Signes endoscopiques d'érosion duodénale

L'érosion est une petite lésion superficielle limitée de la muqueuse, atteignant sa propre plaque et ne pénétrant pas la musculeuse muqueuse. Sa forme est linéaire ou arrondie. Les bords, contrairement aux ulcères, sont flous. De plus, l'érosion peut être soulevée avec une pince à biopsie, tout en maintenant fermement la base de l'ulcère. La cicatrisation des érosions se produit en quelques heures ou quelques jours, sans formation de cicatrice.

Caractéristiques endoscopiques des érosions et des ulcères

	Érosion	Ulcère
Dommage	Défaut dans la muqueuse	Le défaut peut affecter l’ensemble du mur.
Formulaire	Rond ou linéaire	Rond, linéaire ou irrégulier
Taille	Petit: seulement quelques millimètres	Généralement plus grand que quelques millimètres
Profondeur	Le défaut est plat (légèrement enfoncé)	Le défaut est profond et peut pénétrer toutes les couches de la paroi.
Quantité	Généralement plusieurs	En règle générale, les célibataires
Motif du défaut	Exsudat sanguin, hématine ou fibrineux	Sang, caillots, hématine, fibrine, pus ou masses nécrotiques
Bords	Plat, souvent flou	Bien délimité, lissé ou surélevé, continu ou discontinu
Mobilité	Mobile avec la muqueuse	A une base fixe
Couler	Généralement aiguë (les érosions chroniques sont appelées papules)	Généralement subaiguë ou chronique
Guérison	Par réépithélialisation (sans cicatrice)	Par la formation de cicatrices

Selon l'étiologie, il existe 3 groupes d'érosions:

1. Érosions idiopathiques avec tendance à l'exacerbation périodique.
2. Érosions résultant d'une situation stressante.
3. Érosions résultant de la consommation de drogues et d’alcool.

Classification.

1. Érosions hémorragiques.
2. Érosions incomplètes.
3. Érosions complètes.

Érosions hémorragiques. Il s'agit de multiples petits défauts ponctuels de la muqueuse, mesurant jusqu'à 0,1 cm de diamètre, de couleur cerise foncée. Ils peuvent être imbriqués et former des taches. Il n'y a pas d'inflammation de la muqueuse environnante. Ils peuvent provoquer des saignements abondants. Classées comme érosions aiguës, elles persistent de quelques heures à 10 jours. Elles sont localisées dans le bulbe et la partie initiale des sections postbulbaires, rarement uniquement dans les sections postbulbaires.

Érosions incomplètes. Elles ont une forme arrondie et des bords lisses. Leur diamètre est de 0,2 à 0,4 cm. Le fond est généralement propre, mais peut être recouvert d'une fine couche de fibrine blanchâtre. Un liseré d'hyperémie entoure l'érosion. Les érosions sont généralement multiples et localisées, ce qui donne aux zones affectées un aspect particulier, « poivre et sel » (selon la définition des auteurs japonais), dû à la combinaison contrastée de couleurs blanche et rouge vif. En fusionnant, les érosions peuvent former de grandes surfaces érosives de forme irrégulière. Une fois les érosions cicatrisées, la couche disparaît et la surface devient rose. Dans les cas aigus et subaigus, l'épithélialisation se produit en 5 à 10 jours (elle peut se produire en quelques heures).

Érosions complètes. Rares. Localisées uniquement dans le bulbe. Formations polypoïdes de forme hémisphérique avec ou sans légère dépression au sommet. Lors d'une exacerbation, une fine couche de fibrine apparaît au sommet. En rémission, elle disparaît. Dimensions: 0,3 à 0,5 cm à la base. Ces érosions sont chroniques et peuvent persister pendant des années.

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