Dicloberl

Le dicloberl est un médicament du sous-groupe des AINS, un dérivé de l'acide α-toluique.

Le principe actif de l'agent thérapeutique est le diclofénac Na. Ce médicament possède un effet anti-inflammatoire intense, ralentissant la liaison des composants du PG. Il possède également une activité analgésique, antipyrétique et anti-œdémateuse (en cas de gonflement des tissus lors d'une inflammation). Il affaiblit également l'adhésion des plaquettes sous l'influence de l'ADP et du collagène.

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Les indications Dicloberla

Il est utilisé pour traiter les troubles suivants:

• maladies d’origine rhumatismale (rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde ou arthrose);
• maladie de Bechterew;
• goutte;
• lésions articulaires de nature dystrophique;
• douleur survenant en cas de lésion des tissus mous ou du système musculo-squelettique;
• myalgie ou névralgie;
• dysménorrhée primaire.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de solution injectable, conditionné en ampoules de 3 ml (soit 75 mg). Chaque boîte contient cinq ampoules. Il est également disponible sous forme de comprimés gastro-résistants de 50 mg, conditionnés en sachets de 50 ou 100 unités.

Il est également disponible sous forme de gélules à action prolongée (volume 0,1 g), conditionnées en plaquettes thermoformées de 10, 20 ou 50 unités. Il est également vendu sous forme de suppositoires rectaux (volume 50 mg), conditionnés en plaquettes thermoformées de 5 ou 10 unités.

Pharmacocinétique

Après injection intramusculaire du médicament, la valeur de la Cmax plasmatique est mesurée après 10 à 20 minutes. Par voie orale, la substance est complètement absorbée par voie intestinale; les valeurs de la Cmax plasmatique sont enregistrées après 1 à 16 heures (en moyenne, après 2 à 3 heures).

Après l'absorption intestinale, des processus métaboliques présystémiques avec le premier passage intrahépatique se développent. 35 à 70 % de l'élément actif participe à la circulation posthépatique.

Lorsque le suppositoire est inséré dans le rectum, le taux plasmatique Cmax est noté après une demi-heure.

Environ 30 % du médicament intervient dans les processus métaboliques. L'élimination des éléments métaboliques se fait par voie intestinale. Les métabolites inactifs formés lors de l'hydroxylation et de la conjugaison hépatocytaires sont éliminés par voie rénale.

La demi-vie est de 120 minutes et ne change pas en cas de dysfonctionnement hépatique ou rénal. La synthèse avec les protéines sanguines est de 99 %.

Dosage et administration

La substance doit être administrée par voie parentérale, par injection intramusculaire profonde dans la région fessière. Une ampoule, équivalente à 75 mg de médicament, est généralement utilisée par jour. En général, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,15 g. En cas de traitement au long cours, des formes rectales ou orales de Dicloberl sont utilisées.

Les comprimés sont pris par voie orale, au cours d'un repas (pour éviter les effets irritants sur la muqueuse gastrique), et avalés avec de l'eau plate. Les comprimés ne sont pas croqués. La dose quotidienne de 50 à 150 mg est répartie en 2 à 3 prises. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin.

Les gélules se prennent une fois par jour (portion de 0,1 g). Si une augmentation de la dose est nécessaire, on utilise la forme comprimé.

Les suppositoires doivent être insérés profondément dans le rectum après la défécation. La posologie est choisie individuellement par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie. La dose quotidienne varie souvent entre 50 et 150 mg. Cette dose doit être administrée en 2 à 3 applications.

Utiliser Dicloberla pendant la grossesse

Dicloberl ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• allergie sévère au diclofénac (ou à d’autres substances de la sous-catégorie des AINS);
• ulcère affectant le tractus gastro-intestinal;
• ulcère de nature peptique;
• saignement dans le tractus gastro-intestinal;
• trouble de l'hématopoïèse;
• Licence.

Effets secondaires Dicloberla

Principaux effets secondaires:

• Lésions gastro-intestinales: exacerbation de pathologies gastro-intestinales, constipation, dyspepsie, nausées, diarrhée, perte d’appétit, douleurs abdominales et vomissements. On observe également une pancréatite, une glossite, une insuffisance hépatique, une œsophagite et de légers saignements gastro-intestinaux. Les personnes atteintes de maladies gastro-intestinales peuvent présenter des saignements ou une perforation d’un ulcère existant. Une diarrhée ou des vomissements sanglants, ainsi qu’un méléna, sont observés sporadiquement.
• Dysfonctionnement du SNC: fatigue intense, étourdissements, altération du goût, agitation, insomnie, maux de tête, convulsions et peur. S’y ajoutent des troubles de la sensibilité ou de la vision, des altérations de la perception sonore, des cauchemars, une sensation de désorientation, des tremblements, une confusion, une dépression et une raideur des muscles occipitaux (méningite aseptique);
• symptômes d'allergie: éruption bulleuse ou épidermique, brûlure au site d'injection, démangeaisons, NET, abcès stérile ou nécrose des couches sous-cutanées au site d'injection, ainsi que SJS, spasme bronchique, gonflement du larynx, de la langue ou du visage et anaphylaxie;
• troubles de l’hématopoïèse: leucopénie ou thrombocytopénie, agranulocytose ou anémie;
• problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire: palpitations, augmentation ou diminution de la tension artérielle et douleurs dans la région de la poitrine;
• Autres: en cas de fasciite nécrosante, une détérioration de l'état général peut être observée; une vascularite allergique et une pneumopathie peuvent également survenir.

Surdosage

En cas de surdosage, des mesures symptomatiques doivent être prises. Des maux de tête, une désorientation, une perte de connaissance, des étourdissements et des crises myocloniques (chez l'enfant) peuvent survenir; des douleurs abdominales, des vomissements, des saignements gastro-intestinaux, des troubles hépatiques ou rénaux et des nausées peuvent également survenir.

Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation du médicament en association avec des médicaments à base de digoxine, de phénytoïne ou de lithium augmente les valeurs plasmatiques de ces derniers.

L'association avec des substances antihypertensives et diurétiques entraîne un affaiblissement de leur effet thérapeutique.

L’association avec des diurétiques épargneurs de potassium entraîne une augmentation du taux de potassium dans le sang.

Le dicloberl, utilisé en association avec des inhibiteurs de l'ECA, peut entraîner le développement d'un dysfonctionnement rénal.

L’utilisation en association avec des GCS et d’autres AINS entraîne une potentialisation de l’impact négatif sur le tractus gastro-intestinal.

L'utilisation du médicament la veille ou la veille de la prise de méthotrexate provoque une augmentation des taux de ce dernier et une potentialisation de sa toxicité.

L'association avec des agents antiplaquettaires nécessite une surveillance médicale du système de coagulation sanguine (bien que des interactions n'aient pas encore été détectées).

L'utilisation en association avec la cyclosporine potentialise sa toxicité.

Les médicaments contenant du probénécide inhibent l’excrétion du diclofénac.

Il existe des données isolées sur les changements dans les taux de sucre sérique chez les diabétiques, nécessitant des modifications dans la posologie des médicaments hypoglycémiants et de l'insuline.

Conditions de stockage

Le Dicloberl doit être conservé dans un endroit sombre, hors de portée des jeunes enfants. À conserver à une température inférieure à 25 °C.

Durée de conservation

Le Dicloberl peut être utilisé pendant une période de 36 mois à compter de la date de vente du médicament.

Demande pour les enfants

Il est interdit de prescrire le médicament aux personnes de moins de 15 ans.

Analogues

Les analogues du médicament sont Naklofen, Almiral, Diclac avec Ibuprofène, ainsi que Argett Rapid, Ortofen, Bioran, Rapten avec Voltaren, Feloran, Diclofenac et Olfen avec Diclobru, ainsi que Ketarolac.

Avis

Le Dicloberl est bien accueilli par les patients: il soulage rapidement et efficacement les douleurs modérées. Cependant, il est déconseillé d'utiliser ce médicament sous forme d'injections en continu. Il est recommandé de l'utiliser une seule fois, car il augmente le risque de développer des symptômes indésirables (principalement gastriques). Une absence d'effet n'est observée qu'occasionnellement, si l'intensité de la douleur est correctement évaluée. Les allergies sont également rares.