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Une étude montre que l'accouchement à domicile et l'accouchement en maison de naissance sont aussi sûrs l'un que l'autre
Dernière revue: 02.07.2025
Selon une étude nationale menée par des chercheurs de l'Université d'État de l'Oregon, pour les grossesses à faible risque, les mères et les bébés sont tout aussi en sécurité avec des accouchements planifiés à domicile qu'avec des accouchements planifiés dans des centres de naissance.
Ces résultats, publiés dans la revue Medical Care, contredisent les inquiétudes de longue date des médecins concernant les accouchements à domicile, notamment un avis récent de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, qui considère les hôpitaux et les maisons de naissance agréées comme les lieux les plus sûrs pour accoucher. Une maison de naissance est un établissement médical conçu pour offrir un environnement plus naturel et familial qu'un hôpital.
Des chercheurs de l'Université d'État de l'Oregon ont analysé deux registres nationaux de naissances planifiées en milieu communautaire: naissances à domicile ou en maison de naissance pour les grossesses à faible risque. Il s'agit de la plus vaste étude comparant ces contextes en termes de santé.
Une grossesse à faible risque se définit comme une grossesse monoparentale, un accouchement à terme (au moins 37 semaines) et une présentation du siège, sans complications maternelles graves telles que le diabète ou la prééclampsie. Au moins 70 % des grossesses sont à faible risque, explique Marit Bovbjerg, professeure adjointe à la Faculté des sciences de la santé de l'Université d'État de l'Oregon.
Ensemble, les deux registres ont documenté plus de 110 000 naissances entre 2012 et 2019, couvrant les 50 États américains, et les données n'ont montré aucune différence de sécurité entre les naissances à domicile et les naissances en centre de naissance.
« Historiquement, les médecins américains se sont opposés aux accouchements planifiés à domicile, mais pas aux accouchements planifiés en maison de naissance, même si, dans les deux cas, la mère doit être transférée à l'hôpital en cas de complications graves. Jusqu'à présent, nous n'avions aucune preuve des résultats des accouchements à domicile par rapport à ceux en maison de naissance. Notre étude est la première à fournir de telles preuves », a déclaré Marit Bovbjerg.
Bovbjerg et Melissa Cheney, professeure au College of Liberal Arts de l'Oregon State University et sage-femme agréée, n'ont pas directement comparé la sécurité des accouchements communautaires avec les accouchements à l'hôpital, mais ont noté que la majorité des preuves dans le monde, y compris un rapport de 2020 des Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine des États-Unis, soutiennent l'idée que les accouchements communautaires planifiés sont une alternative sûre aux accouchements à l'hôpital.
« Cela signifie qu'aux États-Unis, nous avions déjà la preuve que les maisons de naissance étaient comparables aux hôpitaux pour les accouchements à faible risque », a déclaré Bovbjerg, qui codirige avec Cheney le laboratoire Uplift de l'Université d'État de l'Oregon. « Notre étude a comparé les accouchements à domicile aux maisons de naissance et montre que les deux options communautaires constituent des choix raisonnables pour les personnes ayant un accouchement à faible risque. »
Les chercheurs notent que le nombre d’accouchements à domicile aux États-Unis a augmenté au cours des deux dernières décennies et que 2 % des naissances aux États-Unis ont lieu dans l’un des deux types de milieux communautaires qui ont des prestataires et des interventions similaires, mais des normes de pratique, des directives réglementaires et des niveaux d’intégration dans le système de santé différents.
Ils ont ajouté que les accouchements à domicile planifiés entraînaient moins de transferts à l'hôpital que les accouchements en centre de naissance planifiés, ce qui peut être lié aux inquiétudes concernant les expériences négatives à l'hôpital.
« Ils peuvent craindre une perte de continuité avec le même professionnel de la santé, ainsi que des mauvais traitements et un jugement potentiels à leur arrivée à l'hôpital », a déclaré Cheney, citant une étude nationale sur les expériences de soins de santé dans laquelle de nombreux participants ont signalé des mauvais traitements, notamment le fait d'être ignorés, insultés, criés ou soumis à une procédure invasive sans consentement.
« C'est particulièrement vrai pour les personnes noires et autochtones transférées à l'hôpital après un accouchement à domicile planifié », a-t-elle souligné. « Si des expériences de transfert hostiles antérieures contribuent à la réticence au transfert, nous devons clairement collaborer pour améliorer ce processus. Le transfert depuis un milieu communautaire est souvent nécessaire, et tout ce qui entrave ce transfert est susceptible de causer un préjudice. »
La collaboration comprenait également des chercheurs de l’American Association of Birthing Centers, de la Georgia State University, de la Frontier University of Nursing, de l’Université de Denver et de l’Université de la Colombie-Britannique.