L'avortement médicalisé à domicile après douze semaines est sûr et efficace

Une nouvelle étude publiée dans The Lancet par des chercheurs de l'Université de Göteborg et de l'Institut Karolinska montre qu'une interruption médicale de grossesse après 12 semaines est aussi sûre à domicile qu'à l'hôpital. Lorsque le traitement est débuté à domicile, l'hospitalisation de jour est généralement suffisante et les femmes sont satisfaites du traitement.

Pour l'avortement médicamenteux jusqu'à la 10e semaine de grossesse, on a recours à l'avortement à domicile. Entre 10 et 12 semaines, on a généralement recours à l'hôpital de jour, tandis qu'après 12 semaines de grossesse, un avortement médicamenteux peut nécessiter un traitement plus long avec une nuit d'hospitalisation.

L'étude a porté sur 457 femmes suédoises envisageant une interruption médicale de grossesse après 12 semaines. Son objectif était de déterminer la nécessité d'une hospitalisation lors d'un traitement à domicile.

Environ la moitié des participantes ont été réparties aléatoirement dans un groupe qui a pris la première dose de misoprostol, un médicament abortif, à domicile le matin, deux heures avant leur arrivée au service de gynécologie de l'hôpital. Les autres participantes ont été réparties dans un groupe qui a suivi les pratiques médicales habituelles et a pris la première dose après leur arrivée à l'hôpital.

Avantages d'un groupe de traitement à domicile

Les chercheurs ont évalué le nombre de personnes ayant présenté des complications ou ayant nécessité une intervention chirurgicale suite à l'avortement. La morbidité des participantes a été évaluée à plusieurs reprises au cours du traitement, et des enquêtes de satisfaction spécifiques ont été menées.

Les résultats ont montré que 71 % des femmes qui ont initié un avortement à domicile ont pu être traitées en ambulatoire, contre 46 % de celles qui ont initié un traitement à l'hôpital, un résultat statistiquement significatif.

Le taux de complications graves pendant et après l’avortement était faible, et la proportion de participantes nécessitant une intervention chirurgicale était de 6,4 % dans le groupe à domicile et de 8,5 % dans le groupe hospitalier, confirmant les études précédentes dans ce domaine.

La plupart des participants à l'étude étaient très satisfaits de leur traitement: 86 % dans le groupe à domicile et 81 % dans le groupe hospitalier. Cependant, une proportion significativement plus élevée de personnes dans le groupe à domicile (78 %) préféraient le traitement auquel ils avaient été randomisés, contre 49 % dans le groupe hospitalier.

Aspects économiques et autonomie

Les chercheurs estiment que si la première dose de misoprostol était proposée aux patientes à domicile, une plus grande proportion d'entre elles pourraient être traitées en ambulatoire pour un avortement médicamenteux après 12 semaines de grossesse. Ce changement pourrait présenter plusieurs avantages.

Johanna Rüdelius, doctorante au département d'obstétrique et de gynécologie de l'Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, gynécologue à l'hôpital universitaire Sahlgrenska et l'une des chercheuses:

Offrir des soins hospitaliers de jour à ce groupe de patientes pourrait permettre aux pays ayant un accès limité aux soins hospitaliers de développer les services d'avortement. Les soins hospitaliers de jour pourraient également être moins coûteux, tant pour le système de santé que pour les patientes elles-mêmes. La possibilité de commencer le traitement à domicile contribue également à accroître l'autonomie des patientes.