Goitre toxique diffus (maladie de Graves) : aperçu des informations
Dernière revue: 01.07.2022
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Le goitre toxique diffus (maladie de Graves, goitre, maladie de Graves) est la maladie thyroïdienne la plus fréquente qui survient en raison de la production accrue d'hormones thyroïdiennes. Dans ce cas, il y a en général une augmentation diffuse de sa taille: la maladie est plus fréquente dans la population urbaine âgée de 20 à 50 ans, principalement chez les femmes.
[La cause du goitre toxique diffus
Actuellement, le goitre toxique diffus (DTZ) est considéré comme une maladie auto-immune spécifique à un organe. Son caractère héréditaire est confirmé par le fait qu'il ya des cas familiaux de goitre, les anticorps de la thyroïde identifiés dans les consanguins des patients, il y a une forte incidence d'autres maladies auto-immunes chez les membres de la famille (type I de diabète, la maladie d'Addison, l'anémie pernicieuse, myasthénie gravis) et la présence d'antigènes HLA spécifiques (HLA B8, DR3). Le développement de la maladie provoque souvent un stress émotionnel.
La pathogenèse de la maladie de Graves (maladie de Basedow) est causée par un défaut héréditaire suppresseurs apparemment déficient en lymphocytes T, ce qui conduit à une mutation de clones interdits de lymphocytes T auxiliaires. Les lymphocytes T immunocompétents, réagissant avec les autoantigènes de la glande thyroïde, stimulent la formation d'auto-anticorps. L'établissement des processus immunitaires dans le goitre toxique diffus consiste dans le fait que des auto-anticorps ont un effet stimulant sur les cellules, conduit à une hyperfonction et une hypertrophie de la prostate, tandis que dans d'autres maladies auto-immunes ont des auto-anticorps bloquant l'action, ou de l'antigène se lient.
Les symptômes de la maladie de Basid
La pathogenèse des symptômes cliniques est due à l'influence de l'excès d'hormones thyroïdiennes sur divers organes et systèmes du corps. La complexité et la multiplicité des facteurs impliqués dans le développement de la pathologie thyroïdienne déterminent la variété des manifestations cliniques de la maladie.
En plus des symptômes cardinaux tels que le goitre, exophtalmie, tremblements et tachycardie chez des patients, d'une part, l'irritabilité marquée, pleurs, irritabilité, transpiration excessive, les bouffées de chaleur, de petites variations de température, les selles instable, le gonflement des paupières supérieures, les réflexes accrus. Ils deviennent inconfortables, suspicieux, excessivement actifs, souffrent de troubles du sommeil. D'autre part, l'adynamie est souvent observée, des attaques soudaines de faiblesse musculaire.
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Diagnostic du goitre toxique diffus
Avec une sévérité suffisante des symptômes cliniques, le diagnostic ne fait aucun doute. Un diagnostic correct et opportun est assisté par des tests de laboratoire. Le goitre toxique diffus est caractérisé par une augmentation du niveau basal des hormones thyroïdiennes et une diminution de la TSH. Typiquement, le niveau de base de T 3 promu à une plus grande mesure que le niveau T 4. Parfois, il y a des formes de la maladie, quand T 3 est plus élevé, et de la thyroxine, commune et libre, dans les limites des vibrations normales.
Dans les cas douteux, lorsque T 3 et T 4 sont élevés de façon insignifiante et qu'il existe des suspicions de thyrotoxicose, il est utile de faire un test avec la rifatiorone (TRH). L'absence d'augmentation de la TSH avec l'introduction de TRH confirme le diagnostic de goitre toxique diffus.
Goitre toxique diffus (maladie de Graves) - Diagnostic
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Traitement du goitre toxique diffus
Actuellement, il existe trois principales méthodes de traitement du goitre toxique diffus: traitement médicamenteux, intervention chirurgicale - résection subtotale de la thyroïde et traitement par l'iode radioactif. Toutes les méthodes thérapeutiques disponibles pour le goitre toxique diffus conduisent à une diminution du taux élevé d'hormones thyroïdiennes circulantes en nombres normaux. Chacune de ces méthodes a ses propres indications et contre-indications et devrait être déterminée pour les patients individuellement. Le choix de la méthode dépend de la sévérité de la maladie, de la taille de la glande thyroïde, de l'âge des patients, des maladies concomitantes.