Infantilisme : génital, psychologique, social
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
En médecine, le terme infantilisme (exactement traduit du latin infantia signifie « petite enfance ») fait partie des troubles du développement dans lesquels adultes et enfants présentent des paramètres physiques ou physiologiques manifestement inadaptés à leur âge, à leurs caractéristiques mentales ou comportementales. [1]
Épidémiologie
Selon les statistiques, le retard physique dû à un manque d'hormones représente près de 10 % du nombre total de troubles de la croissance et d'infantilisme.
La prévalence approximative de l'hypogonadisme congénital dans la population est de 1:10 mille, syndrome de Shereshevsky-Turner - chez l'une des 2 à 5 mille femmes; Syndrome de Kalman chez les garçons -1:8 mille, chez les filles - 1:40 mille; Le syndrome de Klinefelter est détecté chez l'un des 650 à 800 garçons nouveau-nés.
Et la fréquence de l'hypothyroïdie congénitale est estimée à un cas sur 3600 à 4500 nourrissons.
Causes infantilisme
Les experts associent les principales causes de l'infantilisme à un retard ou à certaines déviations dans le développement d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte.
Normalement, lors de l'interaction physique avec l'environnement, un ensemble de réflexes hérités des nourrissons se développe en actions plus coordonnées et, à l'âge d'un an et demi, l'enfant essaie de résoudre les problèmes physiques de manière significative, a des attachements stables, montre de l'intérêt et est capable pour exprimer adéquatement ses émotions.
Cependant, dans le développement physique, la formation des capacités cognitives, émotionnelles et intellectuelles, il peut y avoir des retards qui provoquent un écart entre les normes d'âge connues en pédiatrie - l'infantilisme chez les enfants.
L'étiologie de cette immaturité, y compris à l'âge adulte, est considérée, selon sa forme, comme un syndrome d'infantilisme.
Ainsi, l'infantilisme physiologique ou physique, classé par la CIM-10 dans la section des symptômes, signes et écarts par rapport à la norme - comme l'absence du développement physiologique normal attendu chez les enfants et les adultes (avec le code R62.5), peut survenir :
- en raison d' une insuffisance placentaire pendant la grossesse (entraînant une hypoxie fœtale et des troubles de l'ontogenèse);
- en présence de malformations du développement intra-utérin (en particulier, la région hypothalamo-hypophysaire du cerveau et de la glande thyroïde - avec troubles neuroendocriniens);
- avec une sécrétion insuffisante de l'hormone de croissance somatotropine (STH);
- en raison d'anomalies génétiques (y compris l'hypophyse antérieure productrice d'hormones);
- à la suite de maladies mitochondriales héréditaires .
Et l'infantilisme et le retard mental peuvent être associés à la fois à une encéphalopathie périnatale et à des syndromes neuroendocriniens et/ou chromosomiques. [2]
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de retard ou de déviations dans le développement d'un enfant, conduisant à l'un ou l'autre type d'infantilisme, sont considérés comme :
- prédisposition constitutionnelle et génétique;
- déficience en hormones qui assurent le métabolisme et les processus d'ontogenèse embryonnaire;
- effets tératogènes sur le fœtus de substances toxiques ou de médicaments pris pendant la grossesse, ainsi que traumatisme à la naissance, accompagné d'un gonflement du cerveau du nouveau-né;
- anomalies du développement intra-utérin et malformations congénitales;
- chargé de complications de maladies infectieuses subies à un âge précoce;
- impact psychotraumatique (maltraitance dans l'enfance, décès du père ou de la mère de l'enfant);
- facteurs psychosociaux, y compris la négligence pédagogique et / ou socio-psychologique, les exigences accrues des parents et vice versa - la surprotection parentale. Permissivité, caprice, etc.
Les psychologues pour enfants voient une menace sérieuse d'infantilisation des enfants et des adolescents normalement développés dans l'engouement pour les jeux informatiques et le remplacement de la communication en direct avec les pairs par des contacts virtuels dans les réseaux sociaux.
Pathogénèse
Le mécanisme des troubles du développement en cas d'insuffisance de l'hormone de croissance produite par l'hypophyse antérieure est associé à une diminution d'un certain nombre d'autres facteurs de croissance et à une violation de l'ensemble de la chaîne biochimique assurant les processus de synthèse des protéines, du métabolisme du glucose et la production d'hormones (gonadotropes, thyréotropes, adrénocorticotropes).
La présence d'hypothyroïdie congénitale entraîne une carence en hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne également un retard dans le développement de la plupart des systèmes de l'organisme, y compris le système nerveux central.
La pathogenèse de certaines conditions conduisant à certaines formes d'infantilisme est discutée dans des publications:
Symptômes infantilisme
Avec une carence en somatotropine, l'infantilisme physique se manifeste par des proportions corporelles inappropriées à l'âge (poitrine étroite, os fins et muscles faibles), un sous-développement de certains organes et une puberté retardée.
Chez les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale, les premiers signes d'infantilisme physique se manifestent également par un retard de croissance et des troubles de l'âge osseux.
Malgré l'hétérogénéité clinique, les symptômes et les signes les plus caractéristiques de l'infantilisme mental (qui ne peuvent être distingués qu'à partir du début de l'école primaire ou du début de l'adolescence) comprennent un comportement inadapté à l'âge avec une impressionnabilité et des sautes d'humeur accrues, des jugements superficiels et des fantasmes, une incapacité à se concentrer et à prendre des décisions, égocentrisme avec dépendance simultanée des actions et des opinions des autres.
Les manifestations de l'infantilisme intellectuel sont des violations de l'attention, de la perception et de la concentration; inertie de la pensée, fixation sur une pensée (persévération) et difficulté à changer de processus de pensée.
Les enfants atteints d'infantilisme névrotique sont timides et impressionnables, très attachés à leur mère et peu enclins à faire preuve d'indépendance. Les signes d'immaturité émotionnelle d'une personne, tout d'abord, sont considérés comme l'impulsivité, l'incapacité à contrôler ses émotions et leur manifestation inadéquate (les enfants pleurent souvent pour des raisons insignifiantes, s'offusquent des remarques justes des aînés, se fâchent et font des crises de colère), comme ainsi que l'incapacité de comprendre les sentiments des autres.
Les symptômes de l'infantilisme génital chez l'homme ont été nommés ci-dessus, et chez les adolescentes et les femmes, on distingue trois degrés d'infantilisme génital:
- infantilisme du 1er degré - avec un état rudimentaire de l'utérus et de l' aménorrhée (absence de menstruation) ;
- infantilisme du 2e degré - avec un diamètre du corps de l'utérus ne dépassant pas 30 mm et des menstruations irrégulières, maigres et douloureuses;
- infantilisme du 3ème degré - avec un utérus légèrement réduit et des règles presque normales, mais souvent douloureuses.
Formes
En plus du physique déjà nommé, il existe un certain nombre d'autres types ou formes d'infantilisme, et chacun d'eux a ses propres raisons - évidentes ou cachées.
Avec un retard dans le développement général (physique, mental et mental), l'infantilisme psychophysique est déterminé. En fonction du degré de retard dans le développement de l'enfant et des caractéristiques de ses manifestations, ils distinguent: l'infantilisme harmonique (si le développement physique et mental est en retard en proportion et que ses manifestations ne dépassent pas la sphère émotionnelle-volontaire) et l'infantilisme disharmonique, qui est un trouble spécifique du développement de la personnalité avec des déviations comportementales psychopathiques.
Le retard de développement dans le contexte des maladies systémiques des organes internes et des pathologies du métabolisme général peut être défini comme un infantilisme somatique ou un infantilisme somatogène. Par exemple, avec l' hypothyroïdie congénitale , ainsi qu'un degré extrême de dysfonctionnement thyroïdien - myxœdème , de nombreux processus métaboliques dans le corps sont perturbés, ce qui affecte négativement son développement. [3]Ceci s'applique également aux patients atteints de diabète MODY juvénile monogénique . [4]
Dans de tels cas, une définition telle que l'infantilisme organique peut également être utilisée, bien que certains experts utilisent ce terme si la cause de l'infantilisme réside dans des dommages aux structures cérébrales et un dysfonctionnement du système nerveux central.
Il convient de noter que l'infantilisme génétique ne peut être déterminé que dans les cas où le retard de développement d'un enfant est étiologiquement associé à une maladie héréditaire ou à l'un des syndromes congénitaux de troubles fonctionnels de l'hypophyse ou du cortex surrénalien.
Soit dit en passant, le terme d'infantilisme intestinal, faisant référence au début du XXe siècle, est dépassé et n'est pas utilisé, car cette pathologie, associée à une sensibilité accrue de la muqueuse intestinale à l'alpha-gliadine, la protéine de gluten (gluten) des céréales, est appelée maladie cœliaque (entéropathie au gluten) . [5]
L'infantilisme moteur ou moteur est un retard dans le développement de la motricité fine et peut être dû à: un dysfonctionnement cérébral minimal - avec une altération diffuse du cerveau ou de ses lobes frontaux pendant la grossesse et l'accouchement; privation prolongée d'oxygène du cerveau fœtal; prématurité importante des nourrissons; inhibition synaptique congénitale du cortex moteur et prémoteur des hémisphères cérébraux. La motricité fine est également sous-développée chez les enfants atteints de trouble d' hyperactivité avec déficit de l'attention .
Lire aussi - Dysfonctionnement cérébral chez l'adulte et l'enfant
L'infantilisme génital signifie le sous-développement des organes génitaux externes (organes génitaux), et l'infantilisme sexuel ou sexuel signifie un retard ou un manque de développement / maturation sexuelle. Ces troubles affectent le système reproducteur des femmes et des hommes.
L'infantilisme génital est considéré comme synonyme d' hypogonadisme : hypogonadotrope - avec un déficit primaire en gonadolibérine (hormone de libération des gonadotrophines, GnRH) ou en hypophyse - lorsque des violations du développement prénatal de l'hypophyse entraînent une sécrétion insuffisante de la même GnRH. [6]
Les organes reproducteurs du fœtus se développent de la 4-5e à la 20e semaine de grossesse. Le soi-disant utérus de bébé - infantilisme utérin ou infantilisme gonadique chez la femme - est le résultat d'anomalies congénitales dues à des mutations génétiques. Les violations de la formation intra-utérine des organes du système reproducteur, conduisant à une aplasie utérine (souvent avec hypoplasie vaginale), se manifestent pleinement dans le syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser - en raison de violations de la transformation des canaux embryonnaires de Müller.
Le sous-développement de l'utérus est caractéristique du syndrome de Swyer et du syndrome surrénogénital - déficit en enzyme 17-alpha-hydroxylase (nécessaire à la biosynthèse des stéroïdes sexuels).
L'infantilisme cervical, c'est-à-dire l'infantilisme du col de l'utérus, est observé dans les violations du développement de l'appareil génital féminin - agénésie du col de l'utérus, qui est le plus souvent associée à une absence congénitale du vagin et à un utérus sous-développé (ou absent). Parmi les principaux facteurs étiologiques, divers effets tératogènes sur le fœtus et des mutations géniques (en particulier, ceux responsables de la synthèse de l'enzyme 21-hydroxylase) sont notés.
L'infantilisme ovarien hypophysaire est le résultat d' un hypofonctionnement ovarien hypogonadotrope isolé . Il est également détecté chez toutes les filles présentant une absence partielle d'un chromosome X - syndrome de Shereshevsky-Turner . Avec ce syndrome, en plus de la dysgénésie gonadique, la puberté est retardée et l'infantilisme sexuel, comme dans le syndrome de Kalman , est une conséquence d'un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire et d'un déficit en GnRH, FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH (lutéotropine).
Lire la suite : Malformations du vagin et de l'utérus
L'infantilisme sexuel chez l'homme est associé à une dysontogenèse (sous-développement) des organes génitaux. Ainsi, la présence de micropénis , ainsi que l'aplasie testiculaire, sont causées soit par une hypoplasie des cellules de Leydig - endocrinocytes du tissu interstitiel des testicules, soit par le syndrome de Klinefelter - insensibilité partielle aux hormones sexuelles mâles (androgènes). L'hypogonadisme et les anomalies chromosomiques dans le syndrome de Noonan entraînent également des violations du développement sexuel des hommes à un stade embryonnaire précoce .
L'infantilisme mental ou immaturité psychoaffective est considéré comme l'un des types de troubles psychotiques, en particulier la psychopathie asthénique . De plus, l'infantilisme mental disharmonique chez les enfants et les adultes est souvent observé dans les cas de trouble de la personnalité schizoïde et dans la schizophrénie. Chez les enfants, il existe un lien étiologique avec le trouble autistique - le syndrome d'Asperger .
L'infantilisme psychologique est souvent remplacé par l'expression «enfant adulte», et la particularité d'une telle personne se manifeste par l'absence de compétences de maîtrise de soi et d'autorégulation, de volonté et de responsabilité. Presque identique à l'infantilisme personnel psychologique est l'immaturité d'un individu dans la sphère émotionnelle-volontaire, dont les caractéristiques mentales se manifestent par une labilité émotionnelle (instabilité), une excitabilité et une impulsivité accrues, la présence de schémas comportementaux et un manque d'autocritique, comme ainsi que des difficultés d'adaptation dans une équipe ou des problèmes dans les relations personnelles.
L'infantilisme intellectuel est considéré comme un trouble mental avec des capacités cognitives inappropriées pour le niveau d'âge. Pour plus de détails, voir - Retard mental chez l'enfant
L'infantilisme émotionnel est défini comme lorsqu'un enfant plus âgé ou un adulte manifeste les émotions d'un enfant plus jeune, répond de manière inappropriée (en particulier dans une situation où il n'y a aucun moyen de satisfaire ses désirs) et n'est pas capable de comprendre ses propres sentiments, ainsi que reconnaître et interpréter les émotions des autres.
L'infantilisme névrotique se développe comme un psychopathologique dans le contexte de troubles névrotiques et de troubles chez les individus présentant une immaturité émotionnelle et volitive.
Compte tenu des domaines prédominants de manifestation des troubles du développement, certains experts distinguent l'infantilisme social, ainsi que l'infantilisme juridique. Dans le premier cas, il s'agit du manque de capacité d'interaction avec les autres (membres de la famille, collègues de travail, etc.) et de la réticence à remplir les devoirs des adultes. Dans le second cas, les adultes - comme les enfants qui s'opposent à toute restriction - n'ont pas de «frein interne», c'est-à-dire une idée claire de la responsabilité de leurs actes et de ce qu'ils n'ont pas le droit de faire. Sous une forme extrême, cela peut ressembler à du nihilisme juridique avec un rejet absolu des normes juridiques en tant que telles.
Complications et conséquences
Problèmes de fertilité et de fonction reproductive avec incapacité à tomber enceinte - complications et conséquences de l'infantilisme génital de 1 à 2 degrés chez la femme.
Avec l'infantilisme intellectuel, il y a une grave diminution des performances scolaires des enfants et des adolescents.
L'infantilisme personnel ou psychologique dans une relation met en péril tous les liens interpersonnels et intra-familiaux et les contacts sociaux. En plus des difficultés d'adaptation aux règles de la société, les adolescents atteints d'infantilisme mental disharmonieux ont déformé la formation de la personnalité et de la motivation générale, et chez l'adulte, le trouble de la personnalité peut progresser, des états anxieux-dépressifs se développer et le comportement psychopathique s'aggraver.
Diagnostics infantilisme
Le diagnostic clinique de l'infantilisme personnel, mental et névrotique peut entraîner certaines difficultés pour identifier les troubles spécifiques qui sous-tendent cette déviation.
Sur la base des antécédents, des symptômes et des critères de diagnostic, le psychiatre effectue un test d'infantilisme, qui comprend une échelle d'évaluation des symptômes psychopathologiques (négatifs et positifs), divers tests psychophysiques et comportementaux, notamment le niveau de pensée logique, la mémoire, la vitesse de réaction, etc..
Lorsque les parents vont chez le médecin au sujet du retard dans le développement de l'enfant, une radiographie de la main est prescrite - pour déterminer l'âge osseux, ainsi que des tests sanguins pour déterminer le niveau de diverses hormones (STH, TSH, ACTH, etc.).
Des études de laboratoire sont également nécessaires pour diagnostiquer les troubles du développement des organes du système reproducteur (sous-développement des organes génitaux), ainsi que pour clarifier l'historique des anomalies syndromiques. Ensuite, une analyse est effectuée pour le caryotype, pour le niveau d'hormones thyroïdiennes, sexuelles et autres dans le sang.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel comprend le trouble de la personnalité limite, le retard mental, le syndrome d'Angelman, les troubles émotionnels (y compris l'hyperthymie) et d'autres types de pathologies neurocognitives.
Plus d'informations dans les matériaux:
Traitement infantilisme
Aucun médecin ne peut accélérer le développement physique, mental ou psycho-émotionnel, et l'infantilisme d'origine psychologique et mentale devient une caractéristique persistante de la personnalité.
Que faire si l'enfant est en retard de développement , le psychologue pour enfants le dira aux parents. Et comment se débarrasser de l'infantilisme, conseillera un psychothérapeute expérimenté , dans l'arsenal duquel il existe une méthode telle que la thérapie cognitivo-comportementale.
Quelles mesures thérapeutiques aident à faire face à l'instabilité émotionnelle des enfants et des adultes atteints d'infantilisme, lisez la publication - Syndrome de labilité émotionnelle accrue .
Et le traitement de l'hypogonadisme, des troubles fonctionnels du cortex surrénal, du dysfonctionnement thyroïdien ou du dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire, étiologiquement associés à une violation du développement des organes génitaux et du développement sexuel, consiste en la nomination d'un remplacement hormonal à long terme (souvent à vie) thérapie.
La prévention
Étant donné que les maladies génétiquement liées sont responsables de près de la moitié des cas de retard mental modéré et de plus d'un tiers des cas de retard de développement, la prévention peut inclure un conseil génétique lors de la planification d'une grossesse.
Prévoir
Les psychologues pensent qu'une bonne éducation peut améliorer considérablement le pronostic de l'infantilisme harmonique chez les enfants. Mais l'immaturité de la personnalité adulte façonne souvent un style de vie frivole, insouciant et irresponsable.
L'infantilisme pathologique psychogène peut conduire à une confrontation passive avec la société. Et l'incapacité à prendre des décisions indépendantes, l'incapacité à réfléchir à ses actions et à peser leurs conséquences possibles fait d'une personne un objet facile pour diverses manipulations, y compris criminelles.