De plus en plus de patients choisissent la surveillance active pour un cancer de la prostate au stade précoce

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes (après le cancer de la peau) et la deuxième cause de décès par cancer (après le cancer du poumon).

Principales conclusions de la nouvelle étude

Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Yale Cancer Center et publiée dans le JAMA a constaté une augmentation significative du recours aux stratégies de surveillance active (SA) et d'observation vigilante (IV) au cours de la dernière décennie. Ces approches permettent aux hommes d'éviter ou de retarder les effets secondaires d'un traitement agressif tout en restant sous surveillance médicale régulière.

Qu'est-ce que AS et WW?

La surveillance active et l’attente vigilante comprennent:

• Tests et inspections réguliers.
• L’objectif est d’éviter les traitements inutiles lorsque le risque de progression du cancer est faible.
• Possibilité d'intervention chirurgicale si l'état s'aggrave.

Objectifs de l'étude

Selon l’auteur principal de l’étude, le Dr Michael Lipman:

L'un des défis du traitement du cancer localisé de la prostate est d'évaluer le risque pour chaque patient. De nombreux types de cancer de la prostate ne se propagent pas et ne provoquent pas de symptômes s'ils ne sont pas traités.

Le Dr Lipman a souligné des changements significatifs au cours de la dernière décennie, la surveillance active devenant plus courante pour les tumeurs à faible risque. L'objectif de l'étude était de déterminer si le recours à l'AS/WW avait augmenté chez les patients atteints de tumeurs à risque intermédiaire.

Méthodologie de recherche

• Source des données: Le programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), qui recueille des informations sur le cancer dans différentes régions des États-Unis.
• Critères de sélection: Diagnostic de « cancer de la prostate à risque intermédiaire » basé sur des paramètres tels que:
  • Score de Gleason (degré d'agressivité de la tumeur au microscope).
  • Taux de PSA (un test sanguin qui indique la présence d’un cancer).
  • Stade tumoral.

Résultats clés

• Le nombre de patients atteints d’un cancer à risque intermédiaire choisissant AS/WW a plus que doublé:
  • En 2010 – 5,0 %.
  • En 2020 - 12,3%.
• Cependant, chez les patients présentant les tumeurs les plus agressives du groupe à risque moyen, aucun changement n’a été observé.

Commentaires des chercheurs

Le Dr Lipman a noté:

Ces résultats témoignent d'un intérêt et d'une confiance croissants pour le suivi du cancer de la prostate à un stade précoce. Il s'agit d'une étape importante vers la réduction du surtraitement des tumeurs présentant un risque relativement faible pour les patients.

Toutefois, les chercheurs soulignent l’importance d’étudier davantage les résultats à long terme et le rôle des nouvelles technologies, telles que les biomarqueurs de risque de cancer, pour personnaliser les décisions de traitement.

Conclusions et recommandations

• Approche personnalisée: Les résultats de l’étude confirment que les hommes atteints de formes de cancer moins agressives sont plus susceptibles de choisir l’AS/WW, ce qui est cohérent avec les données sur les pronostics favorables à long terme.
• Normes nationales: les chercheurs appellent à des normes et à une meilleure qualité de suivi des patients sous AS/WW.
• Recherches futures: Des travaux sont nécessaires pour affiner les critères d’apparition et de fin de l’AS/WW, y compris l’intégration de marqueurs de risque biologique.

Cette approche aide les patients à éviter les effets secondaires de la chirurgie ou de la radiothérapie en proposant des plans de traitement plus individualisés en fonction des caractéristiques de la tumeur et des préférences du patient.