Syndrome catatonique

Phénomène psychiatrique, une forme particulière de la folie, d'abord décrite comme une maladie indépendante K. Kolbaum à la fin du XIXe siècle. Il possède également la paternité du nom: catatonia, dérivé du grec ancien κατατείνω - à souche. La manifestation principale de cette condition est une violation du tonus de la musculature du corps, sa tension en conjonction avec des désordres fortement désirés.

Plus tard, le syndrome catatonique a été attribué à la psychose schizophrénique. Il est maintenant connu que catatonie peut se développer, en plus de la schizophrénie, avec de nombreux troubles mentaux, ainsi que - et des maladies neurologiques communes et ivresses, les tumeurs et lésions du cerveau.

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Épidémiologie

La prévalence de la catatonie parmi la population mondiale est inconnue, diverses études rapportent des données complètement disparates.

Il existe des preuves qu'environ 5 à 10% des schizophrènes développent des symptômes de catatonie. Bien que les manifestations catatoniques soient toujours considérées dans le contexte de la schizophrénie, dans certaines études modernes, parmi l'échantillon de patients atteints du syndrome catatonique, neuf à dix individus ayant des troubles affectifs n'avaient qu'un seul schizophrène.

On suppose que parmi les jeunes autistes, les symptômes de la catatonie se retrouvent tous les six à huit fois.

Dans les hôpitaux des hôpitaux psychiatriques, selon des données différentes, il y a 10 à 17% de patients atteints de catatonie. Le rôle des facteurs ethniques dans le développement de ce syndrome est inconnu.

Chez les patients féminins et masculins, l'incidence de la catatonie est presque la même, seul l'idiopathique est plus fréquente chez les femmes.

Le syndrome catatonique des personnes à risque peut survenir à tout âge, cependant, chez les enfants et les personnes âgées est beaucoup moins fréquente que chez les jeunes générations. Fondamentalement catatonie se manifeste chez les schizophrènes au début des manifestations de la maladie sous-jacente de 16 à 40 ans.

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Causes catatonie

Quels sont exactement les processus qui se produisent dans le cerveau provoquent un état catatonique à l'heure actuelle n'est pas exactement connu. Cependant, la malformation intra-utérine du cortex cérébral chez le fœtus peut conduire à la schizophrénie, d'autres troubles mentaux. La prédisposition héréditaire n'est pas exclue.

Symptômes catatoniques observés chez les personnes atteintes de troubles fonctionnels de la corticale et sous-corticale balance de désordre d'interconnexions glutamatergiques entre excitation et inhibition, l'insuffisance fonctionnelle de l'acide γ-aminobutyrique, le blocage des récepteurs de dopamine post-synaptiques.

Aussi, lors de l'autopsie du défunt avec syndrome catatonique, des anomalies structurales des éléments frontaux du cerveau (fosses du grand cerveau, gyri frontal moyen et inférieur) ont été révélées.

La catatonie n'est pas une unité nosologique indépendante. En plus des anomalies congénitales et des pathologies obstétricales, parmi les causes qui provoquent ce syndrome figurent les troubles organiques acquis à la suite de maladies, de blessures et d'intoxications.

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Facteurs de risque

Le soi-disant spectre catatonique des maladies dans lesquelles le développement de la catatonie est le plus probable est distingué.

En premier lieu - ce sont les troubles mentaux, et les violations de l'état émotionnel ( affect ) se manifestent, en particulier la dépression profonde et la manie, même avant même la schizophrénie. Cette gamme de maladies comprend les psychoses post-traumatiques et post-natales, la névrose hystérique, les troubles autistiques. Le syndrome cathotonique est observé chez les patients retardés mentaux et les enfants ayant des troubles du développement mental.

Les gens qui ont eu une encéphalite, accident vasculaire cérébral et des lésions cérébrales traumatiques, souffrant d' épilepsie et les tumeurs de la substance cérébrale et le syndrome de Tourette ont une forte probabilité de développer l' état catatonique.

Comme les facteurs de risque de ce syndrome sont considérés comme des troubles congénitaux et acquis des processus métaboliques, conduisant à une pénurie de sodium ou cyanocobalamine, un excédent de cuivre ( maladie de Wilson ), du nouveau - né amavroticheskaya idiotie.

Les pathologies chroniques endocriniennes et auto-immunes, les maladies oncologiques, la maladie de Verlhof, le SIDA, la fièvre typhoïde peuvent conduire au développement de la catatonie. En outre, cette condition peut être une conséquence de l'hypoxie, un coup de chaleur, des maladies graves subies dans l'enfance, en particulier, les attaques rhumatismales.

Syndrome catatonique se développe chez les toxicomanes intoxications par suite de monoxyde de carbone et les gaz d'échappement, comme un effet secondaire du traitement thérapeutique des antagonistes des récepteurs de dopamine (neuroleptiques), des anticonvulsivants, des corticostéroïdes, la ciprofloxacine des antibiotiques, le disulfirame (médicament pour le traitement de l'alcoolisme), un myorelaxant cyclobenzaprine de composant actif. La soudaine annulation clozapine antipsychotique et anticonvulsivants Dofaminomimetiki, groupe de médicaments benzodiazépine peuvent causer cette condition.

Dans certains cas, il n'était pas clair ce qui a déclenché le développement de la catatonie - syndrome catatonique idiopathique.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement de cet état fait également référence au domaine des hypothèses, mais il en existe plusieurs.

Comme effet thérapeutique prononcée dans le traitement de la catatonie observée lors de l'application des préparations groupe benzodiazépine, il est envisagé que les fonctions de base des troubles psychomoteurs réside acides déficit γ-aminobutyrique (GABA), qui est la principale inhibition des neurotransmetteurs dans le cortex cérébral. Les benzodiazépines normalisent les fonctions des noyaux basaux, affectant les récepteurs GABA, augmentant l'affinité de l'acide pour les neurones du cerveau. Une autre hypothèse similaire concerne l'activité accrue de l'émetteur-glutamate.

Lorsque les tentatives de traiter la catatonie avec des neuroleptiques, le succès n'a pas été atteint, même une détérioration de l'état des patients a été observée. En partant de là, il y a une hypothèse que la catatonie résulte du blocage instantané et massif des récepteurs dopaminergiques. De plus, le traitement avec des stimulants dopaminergiques est généralement couronné de succès, et aussi - la thérapie électroconvulsive (choc électrique) favorise également la libération des récepteurs dopaminergiques.

Syndrome de sevrage clozapine neuroleptique atypique est représenté par la catatonie, la cause associée à la libération des récepteurs cholinergiques et sérotoninergiques, et augmente donc l'activité de ces systèmes.

Les patients atteints de syndrome catatonique soprovozhdyuschemsya chronique exprimé perturbations des fonctions vocales en utilisant le diagnostic tomographies PET révélé des troubles métaboliques bilatéraux dans la partie supérieure des régions thalamiques intermédiaires du cerveau et les lobes frontaux des hémisphères corticaux.

Les chercheurs ont isolé un type particulier de catatonie autiste, observé chez les personnes ayant une déficience du développement mental, dans la pathogénie qui sont considérés comme insuffisants acide γ-aminobutyrique, troubles dans les petites structures, le cervelet et la prédisposition génétique due à la présence du gène sur le bras long du quinzième chromosome.

Une crise d'épilepsie anecdotique sous la forme d'un syndrome catatonique (catatonie ictale) est considérée comme causée par une lésion du cerveau viscéral ( système limbique ).

Ces hypothèses sont basées sur des observations réelles de patients, leur réponse à des médicaments et des études diagnostiques. Une autre hypothèse est basée sur le fait que le syndrome catatonique est actuellement observé chez les patients souffrant de maladies mentales et générales dans un état sévère (en train de mourir). La stupeur catatonique est perçue comme une réaction d'horreur, provoquée par un sentiment de mort imminente. Dans un tel état tomber les animaux victimes lors de la rencontre d'un prédateur.

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Symptômes catatonie

Les premiers signes d'une catatonie imminente créent l'impression d'une augmentation anormale des caractéristiques propres à l'individu. Dans la période prodromique, le patient plus que généralement fermé, presque tout le temps passé seul, agacé à essayer de l'impliquer dans des actions générales. Il se plaint souvent de difficultés à s'endormir, de maux de tête, de faiblesse, d'impossibilité de toute action intentionnelle.

Plus tard, l'humeur change de façon significative, l' anxiété se manifeste, les délires et les visions, l'engourdissement des membres et du corps entier, la perception de la réalité se transforme, la négativité grandit, le patient peut complètement refuser de bouger et de manger.

De nombreux symptômes du syndrome catatonique sont décrits, certains d'entre eux sont caractéristiques de différents troubles mentaux, un complexe complet de symptômes chez un patient n'est pas absolument nécessaire. Les caractéristiques des signes cliniques dépendent du type de syndrome et de l'âge du patient.

Au cours de la période d'état catatonique, on peut observer ce qui suit:

• la stupeur - une combinaison de biens immobiliers et l'absence de tout contact avec le patient (mutisme), alors qu'en principe la capacité du patient à parler est préservée, parfois il y a un des symptômes - l'immobilier ou le mutisme;
• négativisme - le patient résiste aux tentatives de donner à son corps une position différente, tandis que la résistance musculaire en vigueur est égale à des efforts extérieurs;
• aversion pour les autres, personnel médical (aversia) - le patient ne répond pas au traitement, se détourne, tout en montrant une réticence à contacter;
• catalepsie (flexibilité cireuse) - une rétention anormalement longue de la position élaborée, très mal à l'aise, ce qui pourrait donner un patient un médecin, en plus, le patient lui-même prend souvent une situation étrange et mal à l'aise est en eux depuis longtemps;
• soumission, conduit à l'automatisme - le patient porte tout avec une précision extraordinaire, le corps souple prend une position très inconfortable sans résistance, mais retourne à sa position d'origine quand il ne concerne pas (par opposition à la catalepsie);
• le signe du «coussin d'air» - le patient repose la tête levée au-dessus de la surface du lit, comme sur un coussin invisible, assez long - une pose typique pour la catatonie;
• ambition - une démonstration d'ambitions particulières, le patient, d'accord, ne veut toujours pas obéir, par exemple, tend le médecin, mais au dernier moment l'arrache;
• verbigeration - la répétition du même discours stéréotypes: des phrases ou des phrases, des mots (palalalia), des syllabes individuelles (logoclonia);
• logoreia - monotone, continu, incohérence marmonnement;
• echolalia - le patient fait écho à tous les sons prononcés par le médecin;
• echopraxie - répétition des mouvements de quelqu'un;
• blocage des pensées et des mouvements - arrêt brutal de la parole ou du mouvement;
• stéréotypies et persévérations motrices - une répétition constante de mouvements identiques et insensés.

Les patients ont les yeux grands ouverts, ils saisissent la main du médecin pendant l'examen, l'infirmière ou les proches, ne permettant pas de toucher. Un trait caractéristique est une transition instantanée d'un état stuporeux à un état excitable et vice versa, alors que les mouvements sont impulsifs, ridicules et dénués de sens (sauter, rouler, attaquer). L'excitation de la parole se manifeste par la malédiction, le chant, le marmonnement indistinct. Exciter à la fois le moteur et le discours sont des répétitions interminables de grimaces, de sauts, de cris. Certains patients sont maniérés - tout en saluant, en s'inclinant. Parfois, la transition d'un état excité à un état perturbé et vice versa se produit progressivement.

Dans la plupart des cas, les patients sont orientés de manière satisfaisante dans le temps et l'espace, mais il y a confusion, discours, hallucinations, très divers, instantané ou avec un développement progressif.

Les stades sévères sont caractérisés par des symptômes tels que le mutisme et l'immobilier, le négativisme brutal, les postures prétentieuses, le refus de manger, la rigidité musculaire prolongée, l'augmentation des troubles de la parole.

Souvent, derrière un état excité avec le délire et les hallucinations suit une brève normalisation de l'état, parfois - si longtemps qu'il frôle la récupération.

Néanmoins, encore plus souvent la stupeur catatonique de profondeur et de durée différente se développe. Il peut avoir un cours chronique avec des explosions émotionnelles fréquentes et soudaines, accompagnées d'escapades insignifiantes.

Parfois, le syndrome survient sous la forme de crises catatoniques, exprimées dans la périodicité du changement de stupeur et de l'excitation.

Symptômes évidents de innervation vasculaire: le visage pâle d'un patient peut instantanément rougir, fards à joues parfois une partie du corps - le front, une joue, l'oreille, le cou. Les patients perdent du poids, ils ont des troubles persistants dans le sommeil. D'autres symptômes somatiques qui accompagnent catatonie, - troubles du rythme, augmentation de la salivation et la transpiration, des éruptions cutanées, urticaire ressemblant, les fluctuations de température du corps (le matin et le soir), le rétrécissement - l'augmentation de la variabilité de la pupille et la réaction respiration superficielle.

Catatonie chronique dans les maladies de la psyché, en particulier, dans les schizophrènes en général, conduit à la progression du retard mental. Dans le même temps, avec la forme catatonique de la schizophrénie, les rémissions à long terme après le syndrome chez 15% des patients sont presque identiques à leur récupération.

Catatonie un enfant a souvent des symptômes de la motricité rythmique - grimaçante, en cours d'exécution dans un cercle, le même type de mouvement des bras, les jambes, le torse, courir ou marcher sur la pointe des pieds, à l'extérieur ou à l'intérieur du pied, etc. Les mouvements et les actions sont caractérisés par l'impulsivité, souvent il y a le mutisme, l'echopraxie, l'écholalie et d'autres troubles de la parole. Souvent, un enfant peut éprouver une catatonie régressive - il commence à copier complètement le comportement des animaux (se lécher eux-mêmes et objets, manger sans l'aide de couverts, etc.).

Il faut tenir compte du fait que le syndrome catatonique ne passe pas toujours par tous les stades de développement décrits, et que leur ordre arbitraire est observé dans différents cas.

Les troubles psychomoteurs du syndrome catatonique sont classés comme agitation et stupeur.

L'état excité est caractérisé par une activité psychomotrice et est divisé en de telles formes:

• excitation pathétique (avec la préservation de la conscience) - augmente progressivement, dans la phase la plus élevée - manifestations modérées; les patients sont maniérés, pathos, une humeur optimiste est observée, sous la forme d'exaltation, et non l'hypertension; des poses et des gestes remarquables sont notés, peut-être des écholies; alors l'excitation grandit, et le patient commence à tromper franchement, il y a des actions impulsives qui rappellent la gebefrenia;
• la stimulation impulsive a un début aigu, se développe soudainement et rapidement, dans la plupart des cas les actions du patient sont d'une nature antisociale dure et destructrice; des troubles verbaux (verbigration) sont observés;
• le pic de la forme précédente, atteignant un degré de frénésie, certains experts isolés comme la troisième option - une agitation silencieuse, lorsque le patient, ne pas proférer un son, tout détruire autour, éclabousser l'agression sur les autres et vous-même.

Avec une stupeur, les muscles du patient sont presque toujours tendus et asservis, parfois même des mouvements passifs sont impossibles. Le patient, qui est dans l'état de sous-stupeur, est inactif et lent, dans l'état stuporisant, ment, s'assoit ou se tient sans mouvement. Le patient était silencieux, son visage - comme un masque congelé, les expressions du visage souvent absents, parfois le mouvement des muscles du visage correspondent à des états affectifs - les froncements de sourcils du patient, il comprime les paupières, les muscles tendus de la mâchoire et du cou, tirant ses lèvres « tuyaux ». Dans la stupeur catatonique, les patients peuvent rester longtemps, ce qui est calculé en semaines et en mois. Il y a une répartition de toutes les fonctions, même instinctifs, et - les symptômes de troubles de la sphère somatique et le système nerveux autonome: cyanose et œdème des membres, hypersalivation, hyperhidrose, séborrhée, hypotension. Il y a trois formes de stupeur de la catatonie:

• cataleptique - longue période de temps individuelle tient toute position, souvent contre nature, il prit lui-même, ou il a donné les environs (flexibilité cireuse), par exemple, se trouve sur le « coussin d'air », recouvert la tête avec une couverture; le discours normal et fort ne provoque pas de réaction, mais peut répondre à un murmure; sous l'influence de l'obscurité et du silence, la stupeur s'affaiblit parfois et le contact devient possible pendant un certain temps (pour cette forme, il y a la présence du délire et des hallucinations);
• négativiste - le retard moteur est combiné avec l'opposition à toute tentative de changer la posture du patient, la résistance peut être active et passive;
• engourdissement - le pic d'inhibition et d'asservissement des muscles, souvent dans la position de l'embryon ou sur le «coussin d'air», les lèvres sont étirées dans le tube.

Il y avait interconversion d'une forme de stupeur catatonique ou d'excitation dans un autre, bien que de tels cas sont rares. Le plus souvent il y a des transformations de l'état excité à la stupeur et vice versa, habituellement le type correspondant, par exemple, excitation pathétique → stupeur cataleptique, impulsive → négativiste ou stupeur avec une stupeur.

Par la présence ou l'absence d'un trouble de la conscience, la catatonie est classée dans les espèces suivantes: vide, lucide et onyroïde.

Blank est caractérisée par des symptômes typiques du syndrome sans illusions et hallucinations, et - affecte: itérations Monotone des mouvements, des postures, des mots et des phrases, catalepsie, ehosimptomami, négativisme - (demande du patient de sabotages) inerte, actif (le patient effectue des actions, mais pas ceux qui c'est nécessaire), paradoxal (il effectue les actions inverses à l'action requise). Ce type de syndrome est parfois noté avec des lésions organiques du tissu cérébral (néoplasmes, conséquences d'un traumatisme craniocérébral, infections et intoxications).

La catatonie lucide (pure) est caractérisée par la présence de symptômes productifs (délire, hallucinations) sans trouble de la conscience. L'individu ne viole pas l'auto-identification, il se souvient et peut reproduire les événements réels qui se sont produits pendant la période de stupeur.

Catatonie onyroïde - l'évolution de ce syndrome avec des épisodes délirants et maniaques, des hallucinations, de plus accompagnées de confusion de la conscience. Il commence soudainement avec une augmentation marquée de l'excitation psychokinétique. L'individu change rapidement de comportement, d'expressions faciales et de traits maniaques. Les mouvements sont actifs, naturels, plastiques, il y a le délire, l'activité de la parole et le manque de besoin d'un interlocuteur (schizophasie). Le patient expérimente des événements brillants et colorés dans un monde individuel, ne correspondant absolument pas à la réalité - un rêve catatonique caractérisé par la présence d'un complot et l'achèvement. L'individu lui-même se sent le héros principal des histoires qui se sont produites exclusivement dans son esprit. Ils sont accompagnés d'une excitation fantastique, avec une intense coloration émotionnelle, des changements instantanés allant de l'excitation chaotique à la stupeur. L'expression faciale du patient, reflétant les perturbations vécues par lui dans le sommeil catatonique, est généralement très expressive. Sortant du syndrome, le patient ne se souvient d'aucun événement réel, mais peut décrire ses «rêves». Le sommeil catatonique dure de plusieurs jours à plusieurs semaines.

On croit que la caractéristique de la catatonie Lucid seulement pour la schizophrénie et maverick - plus fréquente dans les tumeurs basales du cerveau, psychoses traumatiques ou aiguës d'épilepsie, les conséquences des infections graves et ivresses, une paralysie progressive.

La catatonie fébrile est un trouble mental aigu et est observée chez les schizophrènes et les personnes souffrant de troubles affectifs. Les manifestations externes ressemblent à une apparence oniroïde, accompagnée du développement rapide non seulement de troubles psychopathologiques, mais aussi somatiques. Il peut prendre un cours malin si les mesures thérapeutiques ne commencent pas immédiatement dans les premières heures du développement du syndrome.

Un symptôme spécifique est une température corporelle élevée, se manifestant par une fièvre, il peut y avoir des sauts de température. De plus, la respiration et vivifie apparaît le teint terreux gris pouls du patient, les traits du visage aiguisés, évier orbites, le front couvert de sueur, les yeux ne sont pas concentrés, sécheresse de la bouche, sur la langue patine blanche ou brunâtre.

La cause de la mort du patient est le développement de l'œdème cérébral.

La catatonie régressive est le plus souvent observée chez les enfants. Il apparaît comme une copie des stéréotypes comportementaux des animaux.

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Complications et conséquences

Les caractéristiques du syndrome catatonique sont telles qu'il peut provoquer des effets indésirables à la fois pour le patient et les personnes qui l'entourent. Ignorer une telle condition ne peut être faite, il est nécessaire dès les premiers signes du syndrome de consulter un médecin, et éventuellement d'hospitaliser un patient.

Pour la plupart des patients dans un état excité, le comportement antisocial est caractéristique, il peut causer des blessures graves aux autres et à soi-même, y compris des blessures mortelles.

Le fait de ne pas manger peut mener à la cachexie, à la déshydratation du corps et à la famine, s'il n'est pas nourri et malade par une sonde. La nutrition à long terme d'une manière non naturelle est compliquée par des troubles du système digestif, des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, le développement de l'hypoglycémie et de l'hypercapnie.

Les patients atteints du syndrome catatonique en raison de prolongée se trouvant dans un (souvent contre nature) décubitus peuvent apparaître, développer une pneumonie hypostatique, thrombose veineuse, une embolie pulmonaire, pneumothorax.

Le non-respect des règles d'hygiène de base peut entraîner une infection de la cavité buccale, des organes génito-urinaires.

La catatonie est souvent compliquée par des symptômes autonomes, une hyperthermie, un dysfonctionnement cardiaque, des fluctuations de la tension artérielle, l'apparition de contractures musculaires, une parésie et une paralysie.

L'évolution maligne du syndrome catatonique conduit généralement à un résultat létal.

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Diagnostics catatonie

Cette condition est diagnostiquée par les psychiatres, basée sur l' histoire de la maladie et les résultats des examens objectifs.

La base pour l'examen du patient est la présence d'un ou plusieurs symptômes du syndrome catatonique. Pris en compte la présence de longs séjours immobiles dans une pose (hébétude), excitation anormale, mutisme, négativisme, résilience ou soumission automatique, postures bizarres (flexibilité cireuse) des phénomènes d' écho, la rigidité musculaire, verbigeration et l' autisme.

Tests de laboratoire requis: nommés sang - cliniques sur le glucose, la créatine, les hormones de la thyroïde, des tests de la fonction hépatique, autoanticorps, métaux lourds, l' infection au VIH et Wasserman; urine - commune et pour la présence de substances narcotiques, des tests spécifiques pour l'étude de la fonction rénale. Des examens bactériologiques du sang et de l'urine peuvent être prescrits.

Diagnostic instrumental est nommé sur la base des résultats de l'examen et peut inclure l' électrocardiographie, l'échographie, l' électroencéphalographie, l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique. Si nécessaire, le patient est prescrit une ponction de liquide céphalo-rachidien, d'autres études plus spécifiques peuvent être prescrits.

La catatonie est une maladie qui survient dans diverses maladies. Tout d'abord, le médecin doit identifier les causes curables qui jouent un rôle décisif dans le choix des tactiques thérapeutiques.

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Diagnostic différentiel

Le syndrome catatonique peut se développer avec diverses conditions pathologiques, et leur différenciation est cruciale dans la nomination des médicaments pour normaliser l'état du patient.

Tout d'abord, on suppose la présence d'un patient de la schizophrénie, puisque la maladie du syndrome catatonique est associé historiquement. Pathétique catatonie au sommet de la croissance des symptômes doit être différenciée d'un tel sous-type de la maladie en tant que hébéphrénie - souffrant de cette forme de la maladie se comporte d'enfant, moue, Grimace, leur état émotionnel est instable. Pour le diagnostic de schizophrénie catatonique (par HIC-10), au moins l'un des principaux symptômes de la catatonie (hébétude / agitation, le gel dans diverses positions / flexibilité cireuse / musculature enserfment, négativisme commande / automatisme) doit être enregistrée chez le patient continue pendant au moins deux semaines.

Pour les troubles affectifs, le critère diagnostique est la manifestation la plus extrême - la stupeur catatonique. La catatonie est reconnue comme un diagnostic adjacent pour des troubles tels que le trouble obsessionnel-compulsif, la dépression, la manie, le trouble bipolaire.

Catalepsie (une condition dans laquelle une personne garde une longue posture mal à l'aise inconfortable et cette position peut facilement être changé) est l'un des symptômes de la catatonie, mais pas le seul. Les crises cataleptiques sont appelées paralysie du sommeil, chez la plupart des patients, elles passent assez vite.

Syndrome neuroleptique malin causé par l'utilisation d'antipsychotiques, de nombreux experts considèrent comme une sorte de catatonie létale. Cependant, ces deux états ont une différence clinique importante - le début du premier est marqué par une excitation psychotique extrême, et le second commence par une rigidité extrapyramidale sévère de la musculature du corps. Leur différence est d'une grande importance, car dans le premier cas, les mesures prises peuvent sauver la vie d'un patient.

L'encéphalographie aide à différencier la catatonie d'un épistatus épileptique.

Différencier la raideur du syndrome de catatonie des muscles, des symptômes négatifs graves pathologies psychiatriques, l' hyperthermie maligne, la maladie de Parkinson, la démence, les troubles catatoniques organiques et d' autres syndromes hyper- et hypocinétiques.

Un examen complet du patient aide à déterminer si la catatonie est fonctionnelle ou organique, et à établir quel département il est nécessaire d'hospitaliser le patient pour l'aider - psychiatrique ou obscheomatic.

Traitement catatonie

Les patients atteints du syndrome catatonique ont presque toujours besoin d'une hospitalisation, dans les cas difficiles - dans l'unité de soins intensifs, car ils nécessitent des soins constants du personnel paramédical et le contrôle du fonctionnement des organes vitaux.

On préfère le traitement de médicament à benzodiazépine de catatonie, où l'action est dirigée vers la stimulation du neurotransmetteur inhibiteur de l'acide γ-aminobutyrique, réduit l'activité est considérée comme l'une des causes de cette condition. Ces substances ont un effet calmant et hypnotique, réduisent l'agitation mentale et ont un effet relaxant sur le tissu musculaire. Ils ont une action anti-crise légère.

Il existe une expérience de traitement des patients atteints de catatonie avec la forme orale de Lorazepam médicament de   durée moyenne et des injections intramusculaires de  diazépam  (action prolongée), avec un effet thérapeutique rapide (dans les deux jours) chez la plupart des patients. Deux d'entre eux ont atteint une rémission après une dose unique. Mais la moitié des patients ont eu besoin d'un traitement par électrochocs pour une normalisation plus poussée de la maladie.

D'autres chercheurs rapportent un effet encore plus impressionnant du lorazépam, 80% du groupe d'étude ayant subi des signes de catatonie dans les deux heures suivant la prise du médicament.

Les préparations de séries de benzodiazepine dans de faibles doses sont efficaces dans les cas de stupeur catatonique, aussi bien que l'excitation. La catatonie de la genèse organique est également bien adaptée à la thérapie avec ces médicaments.

Les patients résistants au traitement par benzodiazépine sont généralement soumis à un traitement par électrochocs. Cette méthode traite les patients atteints de maladies mentales, y compris les schizophrènes. Il est efficace dans la dépression, organique et hystérique, ainsi que la catatonie idiopathique. Le nombre de séances d'électrochoc requis par un patient particulier ne dépend pas des causes qui ont causé le syndrome catatonique. Cette méthode radicale aide à augmenter le niveau de dopamine.

Le traitement de la catatonie par la dopamine, en particulier ses formes malignes, est également pratiqué en psychiatrie. En plus de la thérapie par électrochocs, qui dans ce cas est utilisée en urgence, les schémas thérapeutiques incluent les benzodiazépines, la bromocriptine (stimulant des récepteurs dopaminergiques) et le dantrolène (myorelaxant).

En outre, le médicament dopaminergique antiparkinsonien  Amantadine  était efficace dans le traitement de la catatonie.

Les neuroleptiques tentent de ne pas être utilisés comme moyen de traitement de la catatonie, même chez les schizophrènes, dont la principale maladie est traitée avec ces médicaments.

Néanmoins, en cas de résistance à l'action des benzodiazépines (catatonie résistante), le patient peut subir une rémission rapide et prolongée après traitement par une rispéridone neuroleptique atypique  .

La stupeur cathotonique, résistante au traitement traditionnel aux benzodiazépines, a succombé à une thérapie combinée avec des préparations de lithium en association avec des neuroleptiques.

Médicaments anticonvulsivants pour les épileptiques La finlepsine (carbamazépine) s'est révélée efficace comme aide d'urgence et comme traitement d'entretien du syndrome catatonique.

Analogue de benzodiazépine Zolpidem rapidement et bénéfique pour le patient atteint de catatonie, résistant aux médicaments traditionnels (benzodiazépines et électroconvulsivothérapie). Ce médicament stimule sélectivement les récepteurs des benzodiazépines de la sous-classe des oméga-1.

Il n'a aucun effet relaxant sur la musculature et n'arrête pas les crises, cependant, s'est établi comme un bon hypnotique, réduisant la période d'endormissement et la phase latente de sommeil, prolongeant le temps total et la qualité du sommeil. En outre, le médicament ne provoque pas la somnolence diurne et la dépendance.

Les types de traitement modernes décrits ont été étudiés et ont un pouvoir probant.

La prévention

Catatonie peut provenir d'une variété de causes et tous ne peuvent être évités, cependant, il est tout à fait possible de réduire le risque. Nous devons assumer la responsabilité de notre santé de manière responsable et enseigner à nos enfants, non pas utiliser des substances psychoactives, pour traiter les maladies mentales et neurologiques en temps opportun, pour augmenter la résistance au stress et renforcer l'immunité. Dans le cadre de ces activités, une nutrition à part entière, une activité physique et une vision positive du monde sont attendues.

Si la famille a un malade en danger, alors elle doit être protégée du stress et des situations traumatiques, dès les premiers signes de catatonie, il faut chercher une aide médicale. La médecine moderne a un bon arsenal de fonds pour retirer une personne de cet état.

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Prévoir

Les chercheurs de ce phénomène (principalement des psychiatres occidentaux) rapportent un résultat favorable du traitement des patients atteints du syndrome catatonique, qui est apparu pour diverses raisons. Apparemment, la prévision dans la plupart des cas dépend du traitement opportun, de l'exactitude et de la qualité du traitement. La plupart des patients ont réagi rapidement au traitement et se sont retirés de cette maladie.

De nombreux chercheurs rapportent que chez les patients souffrant de troubles affectifs (manies, dépressions), la fréquence des épisodes catatoniques subséquents était élevée. Périodiquement catatonie survient le cours des troubles affectifs, réduit les fonctions cognitives des patients, leur activité dans la résolution des problèmes de la vie quotidienne.

Chez les schizophrènes, les symptômes catatoniques sont également un facteur défavorable.

Le développement du syndrome catatonique chez les adolescents et les personnes âgées a plus de conséquences négatives que chez les jeunes en âge de procréer.

En général, la probabilité est élevée que le patient soit retiré du stade catatonique aigu, cependant, les conséquences à long terme et la fréquence des rechutes sont déterminées par le diagnostic de base du patient.

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