Butadione

Le butadion, également connu sous sa dénomination commune internationale phénylbutazone, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) couramment utilisé pour traiter la douleur et l'inflammation associées aux maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde et la goutte. La phénylbutazone agit en inhibant les enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2), impliquées dans la synthèse des prostaglandines, médiateurs importants de l'inflammation et de la douleur.

La phénylbutazone était largement utilisée au milieu du XXe siècle pour traiter les rhumatismes et autres affections inflammatoires, mais son utilisation a diminué au fil du temps en raison d’effets secondaires graves et de l’émergence d’alternatives plus sûres.

Les indications Butadione

1. Polyarthrite rhumatoïde: Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique qui affecte les articulations et peut provoquer des douleurs, une inflammation et des déformations articulaires. Le butadion peut contribuer à réduire l’inflammation et les symptômes douloureux de la polyarthrite rhumatoïde.
2. Arthrose: Il s’agit d’une maladie articulaire caractérisée par la destruction du cartilage, entraînant douleurs, raideurs et diminution de la mobilité articulaire. Le butadion peut contribuer à réduire la douleur et l’inflammation articulaires associées à l’arthrose.
3. Goutte: Il s’agit d’une forme d’arthrite causée par un trouble du métabolisme de l’acide urique, entraînant la formation de cristaux d’acide urique dans les articulations. Le butadion peut être utilisé pour soulager l’inflammation et la douleur associées à la goutte.
4. Autres affections inflammatoires: Le butadion peut également être utilisé pour traiter d’autres affections inflammatoires telles que la spondylarthrite ankylosante et la vascularite.

Formulaire de décharge

La phénylbutazone, connue commercialement sous le nom de Butadion, est généralement disponible sous forme de comprimés à administration orale. Les comprimés de phénylbutazone peuvent avoir des dosages différents selon le pays et le fabricant, généralement 100 mg ou 200 mg.

Pharmacodynamique

1. Action anti-inflammatoire: La phénylbutazone a la capacité de réduire l'inflammation en inhibant l'activité de la cyclooxygénase (COX), une enzyme impliquée dans la synthèse des prostaglandines à partir de l'acide arachidonique. Cela entraîne une diminution de la formation de prostaglandines, qui jouent un rôle clé dans la médiation des processus inflammatoires.
2. Action antirhumatismale: La phénylbutazone a également la capacité de réduire la douleur et l'inflammation associées aux maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. Elle peut contribuer à réduire le gonflement et l'inflammation des articulations, améliorant ainsi les symptômes et la fonction.
3. Action anti-inflammatoire dans la vessie: La phénylbutazone peut être utilisée pour traiter les douleurs liées aux calculs urinaires et d’autres affections inflammatoires de la vessie.
4. Action analgésique: En plus de son effet anti-inflammatoire, la phénylbutazone peut également avoir un effet analgésique, réduisant la douleur associée à l'inflammation et à diverses affections rhumatismales.
5. Effet à long terme: Contrairement à certains autres AINS, les effets de la phénylbutazone peuvent persister longtemps après l’arrêt de sa prise.
6. Effets secondaires possibles: Il est important de noter que, comme d’autres AINS, la phénylbutazone peut provoquer des effets secondaires indésirables, notamment une dyspepsie, des ulcères d’estomac et d’intestins, ainsi qu’un risque accru de complications cardiovasculaires et de lésions rénales.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La phénylbutazone est généralement absorbée rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal après administration orale.
2. Distribution: Il est bien distribué dans tous les tissus et organes du corps, y compris les articulations, où il exerce ses effets anti-inflammatoires et analgésiques.
3. Métabolisme: La phénylbutazone est métabolisée dans le foie pour former des métabolites actifs. La principale voie métabolique est l'hydroxylation, qui conduit à la formation de 4-hydroxyphénylbutazone et de 4-hydroxyéthylbutazone.
4. Excrétion: La phénylbutazone et ses métabolites sont excrétés du corps principalement par les reins.
5. Demi-vie: La demi-vie de la phénylbutazone est d’environ 5 à 8 heures.

Dosage et administration

1. Administration orale (comprimés):

   • Adultes: La dose initiale est généralement de 200 à 400 mg par jour, administrée en doses fractionnées (par exemple, 100 mg 2 à 4 fois par jour). La dose d’entretien peut être réduite à 100 mg par jour selon la réponse clinique et la tolérance du patient.
   • Enfants: L’utilisation de la phénylbutazone chez les enfants n’est pas recommandée en raison du risque élevé d’effets secondaires graves.

2. Administration intraveineuse et intramusculaire:

   • Les injections sont destinées à une utilisation à court terme dans les situations aiguës et sont généralement réalisées en milieu hospitalier. La posologie et le mode d'administration doivent être strictement contrôlés par le personnel médical.

Utiliser Butadione pendant la grossesse

Risques liés à l’utilisation de la phénylbutazone pendant la grossesse:

1. Effet sur le fœtus:

   • Les AINS, y compris la phénylbutazone, peuvent provoquer des complications cardiopulmonaires chez le fœtus, notamment une fermeture prématurée du canal artériel, ce qui peut entraîner de graves complications cardiovasculaires chez le fœtus.
   • Il existe un risque de faible quantité de liquide amniotique (oligohydramnios), ce qui peut affecter le développement des poumons et d’autres organes vitaux du fœtus.

2. Impact sur la grossesse:

   • La phénylbutazone peut augmenter le risque de saignement pendant la grossesse et l’accouchement, ce qui présente un risque pour la santé de la mère et du bébé.
   • Les AINS peuvent retarder le travail ou augmenter le risque de prééclampsie.

3. Recommandations:

   • L'utilisation de phénylbutazone pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, est strictement contre-indiquée en raison des risques élevés pour la santé de la mère et de l'enfant.
   • Si une femme prenant de la phénylbutazone envisage de devenir enceinte ou apprend qu’elle est enceinte, elle doit consulter immédiatement son médecin pour discuter des alternatives de traitement sûres et des précautions possibles.

Alternatives de traitement:

Il est important pour les femmes enceintes d'envisager d'autres alternatives plus sûres pour gérer la douleur et l'inflammation. Un professionnel de santé peut les aider à choisir le médicament ou le traitement le plus adapté et le plus sûr pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle: Les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la phénylbutazone ou à tout autre composant du médicament doivent éviter de l’utiliser.
2. Antécédents de réactions allergiques: Chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à la phénylbutazone ou à d’autres médicaments, y compris l’aspirine ou d’autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), l’utilisation de la phénylbutazone peut être contre-indiquée.
3. Troubles sanguins: La phénylbutazone peut provoquer une agranulocytose (diminution brutale du nombre de globules blancs) et d'autres troubles de la formation du sang. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant des troubles de la formation du sang, notamment une agranulocytose, une leucopénie et une anémie aplasique.
4. Maladie du foie et des reins: L’utilisation de la phénylbutazone peut être contre-indiquée chez les patients atteints d’une maladie grave du foie ou des reins en raison du risque de développer des lésions toxiques de ces organes.
5. Ulcère gastroduodénal: l'utilisation de phénylbutazone peut augmenter le risque de développer un ulcère gastrique et de saignements, le médicament est donc contre-indiqué chez les patients atteints de ces affections.
6. Grossesse et allaitement: La phénylbutazone est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement en raison du risque pour le fœtus ou l’enfant.
7. Population pédiatrique: L’utilisation de la phénylbutazone chez les enfants et les adolescents peut être contre-indiquée en raison du manque de données sur l’efficacité et la sécurité dans cette tranche d’âge.

Effets secondaires Butadione

1. Symptômes dyspeptiques: nausées, vomissements, diarrhée, brûlures d’estomac et maux d’estomac. Les patients peuvent également ressentir une perte d’appétit.
2. Ulcère: le butadion peut augmenter le risque de développer des ulcères gastriques et intestinaux, en particulier chez les patients prédisposés à cette affection ou lors de la prise concomitante d'autres AINS.
3. Hypertension artérielle: certains patients peuvent souffrir d’hypertension artérielle lorsqu’ils prennent du butadion.
4. Réactions allergiques: peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, un œdème de Quincke ou une dermatite allergique.
5. Augmentation des taux d’acide urique: Chez certains patients, la butadione peut contribuer à une augmentation des taux d’acide urique dans le sang, ce qui peut être indésirable dans la goutte.
6. Insuffisance rénale: Chez certains patients, notamment en cas d'utilisation prolongée et de doses élevées, une altération de la fonction rénale peut survenir.
7. Saignement: Le butadion peut augmenter le risque de saignement gastro-intestinal, en particulier chez les patients souffrant d’hypertension ou d’une prédisposition aux saignements.

Surdosage

1. Ulcères et saignements: La phénylbutazone peut provoquer des ulcères de l'estomac et des intestins, pouvant entraîner des saignements et des perforations. Un surdosage peut augmenter le risque de ces complications.
2. Lésions et insuffisance rénales: une insuffisance rénale aiguë peut survenir en cas de surdosage de phénylbutazone en raison d'une hypotension et d'une hypovolémie provoquées par des saignements et une déshydratation.
3. Complications cardiaques: Un surdosage de phénylbutazone peut provoquer des arythmies cardiaques et une insuffisance cardiaque en raison des effets potentiels du médicament sur le système cardiovasculaire.
4. Symptômes neurologiques: Des maux de tête, des étourdissements, une somnolence, des troubles visuels et d’autres symptômes neurologiques peuvent survenir.
5. Insuffisance respiratoire: Une insuffisance respiratoire peut se développer en raison d’une paralysie des muscles respiratoires.
6. Troubles métaboliques: Un déséquilibre électrolytique et une acidose métabolique peuvent survenir.
7. Crises et convulsions: Dans de rares cas, des crises peuvent survenir.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Intolérance individuelle: Les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la phénylbutazone ou à tout autre composant du médicament doivent éviter de l’utiliser.
2. Antécédents de réactions allergiques: Chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à la phénylbutazone ou à d’autres médicaments, y compris l’aspirine ou d’autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), l’utilisation de la phénylbutazone peut être contre-indiquée.
3. Troubles sanguins: La phénylbutazone peut provoquer une agranulocytose (diminution brutale du nombre de globules blancs) et d'autres troubles de la formation du sang. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant des troubles de la formation du sang, notamment une agranulocytose, une leucopénie et une anémie aplasique.
4. Maladie du foie et des reins: L’utilisation de la phénylbutazone peut être contre-indiquée chez les patients atteints d’une maladie grave du foie ou des reins en raison du risque de développer des lésions toxiques de ces organes.
5. Ulcère gastroduodénal: l'utilisation de phénylbutazone peut augmenter le risque de développer un ulcère gastrique et de saignements, le médicament est donc contre-indiqué chez les patients atteints de ces affections.
6. Grossesse et allaitement: La phénylbutazone est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement en raison du risque pour le fœtus ou l’enfant.
7. Population pédiatrique: L’utilisation de la phénylbutazone chez les enfants et les adolescents peut être contre-indiquée en raison du manque de données sur l’efficacité et la sécurité dans cette tranche d’âge.