Ténorique

Tenoric est un médicament antihypertenseur complexe avec un effet thérapeutique assez durable.

Les indications Ténorique

Il est utilisé pour réduire la pression artérielle excessivement élevée.

Formulaire de décharge

Le médicament est commercialisé sous forme de comprimés, à l'intérieur de plaquettes alvéolées ou de plaquettes, avec 28 ou 100 comprimés dans une boîte.

Pharmacodynamique

Tenoric contient de l'aténolol, un bêtabloquant cardiosélectif à effet hypotenseur, ainsi que de la chlorthalidone, aux propriétés diurétiques. Ces deux composants ont une longue demi-vie thérapeutique, ce qui leur confère un effet antihypertenseur d'au moins 24 heures.

L'aténolol est un bloqueur synthétique des récepteurs adrénergiques cardiosélectifs qui ne possède pas d'effets de stabilisation de la membrane ni d'effets agonistes sympathomimétiques partiels.

Pharmacocinétique

Aténolol

Processus d'absorption et de distribution.

Après administration orale, l'élément actif est absorbé dans le tractus gastro-intestinal à environ 45 à 50 %. La Cmax de ce composant dans le plasma sanguin est mesurée 2 à 3 heures après l'administration. La synthèse avec les protéines est assez faible: seulement 5 à 15 % environ.

Processus métaboliques et excrétion.

Il est connu que l'aténolol n'est pas métabolisé par le foie. Plus de 90 % de la substance absorbée dans la circulation sanguine est excrétée sous forme inchangée.

La demi-vie est d'environ 6 à 9 heures, mais en cas d'insuffisance rénale sévère, ce chiffre peut augmenter, car l'aténolol est excrété principalement par les reins.

Chlorthalidone

Processus d'absorption et de distribution.

Après administration orale de chlorthalidone, environ 60 à 65 % de la substance est absorbée dans le tractus gastro-intestinal. Les valeurs de Cmax plasmatique sont mesurées après environ 10 à 12 heures. La synthèse de la chlorthalidone avec les protéines est assez importante (environ 70 à 75 %).

Excrétion.

Il est excrété par les reins et la demi-vie de la substance est de 50 heures.

Dosage et administration

La posologie moyenne pour un adulte est de 0,1 g par jour. Cependant, il est toujours recommandé de commencer le traitement par une dose unique de 0,05 g par jour.

Pour les personnes âgées, il est recommandé d’utiliser des doses plus faibles du médicament.

Les personnes souffrant de problèmes rénaux devraient réduire la fréquence de leur consommation de médicaments si le besoin s’en fait sentir.

Il faut également tenir compte du fait qu'en cas d'utilisation prolongée de Tenoric, son sevrage doit se faire progressivement, sans arrêter la prise trop brutalement.

Utiliser Ténorique pendant la grossesse

L'utilisation de Tenoric pendant la grossesse n'est autorisée que s'il existe des indications vitales.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• bradycardie de forte intensité;
• choc cardiogénique;
• diminution des valeurs de la pression artérielle sous une forme prononcée ou progressive;
• phéochromocytome;
• forme métabolique de l'acidose;
• troubles graves de la fonction du flux sanguin périphérique;
• Bloc auriculo-ventriculaire du 1er ou 3e degré;
• Université d'État de Saint-Louis;
• diabète sucré ou hypoglycémie;
• insuffisance cardiaque (stade chronique ou aigu);
• angine variable;
• l'asthme bronchique, qui a une forme progressive;
• bronchite obstructive;
• myasthénie grave ou goutte;
• hépatite sous sa forme aiguë;
• insuffisance rénale aiguë;
• la présence d'hypersensibilité aux éléments médicinaux.

Effets secondaires Ténorique

La prise du médicament peut entraîner l’apparition de certains effets secondaires:

• troubles du système cardiovasculaire: développement d'une bradycardie, d'un collapsus orthostatique, d'une maladie de Raynaud, d'une arythmie et de blocs AV, ainsi que manifestations accrues d'insuffisance cardiaque, extrémités froides et apparition de signes de claudication intermittente;
• troubles affectant le fonctionnement du SNP ou du SNC: maux de tête, confusion, labilité de l'humeur, étourdissements, hallucinations, ainsi que psychose aiguë, troubles du sommeil, paresthésie, apathie, troubles visuels, fatigue accrue et sensation de désorientation;
• problèmes de fonction digestive: troubles gastro-intestinaux, sécheresse buccale, nausées (dues aux effets de la chlorthalidone), hépatotoxicité due à une cholestase intrahépatique, pancréatite, augmentation des taux de transaminases hépatiques, anorexie et constipation;
• troubles de l’hématopoïèse: agranulocytose, thrombocyto- ou leucopénie, éosinophilie ou purpura;
• lésions affectant l'épiderme: sécheresse oculaire, exacerbation du psoriasis ou symptômes pseudo-psoriasiques, ainsi qu'alopécie, photosensibilité et éruptions cutanées;
• dysfonctionnement respiratoire: spasmes bronchiques;
• résultats des analyses de laboratoire: hypokaliémie, hyperuricémie ou hyponatrémie;
• autres: diminution de la puissance, augmentation des niveaux d'anticorps antinucléaires et altération de la tolérance au glucose.

Mais en général, Tenoric est souvent bien toléré par les patients sans complications majeures. Les effets secondaires sont rares et de faible intensité, la plupart du temps transitoires.

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Surdosage

L'intoxication par le médicament peut provoquer une bradycardie intense, une insuffisance cardiaque aiguë, une diminution de la pression artérielle, des convulsions avec spasmes bronchiques et une forte sensation de somnolence.

Pour éliminer de tels symptômes, une hospitalisation avec placement en unité de soins intensifs est parfois nécessaire, où un lavage gastrique est effectué sous la surveillance de médecins.

En cas de baisse significative de la pression artérielle et de choc sévère, il est nécessaire d'administrer du plasma ou un substitut du plasma à la victime.

Lorsque des spasmes bronchiques se développent, des bronchodilatateurs sont utilisés.

Si nécessaire, une procédure d’hémoperfusion ou d’hémodialyse peut être réalisée.

Interactions avec d'autres médicaments

Lors de l'association du médicament avec la dihydropyridine (la substance nifédipine), ainsi qu'avec ses dérivés, la probabilité d'une diminution de la pression artérielle peut augmenter et, chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque latente, une telle association peut entraîner de graves troubles circulatoires.

De plus, il est nécessaire d'éviter de combiner la substance avec des CG et des bêtabloquants, car cela peut augmenter considérablement l'indice de conductivité AV.

De plus, les bêtabloquants peuvent provoquer une exacerbation de l'hypertension de rebond, souvent observée lors de l'arrêt brutal de la clonidine. Si le traitement comprend l'utilisation des deux médicaments, les bêtabloquants doivent être arrêtés plusieurs jours avant la clonidine. Si la clonidine doit être remplacée par un bêtabloquant, ce dernier doit être débuté quelques jours après l'arrêt de la clonidine.

Il convient de noter que les bêtabloquants doivent être associés aux médicaments antiarythmiques de catégorie 1 avec une extrême prudence, car de telles combinaisons peuvent conduire à une sommation de l'effet cardiodépresseur.

L’effet thérapeutique des bêtabloquants peut être neutralisé et les valeurs de la pression artérielle peuvent être considérablement augmentées en les utilisant avec certains sympathomimétiques – la norépinéphrine (noradrénaline) ou l’épinéphrine (adrénaline).

Des médicaments tels que l'indométacine et l'ibuprofène (substances du groupe des AINS et des salicylates) affaiblissent les propriétés antihypertensives des bêtabloquants. De plus, l'utilisation de salicylates à fortes doses augmente l'effet toxique de ces éléments sur le système nerveux central.

L'utilisation de médicaments contenant du lithium doit également être exclue en cas d'association avec des diurétiques. Cette association entraîne une diminution de la clairance rénale du lithium.

L'association de bêtabloquants et d'anesthésiques généraux peut augmenter le risque de baisse de la pression artérielle (ou de chute brutale de ces paramètres). De plus, il existe un risque de potentialisation des propriétés des myorelaxants de type curare.

L’utilisation de Tenoric en association avec des IMAO peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.

Après l'utilisation simultanée du médicament avec des inhibiteurs de l'ECA (tels que l'énalapril ou le captopril) au stade initial du traitement, on peut s'attendre à une forte augmentation de l'effet hypotenseur.

L'administration combinée de furosémide, de GCS et d'amphotéricine B entraîne une augmentation de l'excrétion de potassium.

L'efficacité thérapeutique de l'insuline et l'effet des antidiabétiques oraux peuvent être diminués en cas d'association avec Tenoric. Par conséquent, les personnes prenant ces médicaments doivent surveiller constamment leur glycémie.

Certaines substances antihypertensives (notamment les barbituriques, les tricycliques, les diurétiques et les phénothiazines avec vasodilatateurs) peuvent potentialiser les propriétés antihypertensives de Tenoric.

L'utilisation concomitante de bêtabloquants et de médicaments bloquant l'activité des canaux calciques entraîne le développement d'un effet inotrope négatif et renforce son effet. Une extrême prudence est de mise chez les personnes présentant une fonction contractile myocardique réduite et des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire, car de telles associations peuvent entraîner une bradycardie intense, une forte baisse de la pression artérielle et une insuffisance cardiaque. Il est interdit de prendre des inhibiteurs des canaux calciques dans les 48 heures suivant l'arrêt du traitement.

Une forme sévère de bradycardie peut se développer lorsque le médicament est associé à la clonidine, à la réserpine et à la guanfacine.

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Conditions de stockage

Tenoric doit être conservé dans un endroit sombre et sec, hors de portée des jeunes enfants. Le médicament doit être conservé à une température comprise entre 20 et 25 °C.

Durée de conservation

Tenoric peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de fabrication du médicament.

Demande pour les enfants

L'utilisation par des personnes de moins de 18 ans est interdite.

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Analogues

Les analogues du médicament thérapeutique sont les médicaments Atenol, Tenoret et Dinorik.

Avis

Tenoric suscite des avis très variés. Parmi ses avantages, les patients soulignent principalement son faible coût et son efficacité thérapeutique relativement élevée.

Parmi les inconvénients, on souligne le développement d'effets secondaires, dont les plus fréquemment évoqués sont le développement de crises, ainsi que l'impuissance ou l'alopécie qui surviennent lors d'une utilisation prolongée du médicament.