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Les antihistaminiques de première génération peuvent augmenter le risque de convulsions chez les jeunes enfants
Dernière revue: 02.07.2025
Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont évalué l’association entre les prescriptions d’antihistaminiques de première génération et le risque de crises chez les enfants.
Les antihistaminiques de première génération, initialement utilisés comme tranquillisants et antipsychotiques, sont désormais utilisés pour traiter les symptômes du rhume et réduire les démangeaisons chez les enfants. Ces médicaments peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique (BHE) et affecter l'activité cérébrale, en particulier chez les enfants de moins de deux ans. Des recherches suggèrent que les antihistaminiques de première génération peuvent provoquer des crises symptomatiques chez l'adulte et affecter l'activité électroencéphalographique et les seuils épileptogènes. Des modèles animaux corroborent l'existence d'un lien entre antihistaminiques et crises d'épilepsie.
Dans cette étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont examiné si l'administration aiguë d'antihistaminiques de première génération augmentait le risque de convulsions chez les enfants. L'analyse a été réalisée à partir des données du Service national d'assurance maladie de Corée (NHIS). Les participants étaient des enfants nés entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2005, qui se sont rendus aux urgences pour des convulsions.
Les enfants dont les actes de naissance manquaient, ceux qui avaient eu des crises avant l’âge de six mois et ceux à qui aucun antihistaminique de première génération n’avait été prescrit avant la crise ont été exclus.
L'étude a utilisé les codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10) pour le diagnostic des crises d'épilepsie. L'analyse des données a été achevée le 31 décembre 2019 et les données ont été traitées entre le 3 juin 2023 et le 30 janvier 2024. Les enfants eux-mêmes ont servi de témoins dans l'étude.
L'exposition à l'étude incluait des antihistaminiques de première génération, et le critère d'évaluation principal était la survenue de crises. Un modèle de régression logistique conditionnelle multivariée a estimé les rapports de cotes ajustés (RCA) pour les crises, en tenant compte de l'âge, du sexe, de la situation économique, du lieu de résidence, des conditions périnatales et de la saison.
Parmi 11 729 enfants ayant développé des crises, 3 178 (56 % de garçons) se sont vu prescrire des antihistaminiques pendant la période à risque ou la période témoin, mais pas les deux.
Les crises sont survenues le plus souvent chez les enfants âgés de six mois à deux ans (31 %) et de 25 mois à six ans (46 %). Au cours des 15 jours précédant le début des crises, 1 476 antihistaminiques de première génération ont été prescrits, contre 1 239 prescriptions au cours de la première période témoin et 1 278 prescriptions au cours de la deuxième période témoin.
Après ajustement pour les facteurs de confusion, l'utilisation d'antihistaminiques de première génération était associée à un risque accru de convulsions pendant la période à risque (AOR 1,2). Les analyses de sous-groupes ont montré des résultats similaires, en particulier chez les enfants âgés de six mois à deux ans, qui présentaient un risque plus élevé de convulsions (AOR 1,5) que chez les enfants âgés de 25 mois à six ans (AOR 1,1). Les analyses de sensibilité ont confirmé les principaux résultats.
L'étude a révélé que la prescription d'antihistaminiques de première génération augmentait de 22 % le risque de convulsions chez les enfants, en particulier chez les enfants âgés de six mois à deux ans. Ces résultats soulignent l'importance d'une utilisation prudente et judicieuse des antihistaminiques de première génération chez les jeunes enfants. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le lien entre la prescription d'antihistaminiques et le risque de convulsions.