Dépôt-Medrol

Depo-medrol est un glucocorticoïde. Inclus dans la catégorie des corticostéroïdes systémiques d'un type simple.

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Les indications Dépôt-Medrol

Les glucocorticoïdes sont utilisés exclusivement pour éliminer les symptômes de la maladie. Mais parfois, ils sont utilisés comme un moyen de traitement de substitution - avec certaines pathologies endocriniennes.

Thérapie pour les maladies inflammatoires.

Avec des pathologies de type rhumatismal utilisées comme médicament supplémentaire en thérapie d'entretien (l'utilisation de la kinésithérapie et kinésithérapie, ainsi que des médicaments anesthésiques, etc.). Il peut être utilisé pour un cours de traitement court (pour retirer un patient d'une maladie aiguë ou exacerber une maladie chronique) avec la maladie de Bechterew ou l'arthrite psoriasique.

Pour les maladies décrites ci-dessous, le médicament doit être utilisé (si possible) in situ. Parmi les pathologies:

• l'arthrose du type post-traumatique;
• se développer sur l'arrière-plan de l'arthrose ou de la polyarthrite rhumatoïde (y compris le type juvénile de la maladie) synovite (parfois seul un traitement d'entretien avec de petites doses peut être nécessaire);
• bursite au stade aigu ou subaigu;
• epikondilit;
• forme non spécifique de la ténosynovite au stade aigu;
• Une forme aiguë de l'arthrite est de type goutteux.

Avec des collagénoses. Dans certains cas, ils sont utilisés pour l'exacerbation ou pour maintenir l'état du patient pendant le LED, la polymyosite du type systémique, et aussi pour la cardite rhumatismale au stade aigu.

Maladies dermatologiques: érythème polyforma au stade sévère, pemphigus, forme exfoliative de dermatite, granulome des champignons et maladie de Dühring. Dans ce dernier cas, le médicament principal est la sulfone, et le GCS systémique est utilisé comme médicament supplémentaire.

Pathologie allergique. Ils sont utilisés comme contrôle pour les allergies de caractère sévère ou ayant un effet invalidant, qui ne peuvent pas être éliminés à l'aide de techniques médicinales standard. Parmi eux sont:

• dermatite (forme atopique ou de contact);
• formes chroniques de maladies respiratoires de type asthmatique;
• la rhinite allergique de type saisonnier ou toute l'année;
• allergie aux médicaments;
• maladie sérique;
• manifestations de transfusion comme l'urticaire;
• gonflement aigu dans le larynx de nature non-infectieuse (dans ce cas, le médicament principal est l'épinéphrine).

Pathologies ophtalmologiques. Formes graves d'allergie et d'inflammation (sous forme aiguë ou chronique) qui se développent dans les yeux et les organes voisins:

• Maladie des yeux, développé en raison de l'herpès zoster;
• iridocyclite avec irite;
• choroïdite diffuse;
• la choriorétinite;
• névrite dans le nerf optique.

Maladies affectant les organes du tube digestif. Il est utilisé dans des conditions critiques aiguës pendant le traitement de la forme ulcéreuse de la colite et de l'iléite transmurale (évolution thérapeutique systémique).

Lorsque le gonflement Depo-Medrol est utilisé pour stimuler le processus de la diurèse ou induction de la rémission dans le cas du développement de la protéinurie dans le syndrome néphrotique sans l'arrière-plan du développement de l'urémie (sous forme idiopathique ou appelez SLE).

Maladies dans le système respiratoire:

• sarcoïdose des organes respiratoires de nature symptomatique;
• la maladie pulmonaire au béryllium;
• tuberculose pulmonaire de type disséminée ou fulminante (utilisée en association avec des procédures de chimiothérapie antituberculeuse);
• Syndrome de Leffler, qui ne peut être éliminé par d'autres méthodes médicales;
• Le syndrome de Mendelssohn.

Thérapie pour le cancer, ainsi que des pathologies hématologiques.

Caractère de la maladie hématologique - anémie hémolytique (auto-immune, acquise), ainsi que le type hypoplasie (congénitale), et en plus érythroblastopénie ou thrombopénie type secondaire (chez les adultes).

Pathologies oncologiques: elle est utilisée en thérapie palliative pour le lymphome ou la leucémie (adultes), ainsi que pour la leucémie aiguë (enfants).

Troubles endocriniens.

Il est utilisé dans de tels cas:

• insuffisance du cortex surrénal du type primaire ou secondaire;
• la maladie ci-dessus sous forme aiguë - dans ce cas, le médicament principal est la cortisone ou l'hydrocortisone. Si nécessaire, des analogues artificiels de ces substances peuvent être combinés avec des minéralocorticoïdes (la réception de ces fonds dans la petite enfance est très importante);
• hyperplasie surrénale de nature innée;
• hypercalcémie, développée en raison d'une néoplasie maligne;
• Forme nongulaire de thyroïdite.

Pathologies dans le domaine des autres systèmes et organes.

Utilisé dans la forme tuberculeuse de la méningite, qui est accompagnée d'un bloc menaçant ou sous-arachnoïdien (en combinaison avec une chimiothérapie appropriée) et la trichinose avec l'implication du myocarde ou NS. Dans les réactions des organes de la NS: pour le traitement de la sclérose en plaques exacerbée.

Utilisez pour l'injection directement dans la source de la maladie.

Pour introduire depot-medrol par cette méthode est nécessaire pour le traitement de ces maladies:

• arrive
• infiltré avec des lésions inflammatoires de formes hypertrophiques de type local (telles que le psoriasis en plaques, le lichen plan, le granulome anulyarnaya limité et névrodermite, ainsi que la DHQ et la pelade).

Le médicament peut fonctionner efficacement dans le cas de développement de l'aponévrose, des tumeurs kystiques ou des tendinoses.

Utilisez pour l'introduction dans la zone rectale.

Le médicament est introduit par cette méthode lors de l'élimination de la forme ulcéreuse de la colite.

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Formulaire de décharge

Libérer sous la forme d'une suspension injectable dans des flacons de 1 ml de volume. Dans un paquet séparé - 1 bouteille.

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Pharmacodynamique

Depo-Medrol est une suspension injectable stérile contenant un acétate de GCS-méthylprednisolone artificiel. La substance a de longues et puissantes propriétés anti-allergiques, anti-inflammatoires et immunosuppressives. Le médicament peut être injecté avec une méthode a / m pour obtenir un effet durable, et avec cette méthode in situ - avec une thérapie locale. La longue durée de l'activité médicamenteuse s'explique par le fait que son composant actif est libéré assez lentement.

Les caractéristiques générales de la substance active sont similaires aux paramètres de la méthylprednisolone GCS, mais elle se dissout plus mal et subit un métabolisme plus lent, ce qui explique la durée élevée de son effet.

Les glucocorticoïdes avec la participation de la diffusion pénètrent dans les membranes cellulaires, formant alors un complexe contenant des terminaisons spécifiques du type cytoplasmique. De plus, ces complexes sont à l'intérieur du noyau cellulaire est synthétisé avec de l'ADN (agent de chromatine) et promouvoir la transcription de l'ARNm avec une protéine ultérieure liant à l'intérieur des différentes enzymes, qui sont responsables de l'apparition d'une variété d'effets en raison de glucocorticoïdes systémiques.

Le composant actif a non seulement un effet significatif sur les réponses immunitaires et les processus inflammatoires, mais affecte également le métabolisme des graisses et des protéines avec les hydrates de carbone. En outre, le médicament affecte les fonctions du SNC et CCC, ainsi que la musculature du squelette.

Effets sur les réactions immunitaires et l'inflammation.

Antiallergénique, anti-inflammatoire, ainsi que l'effet immunosuppresseur conduisent au développement des actions suivantes:

• le nombre de cellules actives du type immunocompétent diminue sur le site du foyer inflammatoire;
• une vasodilatation affaiblie;
• la fonction des membranes des lysosomes est rétablie;
• le processus de phagocytose est supprimé;
• le nombre de prostaglandines formées diminue, ainsi que leurs éléments apparentés.

Le dosage de l'acétate de méthylprednisolone à raison de 4,4 mg (ou 4 mg de méthylprednisolone) a un effet anti-hydrocortisone de 20 mg d'effet anti-inflammatoire. La méthylprednisolone a de faibles propriétés minéralocorticoïdes (200 mg de méthylprednisolone équivalent à 1 mg de substance désoxycorticostérone).

Exposition au métabolisme des glucides et des protéines.

Les glucocorticoïdes ont un effet catabolique sur le métabolisme des protéines. Les acides aminés libérés au cours de ce processus sont convertis dans le foie en glycogène avec du glucose (avec la participation de la gluconéogenèse). L'absorption du glucose dans les tissus périphériques est réduite, ce qui entraîne le développement d'une glycosurie avec hyperglycémie (en particulier, les personnes ayant tendance à développer un diabète).

Effets sur le métabolisme des graisses.

Le médicament a des propriétés lipolytiques, qui sont les plus prononcées dans les membres. Il a également un effet lipogénétique, qui est le plus évident dans la tête avec le cou et le sternum. À la suite de ces processus, il y a une redistribution des réserves de graisse disponibles.

Le pic de son activité de médicament de GCS atteint plus tard que ses valeurs maximales dans le sang sont observées. Cela nous permet de conclure que les propriétés les plus prononcées des médicaments sont plus susceptibles de se développer en raison d'un changement de l'activité enzymatique, et non à cause des effets directs du médicament.

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Pharmacocinétique

L'acétate de méthylprednisolone passe le processus d'hydrolyse, à la suite de laquelle il acquiert sa forme active (avec la participation de cholinestérases sériques). Les formes de substance chez les hommes sont faiblement synthétisées avec la transcortine, ainsi qu'avec l'albumine. La synthèse est d'environ 40-90% du médicament. L'activité des glucocorticoïdes dans les cellules s'explique par la différence significative entre la demi-vie plasmatique et la demi-vie pharmacologique. L'activité du médicament continue à persister même après que la diminution du taux plasmatique des médicaments soit inférieure aux indicateurs pouvant être déterminés.

La durée de l'effet anti-inflammatoire du GCS est approximativement la même que la durée de la suppression du système GHA.

Après une injection IV dans une méthode à 40 mg / ml après environ 7,3 ± 1 heure, on observe un pic de sérum de 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. La demi-vie est de 69,3 heures. Avec une injection unique de médicaments dans la quantité de 40-80 mg, la durée de la suppression du système GGA peut être de 4 à 8 jours.

Lorsque le médicament est administré à l'intérieur de l'articulation (40 mg vers l'intérieur des deux articulations du genou - dans la somme de 80 mg), sa valeur plasmatique maximale est d'environ 21,5 μg / 100 ml et vient après 4-8 heures. La diffusion aide la substance à pénétrer de l'articulation dans le système circulatoire (environ 7 jours). Cet indicateur est confirmé par la durée de l'inhibition du système GGA, ainsi que par le niveau sérique du composant médicamenteux actif.

La méthylprednisolone est exposée au métabolisme hépatique en quantités similaires au cortisol. Ses principaux produits de dégradation sont la 20-beta-hydroxyméthylprednisolone et la 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednisone. Les produits de désintégration sont principalement excrétés dans l'urine sous forme de sulfates avec des glucuronides, ainsi que des composés de type non conjugué. Des réactions de conjugaison similaires sont principalement réalisées à l'intérieur du foie, ainsi qu'un peu à l'intérieur des reins.

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Dosage et administration

Le médicament est administré soit avec la méthode / m, soit de manière intrabusale ou périarticulaire dans le tissu mou ou les foyers de la maladie et dans le rectum.

Utiliser pour obtenir des effets systémiques.

La taille de la dose / m dépend de la gravité de la pathologie. Pour obtenir un effet durable, la taille de la dose hebdomadaire est calculée en multipliant la dose orale quotidienne par 7, puis administrée par une seule injection.

Les doses sont déterminées individuellement, en fonction de la réponse de la personne au médicament et de la gravité de la maladie. La durée totale du cours devrait être aussi courte que possible. Le patient a besoin de soins médicaux.

Pour les enfants (également les nouveau-nés), la posologie recommandée doit être abaissée, mais elle doit être modifiée en premier, en tenant compte de la gravité de la maladie. Suivre les instructions de proportions relatives au poids et à l'âge de l'enfant est secondaire.

Pour les personnes atteintes du syndrome adrénogénital, une injection unique de 40 mg de médicament est généralement administrée, à intervalles de 2 semaines.

Avec un traitement d'entretien, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde reçoivent une dose de médicament de 40 à 120 mg une fois par semaine.

Le dosage standard pour les personnes avec des lésions dermatologiques est réduit dans le cas d'un cours systémique avec l'utilisation de GCS et est de 40-120 mg - est administré par voie intraveineuse une fois, à des intervalles de 1 mois entre les procédures. Avec une dermatite sévère sous forme aiguë (due à une intoxication au lierre), le patient peut être soulagé par une seule injection intraveineuse à un taux de 80-120 mg (l'effet se produit après 8-12 heures). Dans le cas du développement d'une forme de dermatite de contact (type chronique), il peut être nécessaire d'effectuer des procédures répétées - les injections sont effectuées à des intervalles de 5-10 jours. Avec la forme séborrhéique de la dermatite, la maladie peut être contrôlée par des injections hebdomadaires de 80 mg.

Après l'injection du médicament dans la quantité de 80-120 mg à la personne avec l'asthme bronchique, l'amélioration de l'état est observée après 6-48 heures, et cet effet dure pendant plusieurs jours et peut aller jusqu'à 2 semaines.

Chez les personnes souffrant d'une rhinite allergique, l'injection intramusculaire de 80 à 120 mg de LS peut réduire les manifestations de la maladie (6 heures après l'injection). L'effet est conservé pendant plusieurs jours (maximum 3 semaines).

Utiliser in situ pour les effets locaux.

Dans le cas de l'arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde, la posologie pour l'injection intraveineuse dépend du degré de gravité de la pathologie chez une personne, ainsi que de la taille de son articulation. Dans les maladies chroniques, la procédure d'administration est autorisée à répéter à des intervalles de 1 à 5 (et plus) semaines, en tenant compte du degré d'amélioration qui a été observé avec la 1ère injection. Voici les tailles générales des doses standard pour différents sites d'administration:

• grande articulation (dans l'épaule, le genou ou la cheville) - les limites de dose sont de 20 à 80 mg;
• articulation moyenne (radiocarpal ou dans la région des coudes) - limites de dosage dans les 10-40 mg mg;
• petite articulation (dans la région interphalangienne ou métacarpophalangienne, ainsi que dans la région acromio-claviculaire ou sternoclaviculaire) - les doses sont de 4 à 10 mg.

Avec une bursite. Avant l'injection, le site d'injection doit être complètement nettoyé et l'infiltration doit être réalisée avec de la novocaïne (solution à 1%). Ensuite, prenez l'aiguille (taille 20-24), attachez-la à une seringue sèche et injectez-la dans la zone du sac articulaire pour effectuer l'aspiration du liquide. Une fois la procédure terminée, l'aiguille est laissée en place et la seringue est remplacée par l'autre, celle contenant la dose requise de médicaments. Lorsque l'injection est terminée, vous devez obtenir l'aiguille et appliquer un petit pansement à la procédure.

Autres maladies: ganglion et épicondylite avec tendinite. Compte tenu de la gravité de la pathologie, la gamme de dosage peut être de 4-30 mg. En cas de rechute ou de maladie chronique, une injection répétée peut être nécessaire.

Injections ayant un effet local dans les pathologies dermatologiques. Tout d'abord, le domaine d'administration est nettoyé (utiliser un antiseptique approprié - par exemple, 70% d'alcool), puis une injection de médicament de 20-60 mg est donnée. Si la zone touchée est trop grande, vous devez diviser la dose de 20-40 mg en plusieurs parties, puis les insérer dans différents endroits de la peau endommagée. Utilisez le médicament avec précaution, afin de ne pas l'introduire dans une quantité qui peut provoquer une dépigmentation - par conséquent, une nécrose puissante peut se développer. Souvent, 1-4 injections sont effectuées. Les intervalles entre les procédures dépendent de la durée de l'amélioration observée après l'injection initiale.

Injection dans la zone rectale.

Il a été constaté que l'ajout à l'application de traitement de base Depo-Medrol à des doses qui sont égales à 40-120 mg minutes (en utilisant mikroklizm) ou par un agent régulier de instillation - 3-7 fois par 7 jours pendant 2+ semaines a montré un bon résultat chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Surveiller la santé de la plupart des patients peuvent utiliser l'injection de médicaments dans l'eau taille 40 mg (30-300 ml).

L'utilisation de la GCS chez les enfants, ainsi que chez les nourrissons et les adolescents, peut provoquer des retards dans les processus de croissance qui peuvent devenir irréversibles. Par conséquent, il est nécessaire de conduire une thérapie avec un cours à court terme, avec la restriction de la taille de la dose à des paramètres minimalement efficaces.

Les nouveau-nés, ainsi que les enfants qui sont traités avec SCS pendant une longue période, courent un très grand risque d'augmenter les taux de PCI. L'utilisation de médicaments à fortes doses peut provoquer l'apparition d'une pancréatite chez l'enfant.

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Utiliser Dépôt-Medrol pendant la grossesse

Au cours de tests individuels sur des animaux, il a été constaté que lors de l'injection de fortes doses de GCS à des femmes enceintes, des malformations fœtales peuvent survenir.

L'utilisation de corticostéroïdes chez les animaux gravides peut causer certains défauts dans le développement embryonnaire (parmi lesquels la fente palatine, le retard dans les processus de croissance intra-utérins, ainsi qu'un impact négatif sur le développement et la croissance du cerveau). Rien ne prouve que les corticostéroïdes augmentent le nombre de cas avec le développement de malformations congénitales (comme la fente palatine) chez l'homme, mais la nouvelle nomination ou de l'utilisation à long terme pendant la grossesse, ils sont en mesure d'augmenter la probabilité de retards dans le développement du fœtus dans l'utérus.

Parce que les essais relatifs à la tératogénicité de GCS chez l'homme n'a pas été réalisée, il est recommandé d'utiliser un médicament (pendant la grossesse, l'allaitement ou chez les femmes en âge de procréer) que dans des situations où l'intérêt pour les femmes est plus élevé que la possibilité du risque des complications foetus / bébé.

Les corticostéroïdes sont capables de pénétrer la barrière placentaire. Il n'y a aucun effet de cette substance sur le processus de naissance.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• les injections par voie péridurale, intrathécale, intranasale, ainsi que l'introduction dans la région des yeux et dans d'autres zones distinctes (telles que l'oropharynx, la peau du crâne et le nodule ailé);
• les infections d'un type général causées par des champignons;
• hypersensibilité au composant actif et aux autres composants des médicaments;
• Les personnes recevant un SCS en doses immunosuppressives ne peuvent pas utiliser de vaccins vivants ou atténués.

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Effets secondaires Dépôt-Medrol

Lors de l'injection de médicaments en / m, les effets secondaires suivants sont observés:

• perturbation de l'équilibre eau-sel. En comparaison avec l'hydrocortisone ou la cortisone, le développement de l'exposition aux minéralocorticoïdes est moins probable lors de l'utilisation de dérivés synthétiques, parmi lesquels l'acétate de méthylprednisolone. En raison de ce trouble, des retards dans les fluides et les sels se développent, une forme hypokaliémique d'alcalose, une insuffisance cardiaque congestive chez les personnes ayant une prédisposition, une augmentation de la pression sanguine et une perte de potassium;
• réactions lymphatiques et hématopoïétiques: une leucocytose peut apparaître;
• violations de la fonction cardiovasculaire: il peut y avoir une rupture du myocarde due à un infarctus du myocarde. Possible développement de manifestations thrombotiques;
• manifestations de l'ODA: faiblesse musculaire, forme stéroïdienne de myopathie, nécrose aseptique, ostéoporose, fractures vertébrales de type compression et fractures à caractère pathologique. Sont également disponibles: l'atrophie musculaire, des discontinuités dans les tendons d'Achille (en particulier), la myalgie, le type avasculaire de l'ostéonécrose, l'arthralgie et la forme de l'arthropathie neuropathique;
• troubles du tractus gastro-intestinal: lésion ulcéreuse, contre laquelle on peut observer des saignements ou des perforations, et en outre pancréatite, perforation intestinale, saignement dans l'estomac et œsophagite. Il peut y avoir une augmentation transitoire de l'AFP de type modéré, mais il n'y a pas de syndrome clinique. Parmi les autres manifestations de la maladie: candidose ou ulcères à l'intérieur de l'œsophage, flatulences, douleurs abdominales, dyspepsie et diarrhée;
• réactions du système hépatobiliaire: hépatite peut apparaître ou une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (par exemple, ALT ou AST);
• manifestations dermatologiques: régénération des plaies avec facultés affaiblies, amincissement et un affaiblissement de la peau, ainsi que son atrophie, apparition d'ecchymose avec pétéchies, les vergetures, l'acné, des éruptions cutanées et des démangeaisons et des ecchymoses. L'érythème, l'urticaire, l'œdème de Quincke, l'hypopigmentation cutanée, la télangiectasie et l'hyperhidrose peuvent apparaître;
• troubles neurologiques: le développement de l'hypertension intracrânienne (également bénigne) et l'apparition de crises;
• troubles mentaux: il y a des sautes d'humeur, des changements personnels, un sentiment d'irritabilité, d'euphorie, d'anxiété, et aussi l'apparition de pensées suicidaires. L'insomnie et d'autres troubles du sommeil, la dépression sévère et le dysfonctionnement cognitif (y compris l'amnésie et la confusion) peuvent se développer. Il peut y avoir des troubles du comportement, des manifestations psychotiques (hallucinations, manie et délire, et en plus de l'exacerbation de la schizophrénie) et des vertiges. Des maux de tête et une lipomatose épidurale surviennent également;
• manifestations des organes du système endocrinien: développement de l'aménorrhée, syndrome d'hypercorticisme et hirsutisme. Troubles menstruels, retard de croissance des enfants, la suppression de la fonction hypophyso-surrénalien, ce qui facilite la tolérance par rapport aux hydrates de carbone, et en plus d'augmenter le besoin du corps pour les médicaments insuline ou des hypoglycémiants oraux en présence du diabète et des symptômes du diabète sucré latent;
• manifestations ophtalmiques: l'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut causer type réglable cataracte sous-capsulaire et le glaucome, ce qui peut causer des dommages aux nerfs optiques et l'apparition d'infections oculaires de type secondaire (due à des virus ou des champignons). Il peut y avoir une augmentation des performances PIO, exophtalmie, et en plus papillaire, l'amincissement de la cornée ou de la sclérotique et chorioretinopathy. Les personnes atteintes d'herpès oculaire habituel ou dont la localisation se situe dans la zone oculaire du SCS sont utilisées avec précaution, car il existe un risque de perforation de la cornée;
• troubles métaboliques et pathologies alimentaires: augmentation de l'appétit et équilibre négatif du calcium avec l'azote dû au catabolisme protéique;
• infections ou maladies invasives: infections d'un type opportuniste et au site d'injection, et en outre, le développement de la péritonite;
• réactions immunitaires: manifestations d'intolérance (anaphylaxie);
• altération de la fonction respiratoire: hoquet stable si de fortes doses de SCS sont utilisées, rechute de la tuberculose latente;
• signes systémiques: développement de thromboembolie, leucocytose ou nausée;
• syndrome de sevrage: avec une diminution trop rapide de la dose de GCS après une utilisation prolongée, il peut y avoir une insuffisance surrénalienne au stade aigu, abaissant le niveau de tension artérielle et entraînant la mort. En outre, une arthralgie, un écoulement nasal, une myalgie et une conjonctivite avec des nodules cutanés douloureux et des démangeaisons peuvent survenir, et la température et le poids peuvent diminuer.

Lorsque le traitement parentéral avec GCS est effectuée, les troubles suivants peuvent apparaître:

• La cécité simple se développe (en raison de l'injection de drogues dans le foyer près de la tête ou du visage);
• manifestations d'allergie et d'anaphylaxie;
• hyper ou hypopigmentation;
• abcès de type stérile;
• atrophie dans la zone de la peau avec une couche sous-cutanée;
• Lorsqu'elles sont injectées dans l'articulation, des exacerbations post-injection sont observées;
• Une arthrite réactive semblable à l'arthropathie de Charcot;
• Une infection peut survenir si les règles de stérilité ne sont pas observées pendant la procédure sur le site d'administration.

Troubles résultant de l'utilisation de méthodes d'injection contre-indiquées:

• méthode intrathécale: la survenue de vomissements, de convulsions, de maux de tête, de nausées et de transpiration. En outre, le développement de la maladie de Dupree, arachnoïdite avec méningite et paraplégie, et avec lui un trouble de la fonction intestinale / urinaire, ainsi que la sensibilité et le liquide céphalo-rachidien;
• méthode extradurale: perte du contrôle du sphincter et divergence des bords de la plaie;
• voie intranasale: troubles visuels persistants ou transitoires (p. Ex. Cécité), apparition d'un écoulement nasal et autres symptômes allergiques.

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Surdosage

Il n'y a pas d'information sur le développement de l'intoxication aiguë due à l'utilisation de l'acétate de méthylprednisolone.

Avec de fréquentes injections répétées de Depo-Medrol (tous les jours ou plusieurs fois par semaine) sur une longue période de temps, le développement d'un syndrome hypercorticoïde est possible.

Interactions avec d'autres médicaments

Parmi les interactions appropriées.

Dans le traitement de la tuberculose pulmonaire ou de type tuberculose fulminante ou sous forme de méningite disséminée (accompagnée de menaces ou rachianesthésie) sont autorisés à combiner avec méthylprednisolone correspondant médicaments antituberculeux.

Dans le processus de traitement des pathologies cancéreuses (y compris le lymphome avec leucémie), le médicament est souvent combiné avec un médicament alkylant, l'alcaloïde Vinca rosea et l'antimétabolite.

Parmi les interactions inappropriées.

GKS peut augmenter la clairance des salicylates dans les reins. En conséquence, les valeurs de salicylate sérique peuvent diminuer avec l'augmentation de leurs propriétés toxiques lors de l'annulation du GCS.

Les antibiotiques macrolides, parmi lesquels le kétoconazole avec l'érythromycine, sont capables de ralentir les processus métaboliques du GCS. Pour prévenir l'intoxication, vous devez ajuster la taille de la dose de GCS.

Association avec la rifampicine, la primidone et la phénylbutazone, et en plus, les barbituriques et la carbamazépine et la phénytoïne et le métabolisme rifabutine peut conduire à induction ou réduire l'efficacité des corticoïdes.

Lorsqu'il est combiné avec GCS, la réponse aux anticoagulants peut augmenter / diminuer. En conséquence, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de coagulation.

Le GCS peut augmenter les besoins en insuline ou le besoin de médicaments hypoglycémiants oraux chez les personnes atteintes de diabète sucré. La combinaison d'un médicament avec des diurétiques du type thiazide augmente la probabilité de réduire la tolérance du corps pour le glucose.

La combinaison avec des médicaments ulcérogènes (tels que les AINS et les salicylates) peut augmenter la probabilité d'ulcères dans le tube digestif.

Si une hypoprothrombinémie est présente, il est nécessaire de combiner l'aspirine avec le GCS avec précaution.

L'utilisation du médicament avec la cyclosporine a parfois conduit à l'apparition de crises. La combinaison de ces médicaments a provoqué une oppression mutuelle des processus d'échange. Il est possible que les convulsions ou les manifestations négatives associées à l'utilisation séparée de ces médicaments deviennent plus fréquentes lorsqu'elles sont combinées.

La combinaison avec les quinolones augmente la probabilité de tendinite.

La combinaison avec les inhibiteurs de la substance cholinestérase (parmi eux la pyridostigmine ou la néostigmine) peut provoquer une crise myasthénique.

L'effet requis des antidiabétiques (dont l'insuline), des hypotenseurs et des diurétiques est inhibé par les corticostéroïdes. Potentiation des propriétés hypokaliémiques de l'acétazolamide, diurétique thiazide ou type de boucle, ainsi que la carbénoxolone est observée.

L'association avec des médicaments antihypertenseurs peut contribuer à une perte partielle de contrôle de l'augmentation de la pression artérielle, car l'effet minéralocorticoïde de la GCS peut augmenter la tension artérielle.

L'utilisation simultanée avec GCS potentialise les propriétés toxiques des glycosides cardiaques, ainsi que des médicaments apparentés. Ceci est dû au fait que l'action minéralocorticoïde du GCS peut provoquer l'excrétion du potassium.

La substance de méthotrexate peut affecter l'efficacité de methylprednisolone - en fournissant un effet synergique sur l'état de la pathologie. Dans cet esprit, il est possible de réduire la dose de GCS.

Le composant actif de Depot-Medrol est capable d'inhiber partiellement les propriétés des médicaments bloquants neuromusculaires (tels que le pancuronium).

Le médicament est capable de potentialiser une réponse aux sympathomimétiques (par exemple, le salbutamol). En conséquence, l'efficacité de ces agents augmente et leur toxicité peut augmenter.

La méthylprednisolone est un substrat de l'enzyme hémoprotéine P450 (CYP). Il subit un métabolisme auquel participe l'enzyme CYP3A. L'élément CYP3A4 est l'enzyme dominante du sous-type de CYP le plus commun dans le foie adulte. Ce composant est un catalyseur de la 6-β-hydroxylation des stéroïdes et le stade principal de la première étape du métabolisme des GCS internes et artificiels. Un certain nombre d'autres composés sont également des substrats de l'élément CYP3A4. Les composants individuels (comme d'autres médicaments) provoquent un changement dans les processus métaboliques du GCS, activant ou ralentissant l'isoenzyme CYP3A4.

Conditions de stockage

Depot-Medrol devrait être gardé hors de portée des jeunes enfants. Ne congelez pas la suspension. Le niveau de température ne dépasse pas 25 ° C.

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Durée de conservation

Depot-Medrol peut être utilisé dans la période de 5 ans depuis la libération du médicament.

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