Comment maintenir la masse musculaire lors de la prise de médicaments amaigrissants tels que Wegovy?

Le développement de médicaments à base de peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1), tels que Wegovy et Mounjaro, a ouvert une nouvelle ère dans la gestion du poids. Bien que ces médicaments puissent entraîner une perte de poids significative, les chercheurs et les professionnels de santé s'inquiètent de la perte musculaire associée. Ce dossier spécial examine les défis liés à l'évaluation des variations de la masse musculaire accompagnant la perte de poids due aux médicaments à base de GLP-1, l'impact potentiel de cette perte et les moyens de la préserver.

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Mode de vie et médicaments

Les changements de mode de vie peuvent conduire à une perte de poids réussie, mais de nombreuses personnes ont du mal à atteindre et à maintenir un poids santé à long terme.

La chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids significative et durable, mais elle n'est généralement recommandée qu'en cas d'obésité sévère. En revanche, des médicaments comme Wegovy et Mounjaro ont montré une perte de poids presque comparable à celle de la chirurgie bariatrique.

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Comment Wegovy et Mounjaro vous aident-ils à perdre du poids?

Les agonistes du GLP-1, comme Wegovy, imitent l'action de l'hormone GLP-1 sécrétée par le tube digestif. Ces médicaments:

• stimuler la sécrétion d'insuline,
• ralentir la vidange gastrique,
• réduire la sensation de faim.

Une autre hormone, le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP), a des fonctions similaires, et les récepteurs GIP sont une autre cible des médicaments pour la perte de poids.

Par exemple, le tirzépatide, vendu sous le nom commercial Mounjaro, se lie aux récepteurs GLP-1 et GIP.

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Le problème de la perte musculaire

Bien que les médicaments GLP-1 soient efficaces pour la perte de poids, on craint qu’ils puissent contribuer à la perte de masse et de fonction musculaires.

La perte de masse et de fonction musculaire est fréquente avec l'âge et est appelée sarcopénie. La sarcopénie est associée à:

• diminution de la fonction physique,
• détérioration de la qualité de vie,
• risque accru de chutes, de maladies et de décès.

Le Dr Christopher McGowan, gastro-entérologue et spécialiste de l'obésité, a déclaré:

Perdre du poids au détriment de la masse musculaire peut entraîner des problèmes ultérieurs, notamment une diminution du métabolisme de base, de la force, de la condition physique, de la densité osseuse et un risque accru de reprise de poids. Il est donc impératif de se concentrer sur le maintien de la masse musculaire.

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Pourquoi la perte de poids est-elle associée à une perte musculaire?

1. Normal:
   Les personnes en surpoids ou obèses ont généralement une masse musculaire plus importante que celles qui ont un poids normal. En perdant du poids, on perd une partie de cette masse musculaire.

2. Amélioration de la composition musculaire:
   la perte de poids entraîne généralement une diminution de la graisse musculaire et une amélioration de la composition musculaire, mais également une diminution de la taille des muscles.

3. Sensibilité à l’insuline:
   perdre du poids augmente la sensibilité de vos muscles à l’insuline, ce qui aide à prévenir la dégradation des protéines musculaires.

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Comment savoir si la perte musculaire est malsaine?

1. Manque de mesures directes:
   La plupart des études mesurent les variations de la masse grasse et maigre, et non spécifiquement la masse musculaire. Cependant, la masse maigre inclut non seulement les muscles, mais aussi d’autres tissus (organes, os, fluides).

2. Techniques d’imagerie:
   L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut évaluer directement les changements de volume et de composition musculaire, y compris l’infiltration graisseuse.

3. Absence de normes:
   les seuils permettant de définir une masse musculaire « malsaine » n’ont pas encore été établis et dépendent du sexe, du poids, de la taille et de l’indice de masse corporelle (IMC).

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Qui est à risque?

Les groupes les plus vulnérables:

• Personnes âgées atteintes de sarcopénie.
• Personnes souffrant d’ostéopénie ou d’ostéoporose.
• Patients atteints de maladies chroniques telles que l’insuffisance rénale.
• Les personnes ayant un mode de vie sédentaire ou présentant des carences nutritionnelles.

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Comment maintenir la masse musculaire tout en prenant des suppléments de GLP-1?

1. Nutrition protéinée:
   Il est recommandé de consommer 1,0 à 1,2 g de protéines par kilogramme de poids corporel souhaité. Par exemple, une personne pesant 68 kg a besoin de 70 à 80 g de protéines par jour.

2. Activité physique:
   La musculation (2 fois par semaine pendant 30 minutes) permet de maintenir la masse musculaire et d'améliorer sa fonction.

3. Surveillance de la posologie:
   Si des effets secondaires tels que des nausées ou des ballonnements interfèrent avec le respect du régime alimentaire, votre dose devra peut-être être ajustée.

4. Diététicien:
   Travailler avec un diététicien peut vous aider à créer un plan de repas personnalisé et à atteindre un apport optimal en protéines.

5. Suppléments:
   Les suppléments de protéines de lactosérum ou d’acides aminés peuvent être utiles pour augmenter la synthèse des protéines musculaires.

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Conclusion

Bien que la perte de poids causée par les médicaments anti-GLP-1 puisse s'accompagner d'une perte de masse musculaire, ces changements sont généralement conformes aux attentes. Il est toutefois important de se concentrer sur le maintien de la masse musculaire grâce à une alimentation riche en protéines, à l'activité physique et à un suivi médical.