Les médicaments contre le diabète tels qu'Ozempic peuvent réduire le risque de 10 cancers

L'obésité et le diabète de type 2 (DT2) sont des maladies courantes qui peuvent présenter des risques pour la santé. Les approches thérapeutiques du diabète pourraient jouer un rôle dans les risques futurs pour la santé, et les chercheurs commencent à établir des liens dans ce domaine.

Une étude publiée dans JAMA Network Open a comparé des groupes de personnes atteintes de diabète de type 2 recevant trois types de traitement: des agonistes des récepteurs du peptide de type glucagon (GLP-1RA), de l’insuline et de la metformine.

Les résultats de l’étude ont montré que les participants prenant du GLP-1RA avaient un risque significativement réduit de développer 10 des 13 cancers liés à l’obésité par rapport aux participants prenant de l’insuline.

Cela suggère que le GLP-1RA pourrait aider à prévenir certains cancers liés à l’obésité.

L'obésité comme facteur de risque de cancer

L'obésité ou le surpoids peuvent augmenter le risque de développer certaines maladies. Par exemple, l'obésité ou le surpoids peuvent augmenter le risque de cancer de la thyroïde, du pancréas, du côlon, du sein ou du foie. Treize types de cancer sont plus susceptibles de survenir en cas de surpoids ou d'obésité.

Le Dr Wael Harb, hématologue et oncologue médical certifié au MemorialCare Cancer Institute des centres médicaux Orange Coast et Saddleback du comté d'Orange, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a expliqué comment l'obésité est liée au cancer:

L'obésité est un facteur de risque bien établi pour plusieurs types de cancer. Les mécanismes liant l'obésité au cancer comprennent l'inflammation chronique, la résistance à l'insuline, des taux élevés d'insuline et de facteurs de croissance analogues à l'insuline, ainsi qu'une altération des taux d'hormones sexuelles et d'adipokines. Ces facteurs peuvent favoriser le développement et la progression tumorale.

Le surpoids affecte également la réponse immunitaire de l'organisme et peut créer un environnement favorable à la croissance du cancer. Les cancers spécifiques associés à l'obésité comprennent, entre autres, le cancer colorectal, du sein, de l'endomètre, du rein et du pancréas.

Les médecins peuvent contribuer à réduire le risque de cancer lié à l'obésité en conseillant à leurs patients une alimentation saine et une activité physique accrue pour maintenir un poids santé. Cela peut également inclure des dépistages appropriés pour les personnes présentant un risque plus élevé de développer un cancer lié à l'obésité.

Les chercheurs s'intéressent également aux outils et interventions susceptibles d'aider les personnes présentant un risque accru de cancers liés à l'obésité. Les auteurs de cette étude souhaitaient examiner l'impact des interventions contre le diabète de type 2 sur le risque de cancers liés à l'obésité.

L'utilisation du GLP-1RA pourrait réduire le risque de certains cancers liés à l'obésité

Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective. Pour recueillir des informations auprès d'un large échantillon, les chercheurs ont utilisé des dossiers médicaux électroniques anonymisés. Leur analyse a porté sur les données de plus de 1,6 million de personnes.

Tous les participants étaient atteints de diabète de type 2 et n'avaient aucun antécédent de cancer lié à l'obésité. Ils recevaient également l'un des trois types de médicaments antidiabétiques suivants:

• Agonistes du récepteur du peptide de type glucagon (GLP-1RA), tels qu'Ozempic.
• Insuline.
• Metformine.

Sur une période de suivi de quinze ans, les chercheurs ont étudié l'incidence de treize cancers liés à l'obésité parmi les participants. Leur analyse a révélé que les participants à qui l'on avait prescrit des anti-GLP-1 présentaient un risque plus faible de dix de ces treize cancers que ceux à qui l'on avait prescrit de l'insuline. Parmi ces cancers, on compte notamment une réduction du risque de cancer de la vésicule biliaire, du pancréas, de l'ovaire, du côlon et de l'œsophage.

Dans cette comparaison, les risques associés au cancer de l'estomac présentaient un rapport de risque inférieur à un pour les participants prenant du GLP-1RA par rapport aux utilisateurs d'insuline, mais ce résultat n'était pas statistiquement significatif. Les chercheurs n'ont constaté aucune association entre l'utilisation du GLP-1RA et une réduction du risque de cancer du sein ou de la thyroïde par rapport à l'insuline.

Les chercheurs ont ensuite comparé les risques des personnes prenant du GLP-1RA à ceux de celles prenant de la metformine. Le risque de cancer du côlon et de la vésicule biliaire était réduit chez les participants prenant du GLP-1RA, mais pas à des niveaux statistiquement significatifs, par rapport à ceux prenant de la metformine.

Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que, par rapport aux utilisateurs de metformine, les utilisateurs de GLP-1RA n’avaient aucun risque réduit de développer un quelconque type de cancer et présentaient également un risque accru de cancer du rein.

Le Dr Harb a noté les implications cliniques suivantes des données:

Les implications cliniques potentielles de ces résultats sont importantes. Si les anti-GLP-1 protègent effectivement contre certains cancers liés à l'obésité, leur utilisation pourrait être privilégiée dans la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2 présentant un risque élevé de développer ces cancers. Cela pourrait avoir le double avantage d'améliorer le contrôle glycémique et de réduire le risque de cancer.

Par exemple, l'étude a révélé que les GLP-1RA étaient associés à un risque relatif de 0,35 pour le cancer de la vésicule biliaire, de 0,41 pour le cancer du pancréas et de 0,54 pour le cancer du côlon, comparativement à l'insuline, ce qui indique un effet protecteur significatif. De plus, ces résultats pourraient stimuler des recherches plus approfondies sur les mécanismes par lesquels les GLP-1RA exercent ces effets protecteurs, ce qui pourrait potentiellement conduire au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques.

Limites de l'étude et recherches complémentaires

Cette étude soutient l'hypothèse selon laquelle les GLP-1RA pourraient contribuer à réduire le risque de cancer. Il est toutefois important de prendre en compte les limites de l'étude. Premièrement, en raison de sa nature et de l'utilisation de dossiers médicaux électroniques, il existe un risque d'erreurs diagnostiques, de biais et de confusion. Les dossiers médicaux électroniques contiennent également des données autodéclarées par les participants, qui peuvent être inexactes.

L'étude n'a pas permis de prouver de lien de causalité et n'a pas permis aux chercheurs de contrôler les variables après la première prescription. Les chercheurs n'ont pas non plus pu identifier les données individuelles des patients, ce qui signifie qu'ils n'ont pas pu, par exemple, « établir un lien entre la réduction du risque et le degré de perte de poids ». Ils manquaient également de données sur l'observance du traitement, ce qui aurait pu influencer les résultats de l'étude. Enfin, ils n'ont pas pu contrôler explicitement le type d'assurance maladie ou le recours aux soins de santé des participants.

Les chercheurs soulignent que de futures études pourraient confirmer leurs résultats en utilisant d'autres bases de données et analyses de dossiers médicaux électroniques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les risques potentiels du GLP-1RA, comme une possible augmentation du risque de cancer de la thyroïde.

Le Dr Anton Bilchik, chirurgien oncologue, médecin-chef et directeur du programme des maladies gastro-intestinales et hépatobiliaires du Providence St. John's Cancer Institute de Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a émis les avertissements suivants concernant les résultats de l'étude:

Cette étude bénéficie d'un suivi assez long et inclut un grand nombre de patients. Bien qu'elle montre une réduction de plusieurs cancers liés à l'obésité, on ignore encore s'il s'agit d'un effet direct des médicaments anti-GLP-1 sur la prévention du cancer ou si cette réduction est due à la perte de poids induite par le médicament. Des précisions sont nécessaires.

L'étude démontre également que l'obésité augmente le risque de plusieurs types de cancer et que l'exercice, l'alimentation et la perte de poids sont des facteurs importants pour réduire ce risque. Les suppléments de GLP-1 sont importants en complément de la perte de poids et donc de la prévention du cancer, mais ne doivent pas être considérés comme un substitut à ce que nous savons déjà sur l'importance de réduire le risque de cancer.