de Rapiklava pour la prophylaxie peut augmenter le risque de développer un NEC chez un nouveau-né. Comme avec d'autres médicaments, il est nécessaire d'éviter de prendre des médicaments pendant la grossesse (en particulier, cela s'applique au premier trimestre). Les seules exceptions sont les cas où le bénéfice potentiel est supérieur au risque de violation.

Les substances actives du médicament sont capables de pénétrer dans le lait maternel (il n'y a pas d'informations sur les effets de l'acide clavulinique sur les nourrissons), par conséquent, les nourrissons peuvent développer un champignon dans la membrane muqueuse et la diarrhée. En conséquence, il est nécessaire d'annuler l'alimentation pour la période de consommation de drogue.

En général, l'allaitement est recommandé de prendre Rapiklav seulement dans les cas où le médecin évalue les avantages de l'utilisation de médicaments plus que la probabilité du risque de conséquences négatives.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• haute sensibilité par rapport aux éléments du médicament, et en outre tous les médicaments antibactériens de la catégorie des pénicillines;
• en présence de manifestations graves de l'histoire de l'intolérance (y compris une anaphylaxie), qui sont associés à d'autres composés β-lactames (ici comprend les monobactames et les carbapénèmes et les céphalosporines);
• des antécédents de dysfonction hépatique ou d'ictère causés par l'utilisation de clavulanate ou d'amoxicilline;
• Il est interdit d'utiliser dans le traitement des enfants de moins de 12 ans.

Effets secondaires Rapiclave

Réception Rapiklava peut déclencher le développement de tels effets secondaires:

• processus infectieux et invasifs: il existe souvent une candidose dans le domaine des muqueuses ou de la peau. Une augmentation excessive du nombre de microbes résistants est observée;
• système hématopoïétique: il peut parfois y avoir une leucopénie curable (y compris une neutropénie) ou une thrombocytopénie. Apparaît uniquement agranulocytose curable, et en outre forme hémolytique de l'anémie. Le temps de PTI et le saignement peuvent également être prolongés;
• manifestations d'allergie: anaphylaxie simple, œdème de Quincke, forme allergique de vascularite et maladie sérique;
• Les réactions de NS: rarement il y a des maux de tête ou le vertige. Des crampes, une hyperactivité de type inversé et une forme aseptique de méningite peuvent survenir sporadiquement. Les crises apparaissent habituellement chez les personnes souffrant de troubles du travail des reins, ainsi que chez les personnes prenant des médicaments à fortes doses;
• Tractus gastro-intestinal: les adultes ont habituellement la diarrhée; moins souvent - vomissements ou nausées. Les enfants ont souvent des vomissements et des nausées, et de la diarrhée (des nausées se développent principalement à cause d'une forte dose, les réactions ci-dessus du tractus gastro-intestinal peuvent être réduites en prenant des médicaments avant de manger). Des troubles de la digestion se produisent occasionnellement. Individuellement associé aux antibiotiques, à la colite (ici la forme hémorragique et pseudomembraneuse de la maladie) et à la langue villeuse noire;
• réactions du système hépatobiliaire: parfois chez les personnes utilisant des antibiotiques de la catégorie des β-lactamines, il y a une augmentation modérée des taux d'ALT ou d'AST. Une cholestase intrahépatique simple ou une hépatite se développe. Des réactions similaires apparaissent en cas d'utilisation d'autres pénicillines, ainsi que des céphalosporines. Dans la plupart des cas, l'hépatite se développe chez les hommes, ainsi que chez les personnes âgées, et leur apparition peut être associée à un traitement prolongé. Chez les enfants, de telles réactions ne se sont produites qu'occasionnellement. Les symptômes de la maladie se développent pendant le traitement ou immédiatement après son arrêt, mais dans certains cas, ils se développent et quelques semaines après la fin du traitement. De tels signes sont souvent réversibles. Seuls des cas isolés de décès ont été observés, mais ils ont toujours été observés chez des personnes souffrant d'une forme grave de pathologie sous-jacente ou chez ceux qui prenaient simultanément des médicaments ayant un effet négatif sur le foie;
• couches sous-cutanées et peau: urticaire rarement manifestée, démangeaisons et éruptions cutanées. De temps en temps, l'érythème multiforme s'est développé. Syndrome de Lyell ou Stevens-Johnson unique, maladie de Ritter et forme aiguë de pustules exanthémateuses (type généralisé). Si vous avez une forme allergique de dermatite, vous devez terminer le traitement;
• système urinaire et rénal: la cristallurie ou la néphrite tubulo-interstitielle est apparue sporadiquement.

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Surdosage

En cas de surdosage, il peut y avoir des réactions du tube digestif, ainsi qu'une violation de l'équilibre de l'eau et des électrolytes. Ces symptômes doivent être éliminés symptomatiquement, tout en restaurant l'équilibre des électrolytes avec de l'eau. Il y a aussi des informations sur le développement de la cristallurie, qui plus tard, il a été transformé en insuffisance rénale à certains moments.

Vous pouvez retirer Rapiklav du corps en appliquant une hémodialyse.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit de combiner avec le probénécide, car il réduit la libération d'amoxicilline à travers les tubules rénaux. Lorsqu'il est associé à Rapiklave, une augmentation prolongée des indices d'amoxicilline dans le sang est possible, mais le probénécide n'affecte pas les indices de clavulanate.

La combinaison d'amoxicilline et d'allopurinol peut augmenter le risque d'allergies. Il n'y a pas d'information sur l'accueil combiné de Rapiklava avec l'allopurinol.

Comme d'autres antibiotiques, Rapiklav peut affecter la microflore intestinale, c'est pourquoi la réabsorption d'oestrogène est réduite, et l'efficacité de la contraception orale combinée est affaiblie.

Il existe des informations sur l'augmentation des valeurs de l'INR chez les personnes utilisant la warfarine ou l'acénocoumarol en association avec l'amoxicilline. Si une telle combinaison est nécessaire, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau PTV ou le score INR (qui doit également être fait pendant un certain temps après l'annulation de Rapiklava).

Les gens bénéficiant mycophénolate mofétil pour le traitement, après le début de l'administration orale de l'amoxicilline et clavulanate predozovy peuvent diminuer le niveau de produit actif de décomposition de l'acide mycophénolique (environ 50%). Ce changement peut ne pas correspondre exactement aux changements de l'ASC de l'acide mycophénolique.

Les pénicillines peuvent réduire l'excrétion du méthotrexate, de sorte que les propriétés toxiques de ce dernier peuvent être améliorées.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas 25 ° C.

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Durée de conservation

Rapiklav peut être utilisé dans la période de 2 ans à compter de la date de libération du médicament.