Amoxiclav

Amoxiclav est un antibiotique combiné qui contient deux principes actifs: l'amoxicilline et l'acide clavulanique.

1. Amoxicilline: Cet antibiotique de la famille des pénicillines est efficace contre un large éventail de bactéries. Il détruit les cellules bactériennes ou les empêche de croître et de se multiplier. L'amoxicilline est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures, les infections urinaires, les infections cutanées, les infections gastro-intestinales et d'autres infections bactériennes.

2. Acide clavulanique: Il s'agit d'un inhibiteur de bêta-lactamase généralement ajouté à l'amoxicilline pour la protéger de la destruction par les bêta-lactamases produites par certaines bactéries. Cela permet à l'amoxicilline de lutter plus efficacement contre les infections causées par les bactéries productrices de bêta-lactamases, ce qui rend l'amoxiclav particulièrement utile dans le traitement des infections résistantes à la pénicilline.

L'amoxiclav est largement utilisé pour traiter une variété d'infections bactériennes, notamment les infections des voies respiratoires, la sinusite, les infections aiguës et chroniques de l'oreille, les infections des voies urinaires, les infections de la peau et des tissus mous et d'autres infections.

Il est important d’utiliser l’amoxiclav uniquement selon les prescriptions d’un médecin et de respecter la posologie et la durée du traitement recommandées pour prévenir le développement d’une résistance à l’antibiotique et minimiser le risque d’effets secondaires.

Les indications Amoxiclav

1. Infections des voies respiratoires supérieures:

   • Sinusite aiguë
   • Otite moyenne aiguë
   • Pharyngite et amygdalite

2. Infections des voies respiratoires inférieures:

   • Bronchite aiguë et exacerbation de bronchite chronique
   • Pneumonie (en particulier lorsque les bactéries « atypiques » suspectées ne sont pas traitées avec des antibiotiques standard)

3. Infections des voies urinaires:

   • Cystite
   • Pyélonéphrite
   • Infections associées aux dispositifs médicaux (par exemple, cathéters)

4. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Abcès
   • Ulcères
   • Infections des plaies
   • Morsures d'animaux et d'humains

5. Infections osseuses et articulaires:

   • Ostéomyélite
   • Arthrite septique

6. Infections odontogènes:

   • Parodontite
   • Complications infectieuses liées aux interventions dentaires

7. Autres infections:

   • Infections qui se développent après des interventions chirurgicales
   • Infections intra-abdominales
   • Sepsis associé à des infections

Formulaire de décharge

1. Pilules

Les comprimés d'Amoxiclav sont la forme la plus couramment utilisée du médicament. Ils sont disponibles en différents dosages:

• Comprimés enrobés:
  • 250 mg d'amoxicilline + 125 mg d'acide clavulanique
  • 500 mg d'amoxicilline + 125 mg d'acide clavulanique
  • 875 mg d'amoxicilline + 125 mg d'acide clavulanique

2. Poudre pour suspension buvable

Cette forme de libération est le plus souvent utilisée chez les enfants et permet de doser précisément le médicament en fonction de leur poids et de leur âge. La poudre est diluée dans de l'eau conformément aux instructions figurant sur l'emballage.

• Les dosages de poudre peuvent inclure:
  • 125 mg d'amoxicilline + 31,25 mg d'acide clavulanique pour 5 ml
  • 250 mg d'amoxicilline + 62,5 mg d'acide clavulanique pour 5 ml

3. Poudre injectable

L'amoxiclav est également disponible sous forme de poudre pour préparer une solution injectable, qui est utilisée pour l'administration intraveineuse, généralement en milieu hospitalier.

• Les dosages comprennent:
  • 500 mg d'amoxicilline + 100 mg d'acide clavulanique
  • 1000 mg d'amoxicilline + 200 mg d'acide clavulanique

Pharmacodynamique

Amoxicilline:

• Mécanisme d'action: L'amoxicilline appartient à la classe des pénicillines et exerce son action bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi bactérienne. Elle se lie à des protéines appelées transpeptidases, impliquées dans la formation du peptidoglycane, principal composant de la paroi bactérienne, et empêche leur épissage, ce qui entraîne l'affaiblissement et la destruction de la paroi.
• Spectre d'action: L'amoxicilline est active contre un large éventail de bactéries, notamment les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. L'amoxiclav est généralement actif contre un large éventail de bactéries, notamment de nombreux micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, ainsi que certaines bactéries anaérobies. En voici quelques-unes:

Bactéries à Gram positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (dans les cas sensibles)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bactéries à Gram négatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Protée mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (en association avec d'autres médicaments d'éradication)

Bactéries anaérobies:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prévotella spp.

Acide clavulanique:

• Mécanisme d'action: L'acide clavulanique est un inhibiteur des bêta-lactamases, une enzyme qui dégrade le cycle bêta-lactame de l'amoxicilline. Il se lie à ces enzymes, inhibant leur action et protégeant l'amoxicilline de la dégradation.
• Spectre d'action: L'acide clavulanique lui-même a peu d'activité contre les bactéries, mais son rôle principal dans l'amoxiclav est de protéger l'amoxicilline de la destruction par les bêta-lactamases. Cela rend l'amoxicilline efficace contre un large éventail de bactéries, y compris celles qui produisent normalement des bêta-lactamases et deviennent résistantes aux antibiotiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L’amoxicilline et l’acide clavulanique sont généralement absorbés rapidement et complètement par le tube digestif après administration orale. La prise d’aliments peut ralentir l’absorption, mais n’a généralement pas d’effet sur la quantité de médicament absorbée dans le sang.
2. Distribution: Les deux composants d’Amoxiclav sont distribués dans divers tissus et fluides corporels, notamment les poumons, l’oreille moyenne, le liquide synovial, l’urine et la bile.
3. Métabolisme: L’amoxicilline et l’acide clavulanique sont presque entièrement métabolisés dans le foie. Ils ne forment pas de métabolites actifs.
4. Excrétion: Les deux composants sont principalement excrétés par les reins sous forme inchangée. Une petite quantité est excrétée par voie intestinale.
5. Demi-vie: La demi-vie de l'amoxicilline est d'environ 1 à 1,5 heure et celle de l'acide clavulanique d'environ 1 heure. Cela signifie que le médicament peut être utilisé en tenant compte de ces périodes de la journée.

Dosage et administration

Mode d'application:

• Voie orale (comprimés ou suspension):

  • Les comprimés doivent être pris au début d’un repas pour améliorer l’absorption et réduire le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux.
  • La suspension doit être bien agitée avant utilisation.

• Voie parentérale (injections):

  • L'injection d'Amoxiclav est administrée par voie intraveineuse (et non par voie intramusculaire ou sous-cutanée), généralement en milieu hospitalier.

Posologie pour les adultes et les enfants pesant plus de 40 kg:

1. Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des voies urinaires, de la peau et des tissus mous:

   • La dose habituelle est de 500 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique toutes les 8 heures ou de 875 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique toutes les 12 heures.

2. Infections plus graves ou infections causées par des organismes moins sensibles:

   • 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique toutes les 8 heures ou 500 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique toutes les 8 heures.

Posologie pour les enfants pesant moins de 40 kg:

• La posologie est calculée selon la formule 20-40 mg d'amoxicilline par kg de poids de l'enfant par jour, répartis en 2-3 doses, en fonction de la gravité de l'infection.
• La dose quotidienne maximale d’acide clavulanique pour les enfants ne doit pas dépasser 10 mg par kg de poids.

Administration intraveineuse:

• Pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus:
  • 1,2 g toutes les 8 heures selon la gravité de l’infection.
• Pour les enfants de moins de 12 ans:
  • 30 mg d'amoxicilline/kg de poids corporel toutes les 8 heures, sans dépasser la dose adulte.

Instructions spéciales:

• Le traitement ne doit généralement pas dépasser 14 jours sans examen par un professionnel de la santé.
• Un régime d’hydratation adéquat doit être mis en place pour réduire le risque de formation de cristaux dans l’urine.
• Surveiller attentivement la fonction du foie, des reins et du système hématopoïétique pendant un traitement prolongé.
• L'amoxiclav peut interagir avec d'autres médicaments, il est donc important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Utiliser Amoxiclav pendant la grossesse

L'utilisation d'Amoxiclav, un médicament contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, est généralement déconseillée pendant la grossesse sans consultation médicale. Cependant, dans certains cas, le médecin peut estimer que les bénéfices potentiels du médicament sont supérieurs aux risques potentiels pour le fœtus.

L'amoxicilline, principal composant d'Amoxiclav, est généralement considérée comme relativement sûre pour les femmes enceintes. Cependant, l'acide clavulanique peut augmenter le risque de diarrhée et d'autres effets secondaires. De plus, les recommandations standard concernant les antibiotiques pendant la grossesse peuvent varier en fonction des besoins médicaux, de la situation personnelle et d'autres facteurs.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l’amoxicilline, à l’acide clavulanique ou à d’autres pénicillines doivent éviter Amoxiclav.
2. Infections de type mononucléose: L'utilisation d'Amoxiclav n'est pas recommandée dans les infections accompagnées d'un syndrome de mononucléose en raison du risque d'urticaire.
3. Insuffisance hépatique sévère: les patients présentant une insuffisance hépatique sévère doivent prendre Amoxiclav avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Antécédents de réactions allergiques: Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d’autres antibiotiques bêta-lactamines (par exemple, céphalosporines ou carbapénèmes) peuvent présenter un risque accru de réactions allergiques à l’amoxicilline ou à l’acide clavulanique.
5. Enfants et adolescents: L’utilisation d’Amoxiclav chez les enfants et les adolescents nécessite une attention particulière et une surveillance par un médecin, notamment en ce qui concerne la posologie.
6. Grossesse et allaitement: L'utilisation d'Amoxiclav pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas d'extrême nécessité et sous surveillance médicale.
7. Diarrhée et surinfections: L’utilisation d’antibiotiques, y compris l’Amoxiclav, peut provoquer une diarrhée et augmenter le risque de surinfections.
8. Utilisation prolongée: L'utilisation prolongée d'Amoxiclav peut entraîner le développement d'une résistance des micro-organismes, par conséquent le médicament doit être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d'un médecin.

Effets secondaires Amoxiclav

1. Troubles digestifs: Diarrhée, nausées, vomissements, douleurs d'estomac, dyspepsie et dysbiose peuvent survenir.
2. Réactions allergiques: y compris urticaire, prurit, éruption cutanée, œdème de Quincke, choc anapylactique et autres manifestations allergiques.
3. Augmentation de l’activité des enzymes hépatiques: des modifications des indices de la fonction hépatique peuvent survenir.
4. Augmentation de la fréquence cardiaque: une tachycardie peut survenir chez certains patients.
5. Sensibilité accrue au soleil: Certaines personnes peuvent ressentir une sensibilité accrue au soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou une dermatite solaire.
6. Maux de tête et étourdissements: ces symptômes peuvent survenir chez certains patients lors de la prise d’amoxiclav.
7. Modifications de la composition sanguine: une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie peuvent se développer.
8. Dysbactériose: L’utilisation d’antibiotiques peut entraîner des modifications de la microflore intestinale et le développement d’une dysbactériose.

Surdosage

1. Troubles gastro-intestinaux: Un surdosage peut entraîner une forte augmentation des effets secondaires caractéristiques de ce médicament, tels que nausées, vomissements, diarrhée et dyspepsie.
2. Réactions allergiques: Certains patients peuvent développer des réactions allergiques telles que de l’urticaire, des démangeaisons, un gonflement du visage, des difficultés respiratoires et un choc anaphylactique.
3. Affections hépatiques et rénales: Un surdosage peut entraîner des effets toxiques sur le foie et les reins, qui peuvent se manifester par une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Effets neurotoxiques: Certains patients peuvent présenter des symptômes neurotoxiques tels que des maux de tête, des étourdissements, des troubles de la conscience et des convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Probénécide: Le probénécide peut ralentir l’excrétion de l’amoxicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang et augmenter sa durée d’action.
2. Allopurinol: L’allopurinol peut augmenter le risque d’éruption cutanée lorsqu’il est utilisé en concomitance avec l’amoxicilline.
3. Anticoagulants: L’amoxicilline peut augmenter l’effet des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
4. Médicaments affectant le tube digestif: Les antiacides, les médicaments contenant du fer ou les médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.
5. Méthotrexate: L’amoxicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier à fortes doses, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.