Amoxicillin

L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des pénicillines utilisé pour traiter un large éventail d'infections bactériennes. Dérivé semi-synthétique de la pénicilline, il possède une large action antibactérienne.

L'amoxicilline agit en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Elle se lie aux protéines que les bactéries utilisent pour maintenir la viabilité et la multiplication de leurs parois cellulaires (protéines de liaison à la pénicilline). Cette perturbation entraîne un affaiblissement de la structure de la paroi cellulaire, ce qui entraîne à terme la lyse (destruction) des bactéries.

Les indications Amoxicillin

1. Infections des voies respiratoires:

   • Sinusite aiguë
   • Bronchite aiguë et exacerbation de bronchite chronique
   • Pneumonie
   • Amygdalite (inflammation des amygdales)

2. Infections des oreilles, de la gorge et du nez:

   • Otite moyenne (inflammation de l'oreille)
   • Pharyngite (mal de gorge).

3. Infections des voies urinaires:

   • Cystite (inflammation de la vessie)
   • Pyélonéphrite (inflammation des reins)

4. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Cellulite
   • Abcès
   • Infections des plaies

5. Infections gastro-intestinales:

   • Typhoïde et paratyphoïde
   • Infections à salmonellose

6. Infections gynécologiques:

   • Endométrite (inflammation de la muqueuse de l'utérus)
   • Gonorrhée (lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres antibiotiques)

7. Autres infections:

   • État septique
   • Péritonite (inflammation du péritoine).
   • Infections associées aux interventions chirurgicales

Formulaire de décharge

1. Pilules

• Comprimés conventionnels: contiennent le plus souvent 250 mg ou 500 mg d'amoxicilline.
• Comprimés dispersibles: Ces comprimés se dissolvent dans l’eau, ce qui est pratique pour les enfants et les adultes qui ont des difficultés à avaler.

2. Capsules

• Capsules standards: contiennent généralement 250 mg ou 500 mg d’amoxicilline et sont destinées à une administration orale.

3. Poudre pour préparation de suspension buvable

• Suspension: Principalement destinée aux enfants, elle simplifie le dosage pour les plus jeunes. La poudre est diluée dans l'eau et est généralement disponible en dosages de 125 mg ou 250 mg d'amoxicilline pour 5 ml de suspension.

4. Poudre pour injection

• Injection: Utilisée pour les infections plus graves et dans les cas où l'administration orale est impossible. La posologie peut varier en fonction des besoins spécifiques et des conditions de traitement.

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: L'amoxicilline inhibe la synthèse de la paroi bactérienne, entraînant la mort des bactéries. Elle se lie à des protéines appelées transpeptidases, impliquées dans la formation du peptidoglycane, principal composant de la paroi bactérienne. Cela entraîne une perturbation de la synthèse du peptidoglycane et un affaiblissement de la paroi cellulaire, entraînant finalement la mort de la cellule bactérienne.
2. Spectre d'action: L'amoxicilline est généralement active contre une large gamme de bactéries Gram-positives, telles que

Bactéries à Gram positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bactéries à Gram négatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Protée mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (en association avec un inhibiteur de la pompe à protons)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Résistance: Certaines bactéries peuvent être résistantes à l’amoxicilline en raison de la production de bêta-lactamases, une enzyme qui hydrolyse le cycle bêta-lactame de l’amoxicilline et le rend inactif. Pour remédier à ce problème, un inhibiteur de bêta-lactamase, tel que l’acide clavulanique, est ajouté à certains médicaments, dont l’amoxicilline, afin de protéger cette dernière de sa dégradation.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L’amoxicilline est généralement rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. L’alimentation n’a pas d’effet significatif sur son absorption.
2. Distribution: L’amoxicilline se distribue dans les tissus et les liquides organiques. Elle pénètre dans la plupart des tissus et liquides, notamment les poumons, l’oreille moyenne, le liquide synovial, l’urine et la bile.
3. Métabolisme: L’amoxicilline n’est pratiquement pas métabolisée dans l’organisme. Elle agit comme un agent antibactérien en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.
4. Excrétion: Environ 60 à 70 % de l'amoxicilline est excrétée par les reins sous forme inchangée. Le reste est excrété par l'intestin.
5. Demi-vie: La demi-vie de l'amoxicilline dans l'organisme est d'environ 1 heure. Cela signifie qu'elle peut être prise plusieurs fois par jour, en tenant compte de cette durée.

Dosage et administration

Mode d'application

L'amoxicilline peut être prise en dehors des repas, mais sa prise avec de la nourriture peut réduire le risque d'irritation gastrique. Il est important de prendre l'amoxicilline régulièrement, à intervalles réguliers, afin de maintenir un taux constant de médicament dans le sang.

• Les comprimés et les capsules doivent être avalés entiers avec de l’eau.
• Les comprimés dispersibles doivent être dissous dans un verre d’eau avant utilisation.
• La suspension doit être bien agitée avant de mesurer la dose. Pour un dosage précis, utilisez une cuillère ou un gobelet doseur spécial.

Dosage

La posologie de l'amoxicilline dépend du type et de la gravité de l'infection, ainsi que de l'âge du patient et de sa fonction rénale.

Pour les adultes

• Infections courantes:

  • 250-500 mg toutes les 8 heures ou
  • 500 à 875 mg toutes les 12 heures

• Infections plus graves:

  • Peut être augmenté à 1000 mg toutes les 8 heures.

• Blennorragie:

  • Une dose unique de 3 g.

Pour les enfants

• Pour les enfants de moins de 3 ans (suspension uniquement):

  • 20 à 40 mg d'amoxicilline par kg de poids corporel par jour, répartis en 3 prises.

• Pour les enfants de plus de 3 ans:

  • La posologie est similaire à celle des adultes, mais la quantité totale ne doit pas dépasser 500 mg à la fois.

Durée du traitement

La durée du traitement est généralement de 7 à 14 jours, selon l'infection. Cependant, pour certains types d'infections, comme les angines streptococciques, un traitement d'au moins 10 jours est recommandé afin de prévenir le développement d'un rhumatisme articulaire aigu.

Instructions spéciales

• Il est important de terminer le traitement antibiotique complet, même si les symptômes se sont améliorés, pour éviter le développement d’une résistance bactérienne.
• L’amoxicilline peut interagir avec d’autres médicaments, il est donc important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
• Si une réaction allergique telle qu’une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement du visage ou des difficultés respiratoires survient, vous devez arrêter immédiatement de prendre de l’amoxicilline et consulter un médecin.

Utiliser Amoxicillin pendant la grossesse

L'amoxicilline est généralement considérée comme l'un des antibiotiques les plus sûrs pendant la grossesse. Cependant, l'utilisation de tout médicament pendant la grossesse ne doit se faire que sous la surveillance d'un médecin. Avant de commencer à prendre de l'amoxicilline pendant la grossesse, consultez votre médecin ou votre gynécologue-obstétricien.

Votre médecin doit évaluer les bénéfices de l'antibiotique pour la mère et les risques potentiels pour le bébé. Il est également important de prendre en compte votre état de santé actuel, le stade de votre grossesse et d'autres facteurs. Dans certains cas, des traitements alternatifs ou d'autres antibiotiques peuvent être préférables.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l’amoxicilline, à d’autres pénicillines ou à d’autres antibiotiques bêta-lactamines doivent éviter d’utiliser ce médicament.
2. Infections de type mononucléose: L'utilisation de l'amoxicilline est déconseillée dans les infections accompagnées d'un syndrome mononucléosique en raison du risque d'urticaire.
3. Insuffisance hépatique grave: les patients présentant une insuffisance hépatique grave doivent prendre l’amoxicilline avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Allergie: Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d’autres antibiotiques bêta-lactamines (par exemple, céphalosporines ou carbapénèmes) peuvent présenter un risque accru de réactions allergiques à l’amoxicilline.
5. Enfants et adolescents: L'utilisation de l'amoxicilline chez les enfants et les adolescents nécessite une attention particulière et une surveillance par un médecin, notamment en ce qui concerne la posologie.
6. Grossesse et allaitement: L'utilisation de l'amoxicilline pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas d'extrême nécessité et sous surveillance médicale.
7. Diarrhée et surinfections: L’utilisation d’antibiotiques, y compris l’amoxicilline, peut provoquer une diarrhée et augmenter le risque de surinfections.
8. Utilisation prolongée: L'utilisation prolongée d'amoxicilline peut entraîner le développement d'une résistance des micro-organismes, par conséquent le médicament doit être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d'un médecin.

Effets secondaires Amoxicillin

1. Troubles digestifs: Par exemple, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales, dyspepsie et dysbiose.
2. Réactions allergiques: Des manifestations cutanées telles qu'urticaire, prurit, éruption cutanée, œdème de Quincke, anapylaxis peuvent survenir.
3. Effet sur l'hématopoïèse: Des troubles de l'hématopoïèse tels qu'anémie, leucopénie, thrombocytopénie peuvent être observés.
4. Effets sur le foie: Des modifications des paramètres de la fonction hépatique peuvent survenir, notamment une augmentation de l’activité des enzymes hépatiques.
5. Système nerveux: Des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence, de l’anxiété et des troubles du sommeil peuvent survenir.
6. Angéite allergique: Il s’agit d’une complication rare mais grave caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins et des lésions des organes internes.
7. Sensibilité accrue au soleil: Certains patients peuvent ressentir une sensibilité accrue au soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou une dermatite solaire.
8. Modifications de la composition de la microflore intestinale: L'utilisation d'amoxicilline peut entraîner une dysbactériose et le développement d'une surinfection.

Surdosage

1. Troubles gastro-intestinaux: Augmentation brutale des effets secondaires caractéristiques de l'amoxicilline, tels que nausées, vomissements, diarrhée et dyspepsie.
2. Réactions allergiques: Développement possible de réactions allergiques telles qu'urticaire, démangeaisons, œdème facial, difficulté respiratoire et choc anaphylactique.
3. Affections hépatiques et rénales: Effet toxique sur le foie et les reins, pouvant se manifester par une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Symptômes neurologiques: Symptômes neurotoxiques tels que maux de tête, étourdissements, troubles de la conscience et convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Probénécide: Le probénécide peut ralentir l’excrétion de l’amoxicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang et augmenter sa durée d’action.
2. Antibiotiques: L’association de l’amoxicilline avec d’autres antibiotiques tels que les tétracyclines ou les macrolides peut réduire l’efficacité des deux médicaments.
3. Médicaments affectant le tube digestif: Les antiacides, les médicaments contenant du fer ou les médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.
4. Anticoagulants: L’amoxicilline peut augmenter l’effet des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
5. Méthotrexate: L’amoxicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier à fortes doses, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.