Les indices calciques des artères coronaires prédisent le risque d'infarctus du myocarde et de décès

L’étude confirme l’exactitude de l’utilisation de l’indice calcique des artères coronaires pour prédire le risque de crise cardiaque et de mortalité.

Le score calcique des artères coronaires (CAC) est devenu un moyen non invasif d’évaluer le niveau d’accumulation de plaque dans les artères coronaires, mais des questions subsistent quant à sa précision pour identifier les femmes, ainsi que les hommes, à haut risque de crise cardiaque ou de décès.

Une nouvelle étude majeure menée par des chercheurs d'Intermountain Health à Salt Lake City a révélé que le score CAC prédit efficacement non seulement le risque de crise cardiaque future, mais aussi la probabilité de décès, toutes causes confondues. De plus, la précision de cette prédiction était aussi élevée chez les femmes que chez les hommes.

Principales conclusions de l’étude:

• Risque de décès et de crise cardiaque: les personnes ayant un score CAC de zéro étaient trois fois moins susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause.
• Précision prédictive: il a été démontré que le CAC est un prédicteur précis de la santé globale et du pronostic, au-delà des seules maladies cardiovasculaires.

« L'indice de calcium des artères coronaires est un excellent indicateur précis de la santé et du pronostic global, même au-delà des maladies cardiovasculaires », a déclaré Jeffrey L. Anderson, chercheur principal de l'étude et médecin scientifique émérite à Intermountain Health.

Méthodologie de recherche

Les résultats de l’étude ont été présentés lors des sessions scientifiques nationales de l’American Heart Association à Chicago le 18 novembre 2024.

• L’étude a analysé les dossiers médicaux de 19 495 femmes et 20 523 hommes qui avaient subi un examen TEP/TDM pour suspicion de maladie cardiaque, mais qui n’avaient pas encore eu d’événement cardiaque tel qu’une crise cardiaque.
• Parmi ce groupe, 7 967 personnes avaient un score CAC de zéro, indiquant l’absence de plaque calcifiée dans leurs artères coronaires.
• Les femmes avec un score CAC de 0 étaient, en moyenne, plus âgées que les hommes (60,5 ans contre 53,8 ans), confirmant que les maladies cardiaques se développent souvent plus tard chez les femmes que chez les hommes.

Résultats après deux ans:

• Les patients avec un score CAC de zéro présentaient un risque significativement plus faible de décès par causes cardiovasculaires ou de crises cardiaques non mortelles, tant chez les hommes que chez les femmes.
• Le CAC = 0 était plus fréquent chez les femmes malgré leur âge plus avancé.
• Les personnes ayant un score CAC de zéro présentaient un risque trois fois plus faible de décès toutes causes confondues ou de crise cardiaque.

Potentiel et orientations de recherches futures

La capacité de l’indice CAC à prédire non seulement la mortalité cardiovasculaire mais aussi la mortalité totale est une découverte révolutionnaire.

« Nous allons approfondir cette question pour mieux comprendre pourquoi un score de calcium de zéro est un indicateur si précis de la santé globale », a ajouté le Dr Anderson.

Application des tests CAC

• Le test du calcium des artères coronaires devient de plus en plus courant en cardiologie en raison de sa nature non invasive, de son exposition minimale aux radiations (comparable à la mammographie) et de son coût relativement faible par rapport au test de stress PET, à l'angiographie coronarienne par tomodensitométrie ou à l'angiographie coronaire.
• Le test CAC est particulièrement utile pour déterminer le risque chez les patients qui ne présentent aucun symptôme évident de maladie cardiovasculaire.

L’étude Intermountain Health souligne l’importance du CAC en tant qu’outil puissant en cardiologie moderne, aidant à prédire efficacement la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues.