Septanest

Septanest est un médicament complexe dont l'effet est assuré par ses composants. Il possède un effet anesthésique local.

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Les indications Septanesta

Il est utilisé pour effectuer des procédures d'anesthésie par conduction ou par infiltration (le médicament est également utilisé en dentisterie - lors des procédures de remplissage ou d'extraction des dents, et également lors du meulage des dents avant la pose de couronnes).

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Formulaire de décharge

Le produit est vendu sous forme de solution injectable, en cartouches en verre de 1 ou 1,7 ml. L'emballage contient 50 cartouches (5 plaques de 10 cartouches) de 1 ou 1,7 ml de solution, ou 10 cartouches (1 plaque) de 1,7 ml de médicament.

Pharmacodynamique

Ce médicament contient de l'articaïne, un anesthésique local de type amide. Il est utilisé pour les interventions dentaires. Cette substance provoque un retard temporaire de la sensibilité de certaines fibres nerveuses (sensorielles, végétatives et motrices). On pense que l'articaïne agit en bloquant les canaux Na2-potentiels à l'intérieur des parois des fibres nerveuses.

Le médicament a un effet analgésique rapide (il se produit en 1 à 3 minutes), a une bonne tolérance locale et également un effet analgésique puissant et fiable.

L'adrénaline ajoutée à la solution d'articaïne inhibe sa pénétration dans la circulation systémique, ce qui permet à la substance de maintenir ses propriétés actives dans les tissus plus longtemps. Cela permet de réduire les saignements au niveau de la zone chirurgicale.

Le médicament commence à agir après 1,5 à 1,8 minutes, bloquant la sensibilité nerveuse après 1,4 à 3,6 minutes.

L'effet anesthésiant dure de 45 à 75 minutes (si la pulpe est anesthésiée) ou de 120 à 360 minutes (si les tissus mous sont anesthésiés). La durée exacte dépend de la taille de la portion utilisée.

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Pharmacocinétique

Le médicament est absorbé à grande vitesse et presque complètement.

Les valeurs maximales d'articaïne dans le plasma sanguin après administration intraorale sont observées après 10 à 15 minutes. Le volume de distribution est de 1,67 l/kg et la demi-vie de l'élément est d'environ 20 minutes. La synthèse protéique de la substance dans le plasma sanguin est d'environ 95 %.

L'élément est rapidement hydrolysé par la cholinestérase plasmatique. Il est transformé en produits de dégradation primaires de l'acide articaïnique, qui sont ensuite métabolisés en son glucuronide.

La majeure partie de l'articaïne et de ses produits métaboliques est excrétée par les reins. L'adrénaline est rapidement dégradée par le foie et d'autres tissus, puis excrétée par les reins avec ses métabolites.

Dosage et administration

Application en anesthésie par infiltration:

• avant l'amygdalectomie (dans la zone de chaque amygdale) – administration de 5 à 10 ml du médicament;
• lors de la réduction des fractures osseuses – administrer 5 à 20 ml du médicament;
• lors de l'application de points de suture dans la région périnéale – injection de 5 à 15 ml de médicament.

Lors de la réalisation d'une anesthésie par conduction:

• procédure d'anesthésie selon la méthode Lukashevich-Oberst – administration de 2 à 4 ml du médicament;
• procédure rétrobulbaire – utilisation de 1 à 2 ml du médicament;
• procédure intercostale – injection de 2 à 4 ml de la substance (dans la zone de chacun des segments);
• procédure paravertébrale – 5 à 10 ml de LS;
• procédure péridurale – administration de 10 à 30 ml de médicament;
• procédure caudale – application de 10 à 30 ml du médicament;
• pour le bloc du nerf trijumeau – administration de 1 à 5 ml du médicament;
• pour le blocage du ganglion cervicothoracique – injection de 5 à 10 ml de liquide;
• pour le blocage de la zone du plexus brachial – introduction de 10 à 30 ml de la substance (dans la partie axillaire ou supraclaviculaire);
• pour bloquer la partie externe des organes génitaux - 7 à 10 ml de médicament (des deux côtés);
• pour le blocage paracervical – injection de 6 à 10 ml de médicament (des deux côtés).

Lors d'une extraction dentaire de la mâchoire supérieure (sans complications) au stade non inflammatoire, le médicament est injecté sous la muqueuse, au niveau du pli de transition. Le volume du dépôt vestibulaire est de 1,7 ml par dent (si nécessaire, 1 à 1,7 ml supplémentaires peuvent être injectés). Lors d'une incision ou d'une suture palatine, le volume du dépôt palatin est de 0,1 ml.

Lors de l'extraction (en phase non compliquée) des prémolaires situées dans la mâchoire inférieure (5-5), l'anesthésie, qui a une forme d'infiltration, provoque le développement d'une anesthésie de conduction.

Lors du meulage des dents pour la pose de couronnes et la préparation des cavités (à l'exception des molaires de la mâchoire inférieure), la quantité de la portion vestibulaire est de 0,5 à 1,7 ml par dent. La dose maximale autorisée est de 7 mg/kg.

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Utiliser Septanesta pendant la grossesse

Il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de l'articaïne pendant la grossesse (à l'exception de son utilisation pendant l'accouchement). L'articaïne et l'adrénaline peuvent traverser le placenta, bien que la première y pénètre dans un volume significativement plus faible que les autres anesthésiques locaux. Les taux sériques d'articaïne chez le nouveau-né représentaient environ 30 % de ceux observés chez la mère. L'injection accidentelle d'adrénaline dans les vaisseaux peut ralentir le flux sanguin intra-utérin.

La sécurité de l’utilisation des anesthésiques locaux chez les femmes enceintes, compte tenu de leurs effets sur le fœtus, n’a pas encore été établie.

Les tests effectués sur des animaux avec l'articaïne n'ont montré aucun effet négatif direct ou indirect sur le déroulement de la grossesse et l'accouchement, ni sur le développement embryonnaire, fœtal ou postnatal du fœtus. Ces tests ont également démontré une toxicité reproductive de l'adrénaline. Cependant, le niveau de risque potentiel pour l'organisme humain reste inconnu. Il est donc conseillé aux femmes enceintes d'éviter l'utilisation de ce médicament.

Période de lactation.

Il n’existe aucun essai clinique permettant de déterminer si Septanest peut être utilisé pendant l’allaitement.

Il n'existe aucune donnée sur le passage de l'articaïne et de ses métabolites dans le lait maternel. Cependant, les données précliniques sur la sécurité du médicament suggèrent que la concentration de la substance dans le lait maternel n'atteint pas un niveau cliniquement significatif. L'adrénaline peut passer dans le lait, mais s'y désintègre rapidement.

Par conséquent, les femmes qui allaitent doivent s’abstenir d’allaiter pendant 10 heures après l’administration de l’anesthésie.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’hypersensibilité aux composants du médicament;
• méthémoglobinémie;
• anémie pernicieuse;
• tachycardie ventriculaire paroxystique;
• fibrillation auriculaire;
• glaucome à angle fermé;
• hypoxie;
• hypersensibilité aux groupes sulfoniques (en particulier chez les personnes souffrant d'asthme bronchique).

La prudence est de mise dans les cas suivants:

• présence de diabète sucré ou d’asthme bronchique;
• déficit en cholinestérase dans l'organisme;
• thyrotoxicose;
• insuffisance rénale;
• pression artérielle élevée.

Effets secondaires Septanesta

L'utilisation du médicament peut entraîner le développement de certains effets secondaires:

• Troubles du système nerveux central (selon la taille de la portion): troubles de la conscience (pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance), tremblements, maux de tête, troubles respiratoires (pouvant aller jusqu'à l'apnée), convulsions et contractions musculaires;
• troubles digestifs: diarrhée, nausées ou vomissements;
• problèmes de fonctionnement des organes des sens: on observe parfois des troubles visuels temporaires (pouvant aller jusqu'à la cécité) et une diplopie;
• lésions affectant la fonction du système cardiovasculaire: développement d'une tachycardie, ainsi que d'une arythmie ou d'une bradycardie, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle;
• manifestations d'allergies: démangeaisons cutanées ou hyperémie, écoulement nasal et conjonctivite, et en plus de cela, œdème de Quincke, qui a des degrés de gravité variables (un gonflement est possible dans la région des lèvres supérieures ou inférieures, et en plus de la glotte (conduit à des difficultés dans le processus de déglutition), ainsi que des joues, et en plus de l'urticaire et des difficultés dans le processus respiratoire), et l'anaphylaxie;
• signes locaux: inflammation ou gonflement au site d'injection, apparition de zones ischémiques dans la zone d'injection (une nécrose tissulaire peut même se développer si le médicament a été injecté accidentellement dans les vaisseaux) et lésions nerveuses (une paralysie peut se développer plus tard), qui n'apparaissent que si la technique d'injection n'est pas respectée.

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Surdosage

Les signes d’empoisonnement comprennent: une sensation d’excitation de nature motrice, une perte de conscience, des étourdissements sévères, une tachycardie avec bradycardie et une diminution de la pression artérielle.

Si les premiers symptômes d'intoxication apparaissent pendant la procédure d'injection, il est nécessaire d'arrêter la procédure, de placer le patient en position horizontale, puis d'assurer un accès libre de l'air aux voies respiratoires et de surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Procédures supplémentaires:

• si une apnée ou une dyspnée se développe, une intubation endotrachéale est réalisée, ainsi qu'une ventilation mécanique et un apport d'oxygène (l'utilisation d'analeptiques à action de type central est interdite);
• pour éliminer les convulsions - injection intraveineuse à vitesse lente de barbituriques à action brève, et simultanément à cela, apport d'oxygène et surveillance des paramètres hémodynamiques;
• si un état de choc et des stades sévères de troubles circulatoires sont observés – perfusion intraveineuse de liquides électrolytiques avec des substituts plasmatiques, ainsi que d'albumine avec des GCS;
• en cas de bradycardie progressive et de survenue d'un collapsus vasculaire, administrer 0,1 mg d'épinéphrine par voie intraveineuse à faible débit, puis par voie intraveineuse au goutte-à-goutte (tout en surveillant les valeurs de la pression artérielle ainsi que la fréquence cardiaque);
• en cas de tachyarythmie ou de tachycardie prononcée – administration intraveineuse de bêtabloquants sélectifs;
• en cas d'augmentation des valeurs de la pression artérielle, utiliser des vasodilatateurs périphériques.

En cas de troubles, une oxygénothérapie et une surveillance des processus de circulation sanguine doivent être effectuées.

Interactions avec d'autres médicaments

Les IMAO et les tricycliques potentialisent l’effet hypertenseur du médicament.

L'effet anesthésique local de l'articaïne est potentialisé et prolongé dans le temps lorsque le médicament est associé à des médicaments vasoconstricteurs.

Les bêtabloquants non sélectifs augmentent le risque de crise hypertensive, ainsi que de bradycardie sévère.

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Conditions de stockage

Conserver Septanest dans un endroit à l'abri de l'humidité. La température maximale est de 25 °C.

Durée de conservation

Septanest est approuvé pour une utilisation dans les 24 mois suivant la date de fabrication du médicament.

Demande pour les enfants

Le médicament est prescrit aux enfants avec prudence (pour les enfants de moins de 4 ans, la sécurité et l'efficacité du médicament n'ont pas été établies).

Analogues

Les analogues du médicament sont l'alphacaïne, l'articaïne 4% avec épinéphrine INIBSA, la brilocaïne-adrénaline, la brilocaïne-adrénaline forte, la primacaïne, le septonest avec adrénaline, l'ubistéine, l'ubistéine forte, l'ultracaïne DS, l'ultracaïne DS forte, l'ultracaïne suprarénine, la cytokartine.